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DEFINICIÓN
Esencial/primaria /idiopática
Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión
arterial a cifras ≥140/90mmHg (GPC)
Su presencia puede conducir a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y
muerte (JNC-8)-
Refractaria
Secundaria
PA por arriba de las metas establecidas
Aumento de la presión arterial por a pesar del uso de tres agentes
causa identificable antihipertensivos a dosis optimas
CLASIFICACIÓN
2018 ESC/ESH JNC-8
CUADRO CLINICO
Etapas iniciales el paciente cursa asintomático y más adelante presenta daño a órgano
blanco.
“cefalea por hipertensión”. Matutina y en región occipital
Mareos
Palpitaciones
Fatiga fácil
Impotencia
COMPLICACIONES CRÓNICAS
Demencia vascular
Ataque isquémico transitorio
Rotura de aneurismas
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SISTÓLICA AISLADA
TA< 140/90 mmHg
>60 años
TRATAMIENTO
Guía Europea
PAS <140mmHg
a) Paciente con RCV bajo a
moderado
b) Paciente con DM
c) Paciente con enfermedad
vascular previa o ataque
isquémico transitorio
d) Paciente con enfermedad
coronaria
e) Paciente con ERC
PAD< 90mmHg
Siempre, excepto en pacientes
diabético (<85mmHg)
>80 años con PAS ≥160mmHg
Mantener PAS entre 140-150 mmHg
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Cambios en el estilo de vida
Mejorar alimentación ( ingesta de
sal de 3gr/día, frutas 4-5/día,
disminuir grasas saturadas,
vegetales 300-400 gr/día, pescado
2/semana
Alcohol: H 14 bebidas estándar /M 9
bebidas (13.6 gr etanol)
Suspender hábito tabaquico
Actividad física diaria (30 min,
aerobica nadar, caminar, trotar
IMC 25 kg/m2
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Estrategia de dosificación
A Comenzar con una droga titular hasta No se alcanza TA objetivo con droga
dosis máxima y entonces agregar una inicial.
segunda Dosis máxima de segunda droga para
obtener TA objetivo
Si con 2 fármacos no se alcanza TA
objetivo agregar un tercero (NO IECA +
ARA II) y titular a dosis máximas
B Comenzar con un fármaco y agregar un Aumentar ambas a dosis máxima para
segundo antes de alcanzar dosis máxima obtener TA objetivo
del primero
C Comenzar con dos fármacos PA ≥ 160/90mmHg o PAS
simultáneamente mismo comprimido o >20 mmHg por encima del objetivo o
separado PAD >10 mmHg por encima del objetivo
POSIBLES COMBINACIONES