Kegawatdaruratan

Luka Bakar
Oleh: Mugi Hartoyo

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 1
LUKA BAKAR

 Adalah injuri jaringan akibat kontak dengan

api, bahan kimia, aliran listrik, atau radiasi.

Menyebabkan kerusakan sel kulit & respon

sistemik yg berdampak pd perubahan fungsi
tubuh.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 2

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 3

Luka bakar grade I
(superfisial)

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 4

Luka bakar partial thickness
(tingkat II)

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 5

Electrical
burn

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 6

Luka bakar grade III

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 7

Fullthickness burn

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 8

TINGKAT KEPARAHAN LUKA
BAKAR

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 9

 PENGKAJIAN CEPAT
 Kaji TTV, kenali hipotensi (sbg indikasi shock) &
kenali penurunan saturasi oksigen.

WASPADA: jika semua ekstremitas

terbakar, letakkan kasa steril (4 x 4) inchi atau
handuk steril sebelum memasang manset.
 Kaji riwayat pasien, kenali penyebab luka bakar.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 10

PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Auskultasi paru utk meyakinkan adanya suara

nafas bilateral & kenali krakles, ronki, & tanda-
tanda distress pernafasan, seperti: takipnea,
nasal flaring, retraksi, whezzing, & stridor.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 11

PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Auskultasi rerata apikal jantung (AHR), kaji suara

jantung abnormal, seperti: Sз atau Sч, gallop
atau murmur, tanda-tanda injuri myokardial,
atau dekompresi jantung.

WASPADA: Jika luka bakar karena

listrik, tetap waspada terhadap fibrilasi ventrikel
& kardiak atau respiratori arrest. Segera lakukan
resusitasi kardiopulmonal.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 12

Rule of nines

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 13

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Kaji kedalaman kerusakan jaringan.

 Jika dicurigai luka bakar derajat I, kaji nyeri &
eritema, biasanya tanpa blister dalam 24 jam I;
Jika dicurigai luka bakar derajat I yg lebih parah,
kaji apakah menggigil, sakit kepala, edema
lokal, nausea, & muntah.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 14

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Jika dicurigai luka bakar derajat II ketebalan

sebagian superfisial, kaji adanya lapisan kulit yg
tipis (thin walled), munculnya blister berisi cairan
dalam beberapa menit dg edema ringan sampai
sedang & nyeri;
 Jika dicurigai luka bakar derajat II ketebalan
sebagian yg dalam, kaji warna putih, dan berlilin
pada area yg rusak.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 15

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Jika dicurigai luka bakar derajat III, kaji jaringan

berwarna putih, coklat, atau hitam & pembuluh
darah yg mengalami trombos akibat rusaknya
elastisitas kulit, tanpa blister.
 Jika dicurigai luka bakar akibat sengatan listrik,
kaji area berwarna perak, biasanya pada sisi
yang tersengat listrik.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 16

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan

 Dicurigai menghirup asap panas & kerusakan

pulmonal jika rambut hidung hangus/gosong,
mukosa terbakar, perubahan suara, batuk,
wheezing, jelaga dalam mulut atau hidung, &
sputum gelap.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 17

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan
 Kaji konfigurasi (bentuk, susunan) luka bakar.
WASPADA:
Jika luka bakar melingkar/keliling, pasien
beresiko edema, yg akan menghambat sirkulasi
ekstremitas.
Jika luka bakar pd leher mungkin akan terjadi
obstruksi jalan nafas.
Luka bakar pd dada dapat menyebabkan
penyimpangan pernafasan /terbatas.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 18

 PENGKAJIAN CEPAT … lanjutan
 Palpasi terhadap edema & denyut nadi perifer.
 Auskultasi suara bising usus (bowel sounds).
 Gunakan “Rule of Nines” atau “daftar Lund-
Browder” utk mengetahui ukuran & klasifikasi
luka bakar (jika luka bakar kecil gunakan rule of
palm, satu telapak tangan = 1%) .

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 19

TINDAKAN SEGERA:
 Berikan oksigen 100%, & siapkan pasien utk
intubasi endotrakeal & ventilasi mekanik, jika
diperlukan.
WASPADA: Jika pasien mengalami
luka bakar pada wajah atau leher, antisipasi
perlunya intubasi segera utk menurunkan
resiko obstruksi jalan nafas.
 Tempatkan pasien pd posisi semi Fowler utk
memaksimalkan ekspansi dada.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 20

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Mulai monitor kardiak berkelanjutan.
Untuk luka bakar minor:
 Rendam area luka bakar dalam air dingin
(12,8ºC) atau kompres dingin.
 Siapkan pasien untuk debridement di tempat
tidur atau di kamar bedah, sesuai kebutuhan.
 Tutup area dg obat antimikroba dan balutan
setelah debridement.
 Berikan injeksi anti tetanus (propilaksis
tetanus).
Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 21
TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
Untuk luka bakar sedang atau major:
 Kendalikan perdarahan yg aktif.
 Tutup luka bakar ketebalan sebagian lebih 30%
dari luas permukaan tubuh (BSA) atau luka bakar
ketebalan penuh lebih 5% BSA dg selimut steril,
bersih, & kering.

