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ANEMIA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
SALUDABLE
Dirección de Promoción de la Salud
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
DEFINICIÓN DE ANEMIA
Disminución de las cifras de
hemoglobina y hematíes por
debajo de 2DS con respecto a
la media que corresponde para
la edad, sexo y altura .
Form Act Pediatr Aten Prim. 2016;9(4):149-55
ANEMIA FISIOLÓGICA
Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Neonatología Br. Med. Bull. 32, 282(1976)
ANEMIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
ANEMIA EN NIÑOS EN EL PERU
RM N°249-2017/MINSA que aprueba el “Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno
Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil el Perú: 2017-2021”
CARACTERÍSTICAS DE ANEMIA
INFANTIL EN EL PERU SEGÚN LA EDAD
No Niños
Poblacion Niños % de Niños
Menores de 3
REGIÓN de 6 a 36 meses 6-35 m con
años con
(padrón nominal) ANEMIA
ANEMIA
LIMA METROPOLITANA 378,806 33.3 126,142
PIURA 91,588 42.3 38,742
LORETO 59,698 61.5 36,714
PUNO 48,010 75.9 36,440
LA LIBERTAD 82,491 41.8 34,481
CUSCO 58,720 55.3 32,472
JUNÍN 59,004 53.3 31,449
CAJAMARCA 66,624 37.6 25,050
LAMBAYEQUE 60,161 37.6 22,621
SAN_MARTIN 43,976 50.7 22,296
UCAYALI 34,961 59.1 20,662
AREQUIPA 59,598 34.2 20,383
ANCASH 47,112 42.8 20,164
ICA 42,750 40.5 17,314
LIMA REGIÓN 39,421 43.9 17,306
HUÁNUCO 36,880 44.7 16,485
AYACUCHO 30,361 48.3 14,664
CALLAO 42,334 32.4 13,716
AMAZONAS 22,908 51.2 11,729
APURÍMAC 17,816 54.2 9,656
HUANCAVELICA 17,129 54.7 9,370
PASCO 11,976 58.0 6,946
TUMBES 11,038 46.8 5,166
MADRE_DE_DIOS 8,744 57.3 5,010
TACNA 13,134 37.0 4,860
MOQUEGUA 6,439 37.2 2,395
Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood, 2-Volume Set, 8th Edition
ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
RM N°250-2017/MINSA ,RM 410-2018 /MINSA Modificatoria ,“Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la
Anemia en Niños , Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
ACUMULACIÓN DE HIERRO IN UTERO
NEUROANATOMIA
COGNITIVO
NEUROQUIMICA
MOTOR
NEUROMETABOLISMO
AFECTIVO-SOCIAL
Mielina Memoria
Conducción nerviosa Tiempo de reacción
Visión Motora fina y gruesa
Hipocampo Atención
Dopamina Actividad
Serotonina Exploración
Ganglio basal Afecto
Prolactina Interacción
LCR
Byron Jones 2003 St Jude Childrens Reseach Hospital
HIERRO Y DESARROLLO CEREBRAL
CEREBRO NIÑO NORMAL CEREBRO NIÑO CON ANEMIA
Cefalea
Alopecia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA EN NIÑOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
MUY FRECUENTE
Cefalea 63%
Palidez 45-50%
Fatiga y disnea 44%
FRECUENTE
Alopecia 30%
Glositis atrófica 27%
Síndrome de piernas inquietas 24%
Piel seca y áspera, cabello seco y dañado
Soplo cardiaco 10%
taquicardia 9%
Disfunción neurocognitiva, dolor precordial, vértigo
RARO
Inestabilidad hemodinámica 2%
Sincope 0.3%
Coiloniquia
Síndrome de Plummer Vinson <0.1%
RM N°250-2017/MINSA ,RM 410-2018 /MINSA Modificatoria ,“Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la
Anemia en Niños , Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
HIERRO EN LA DIETA
HIERRO ALIMENTOS HEMINICOS
RM N°028-2015/MINSA que aprueba la “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Anemia por deficiencia de
Hierro en Niñas, Niños y Adolescentes en Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención”
DIETA HIERRO NO HEMINICO
Indian J Pediatr DOI 10.1007/s12098-014-1643-9 CES Med. vol.25 no.1 Medellín Jan./June 2011
ESTRATEGIAS DE ADMINISTRACION DE HIERRO A LOS
NIÑOS Y ADOLESCENTES DEL PERU
SUPLEMENTACION
TRATAMIENTO
A TODOS LOS
NIÑOS Y a los
ADOLESCENTES anémicos
x alta prevalencia
PREPARADOS DE HIERRO
PRESENTACION
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
SUPLEMENTACION NIÑOS 36 a 59
MESES
RM 410-2018 /MINSA Modificatoria ,“Norma Tecnica 134 –Manejo Terapeutico y Preventivo de la Anemia en Niños , Adolescentes
, Mujeres Gestantes y Puerperas”
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA PARA
ADOLESCENTES MUJERES DE 12 A 17 AÑOS
RM N°250-2017/MINSA ,RM 410-2018 /MINSA Modificatoria ,“Norma Tecnica 134 –Manejo Terapeutico y Preventivo de la
Anemia en Niños , Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puerperas”
SUPLEMENTACIÓN DE ADOLESCENTE
GESTANTE
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
ANEMIA Y PARASITOSIS
• Los parásitos que comúnmente infectan a niños son los oxiuros,
áscaris lumbricoides, ancilostomas, himenolepis nana;
entamoeba histolytica, cryptosporidium parvum, malaria,
fasciola, sin embargo los mas frecuentes en la actualidad son la
giardia lamblia, y blastocystis hominis.