WASPADA: Karena temperatur tubuh

menurun secara drastis, jangan tutup luka bakar
yg luas dg balutan yg dibasahi cairan NaCl/saline.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 22

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Lepas pakaian yg terbakar (pertama basahi
dengan cairan saline jika lengket dg kulit), cincin,
dan benda-benda lain yg mengikat.
 Siapkan pasien utk escharotomy dada dan leher
untuk luka bakar dalam atau melingkar utk
meningkatkan ekspansi paru.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 23

TINDAKAN SEGERA: Escharotomy

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 24

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Berikan obat analgesik & anti inflamasi, sesuai
kebutuhan.

WASPADA: Berikan analgesik secara IV

dari pada IM, karena jaringan yg rusak
mengganggu absorbsi obat.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 25

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Berikan cairan RL atau formula pengganti
cairan utk mencegah shock hipovolemik &
mempertahankan curah jantung (COP).

Formula Parkland/Baxter:
4 ml/kg X % total luas luka bakar Berikan
separo cairan untuk 8 jam pertama (dihitung
dari waktu injuri), dan sisanya berikan untuk
16 jam berikutnya.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 26

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Formula Evans:
1. Koloid: 1 ml X kg BB X % TBSA
2. Elektrolit (saline): 1 ml X BB X % TBSA
3. Glukosa (5% dlm air): 2000 ml untuk kehilangan yg tak
disadari (insesible).
Hari 1: Berikan separo cairan untuk 8 jam pertama, dan
sisanya untuk 16 jam berikutnya.
Hari 2: Berikan separo cairan koloid dan elektrolit, sisa
sebelumnya, & semua cairan pengganti insesible.
Maksimal 10.000 ml selama 24 jam.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 27

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Formula Brooke Army:
1. Koloid: 0,5 ml X kg BB X % TBSA
2. Elektrolit (RL): 1,5 ml X kg BB X % TBSA
3. Glukosa (5% dalam air): 2000 ml untuk kehilangan yg
tak disadari
Hari 1: Berikan separo cairan untuk 8 jam pertama, dan
sisanya untuk 16 jam berikutnya.
Hari 2: Berikan separo cairan koloid dan elektrolit, sisa
sebelumnya & semua cairan pengganti insesible.
Maksimal 10.000 ml selama 24 jam.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 28

TINDAKAN SEGERA: … lanjutan
 Jika diindikasikan, berikan terapi
antimikroba.
 Berikan bronkodilator dan mukolitik, jika
diindikasikan, untuk membantu pengeluaran
sekret.
 Siapkan pasien untuk dikirim ke unit luka
bakar, jika tersedia.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 29

TINDAKAN LANJUTAN (FOLLOW-UP):

 Monitor TTV dan status kardiak, pernafasan,

neurovaskuler, & persyarafan.
 Lakukan suction oropharing sesuai
kebutuhan.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 30

TINDAKAN LANJUTAN (FOLLOW-UP):
 Monitor lab darah, seperti hitung darah
lengkap (CBC ) & elektrolit, glukosa, BUN, &
nilai serum kreatinin.
WASPADA: Tetap waspada terhadap
hipokalemi, yg mungkin terjadi 3 – 4 hari
setelah awal injuri. Nilai potasium, awalnya
meningkat karena lisis sel, & peningkatan
permeabilitas sel.
 Monitor nilai BGA
 Analisa urin untuk mengetahui
myoglobinuria, dan hemoglobinuria.
Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 31
TINDAKAN LANJUTAN (FOLLOW-UP):
 Pasang kateter menetap.
 Monitor intake output.
 Pasang NGT untuk decompresi lambung &
mencegah aspirasi.
 Tahan makan minum peroral.
 Observasi tanda dan gejala infeksi.
 Luka bakar bahan kimia, irigasi luka terus
menerus dg cairan normal saline yg banyak.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 32

TINDAKAN LANJUTAN (FOLLOW-UP):

 Siapkan pasien untuk tindakan bedah,

termasuk skin graft dan bedah debridement
untuk luka bakar mayor.
 Timbang berat badan pasien setiap hari.
 Konsul terapi nutrisi utk membantu
penyembuhan.
 Berikan lingkungan yg tenang.

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 33

DIAGNOSA KEPERAWATAN:

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 34

DIAGNOSA KEPERAWATAN …
lanjutan

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 35

SELESAI

Kegawatdaruratan Luka Bakar, Oleh Mugi Hartoyo 02/20/19 36