• Cabada y Cols encontró que de 240 niños estudiados en
Paucartambo Cusco(48,8% con anemia), 113 (47%) estaban
infectados por uno o más parásitos. Los organismos encontrados
con mayor frecuencia fueron de los géneros Giardia (27,5%),
áscaris(14.2%), Fasciola (9,6%) himenolepis nana(9.3%) y
ancylostomas(1,7%).El 21% de los niños presentaban eosinofilia.
• Los parásitos causan anemia por consumo de sangre intestinal,
malabsorción(giardias) y déficit de Vit B12, folatos (hymenolepis
nana).
• Tratando solo los parásitos reducimos el 26% de anemias.
Rev Panam Salud Publica 37(2), 2015 J Pediatr Infect Dis 2017;12:209–213
TRATAMIENTO DE LA PARASITOSIS
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Tecnica 134 –Manejo Terapeutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puerperas”
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6
MESES A 11 AÑOS
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN VARONES Y
MUJERES ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN
ADOLESCENTE GESTANTE
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
RESPUESTA AL TRATAMIENTO ANEMIA
POR DEFICIENCIA DE HIERRO
J Trace Elem Med Biol. 2017 May;41:41-53. Am J Clin Nutr 2004;80:1276 – 82.
CONSEJERÍA DE ANEMIA INFANTIL
• El tratamiento es diario durante 6 meses.
• En la receta escribir la dosis y modo de administración .
• Utilizar gotero o jeringa.
• Dar el hierro a la misma hora, de preferencia 1 a 2 horas
después de las comidas.
• Después de darle el hierro, dar agua hervida o jugo de frutas
cítricas.
• Tomar rapidamente el hierro para evitar teñir los dientes.
• No tomar el hierro junto a medicamentos o leche.
• Suspenderle el hierro cuando esté enfermo y tomando
antibióticos.
• El hierro no reemplaza a las comidas.
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños , Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
CONSEJERÍA EFECTOS COLATERALES DEL HIERRO
El Hierro puede causar algunos malestares
como nauseas , vomitos, diarrea,
estreñimiento, oscurecimiento de dientes ,
son transitorios y pasan , no alarmarse ,
TRANQUILIZAR A LA MADRE.
El niño puede tener deposiciones oscuras
por el hierro.
Si persisten los sintomas , fraccionar la dosis
o cambiar el horario de las tomas.
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Técnica 134 –Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños ,
Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puérperas”
CONSEJERÍA SOBRE EL MICRONUTRIENTE
1
NO mezclar el
Micronutriente en líquidos o
2 semilíquidos porque no se
mezclara, y si están calientes,
cambiará el sabor de los
3 alimentos y será rechazado
LAVARSE LAS por el niño(a).
MANOS
SEPARAR
4
2 CUCHARADAS
DE COMIDA
(CONSISTENCIA
ESPESA O PURE) ABRIR EL
5
SOBRE
RECUERDE: 6
Los alimentos deben ser sólidos o
ECHAR EL
semisólidos (purés, papillas o CONTENIDO DEL
SOBRE
segundo) EN LAS 2 MEZCLAR
Consumir la mezcla inmediato NO CUCHARADAS BIEN LA
SEPARADAS COMIDA CON DARLE DE COMER A LA NIÑA
guardar. LOS MICRO O NIÑO LA MEZCLA, LUEGO
RM N°250-2017/MINSA que aprueba la “Norma Tecnica 134 –Manejo Terapeutico y Preventivo de la Anemia
NUTRIENTES CONTINUAR CON EL RESTO
en Niños , Adolescentes , Mujeres Gestantes y Puerperas” DE LA COMIDA
GRACIAS