NUTRICIÓN EN EL ANCIANO

Dahyr A. Olivas Medina

Cosme Díaz Solís
 PORQUE LA RELEVANCIA??
80’s Europa, Asia y Oceanía= 50%
ingieren 2/3 de la dieta
recomendada
En Africa y otros países agrícolas, el
geronte es mejor alimentado
(núcleo familiar)
Encuesta de salud, bienestar y
envejecimiento
 PORQUE LA RELEVANCIA??
• Una buena cantidad de indicios apuntan
a la asociacion de…
•
•
Hábitos alimenticios saludables Longevidad
•

• Una restricción energética crónica, sin

desnutrición
- Conservación de músculo
esquelético
- Aumento mínimo de grasa corporal y
colesterol
- Respuesta inmune acrecentada
Hipótesis
Estudio Framingham
En pacientes >65años no
fumadores
Mayor mortalidad en extremos
de IMC
Aunque se controlen HAS,
hiperglucemia, dislipidemia u
otros factores de riesgo
Nutrición y envejecimiento
anormal
E N V E JE C IM IE N T O N O R M A L E n ve je cim ie n to h a b itu a l
Alteraciones patológicas
asociadas al envejecimiento
Fragilidad y nutrición
Algunos ancianos son más
vulnerables y suceptibles
Deterioro en cascada por pérdida
de la reserva homeostática
Combinación de situaciones,
factores orgánicos y psíquicos

Abatimiento de la funcionalidad
 Fragilidad Nutricia
Discapacidad que sobreviene en la
edad avanzada como consecuencia
de rápida e involuntaria perdida de
peso (sarcopenia)
Cambios en la
composición corporal
Principales cambios
Estatura
A partir de los 50 años, 1-2cm
por década
Compresión de las vértebras
Cambios morfológicos de los
discos IV
Pérdida de tono muscular
Caída postural
Masa muscular
Con concomitante paresia y
pérdida de funciones
(sarcopenia)
El perímetro de la pantorrilla se
ha relacionado con la masa
muscular
<31cm
Estilo de vida sedentario
>masa grasa
<densidad ósea
Agua corporal Total
Disminuye
Anciano 50-60% de H2O
Descenso de agua intracelular y
en parte al extracelular
Masa ósea
Mujeres después de la
menopausia
•1.- Balance negativo de Ca y Vit D

•2.- <Actividad gonadal en mujeres

•3.- Fatíga ósea

•4.- Laxitud entre trabéculas

•5.- Bajo consumo de Ca,

tabaquismo, sedentarismo
 Masa Grasa
Aumenta conforme a al edad
Redistribución hacia el tronco
Tejido adiposo profundo aumenta
respecto al subcutáneo
Disminución en el consumo de
oxígeno
Repercusión nutricional importante
Recomendaciones
Nutrimentales
Nosolo se cubren estados
carenciales si no las preventivas
para enfermedades crónicas
 Energía
El consumo calórico reduce con
la edad
Disminución del GEB (5% por
década) y de requerimientos
por actividad
Adaptación de requerimiento
energético bajo pero con
Constante
nutrimentos *KG +Constante
inorgánicos y
Hombres vitaminas
14.21 +429
inorgánicos
Mujeres
• 10.98 +520
Vitaminas y nutrimentos
orgánicos
Los requerimientos vitamínicos
permanecen prácticamente
iguales o incluso aumentan
aunque el metabolismo basal
disminuya
Tiamina, Riboflavina, niacina y
Vit K no mestran cambios
Ac. Ascórbico
Disminución de sus
concentraciones con la edad
(tabaquismo, fármacos, estrés)
Complemento vitaminico C
< catarátas
>HDL
>Fuerza muscular
No dar >500mg/día, formación
de cálculos de oxalato y
disminución de absorción de
b12
Complejo B
Otras Vitaminas…
 Iones

Se , Zn , Cu
Ca Enzimas que protegen de radicales libres
Disminuye su absorción
800 a 1200mg diarios
Puede alterar otros

He
Mg
No exíste alteración de la absorción, anemia por otr
uromusculares, factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, resistencia a ins
 •Fibra Agua
•

 Favorece la motilidad  Deshidratación es

y reduce tiempo de común e
transito inadvertida
 Reduce: Ca colón,  Alteraciones de la
pólopos, sed y ADH, fiebre,
diverticulos, hemorragia, diarrea
colesterolemia  1ml kc en
 20-30gra diarios condiciones
-1/2 soluble normales
-1/2 insoluble  1.5ml en condiciones
de estrés
Evaluación del Estado de
Nutrición.
Indicadores Antropométricos.
Indicadores Dietéticos
Indicadores Bioquímicos
Indicadores Clínicos
Indicadores Psicosociales,
Económicos y Funcionales
Indicadores Antropométricos.
Alteraciones:
Disminución de la Grasa Magra
MA.
Incremento y redistribución de la
Grasa Corporal.(Abdominal)
Reducción Densidad Osea.
Disminución del Agua Corporal.
Red. Peso y Estatura.
Cambios de Piel.


Indicadores
Antropométricos.
Peso .
Estatura.
IMC
Panículos Adiposos.

Perímetros.
◦ Braquial
◦ Pantorrilla
◦ Cintura y Cadera.
Peso.
Edema o Deshidratación.
Amputaciones.
 Tiempo Moderada Importante.

1 semana 1-2 >2

 1 mes 5 >5

 3 meses 7.5 >7.5

6 meses. 10 10

 Riesgo de Fragilidad = Perdida 4.6 Kg. o
mas en 1 año.

Estatura
Crecimiento Alcanzado /
Osteoporosis.(12/25 %).

Altura de la Rodilla.
 Varones = (2,02 X altura talón-rodilla, cm) – (0,04 X
edad) + 64,19
 Mujeres = (1,83 X altura talón-rodilla, cm) – (0,24 X
edad) + 84,88
Hemi-envergadura.
E. Actual = HE x 2.
IMC
Intervención en
ancianos
◦ < 24 y > 27.
Perímetros.
El perímetro de la
pantorrilla.
◦ Mejor indicador
Clínico de
Sarcopenia.
 P < 31 cm H y M.
• El P. Abdominal
Dietéticos
50% Consume menos de 2/3 de
las recomendaciones
Nutrimentales.
◦ Hierro, Calcio, Tiamina,
Riboflavina, Vits A y C, E, B12, A.
Fólico, Zinc.
•

Recordatorio de 24 hrs /Consumo

Diario.
•

Memoria y Actitud.
Bioquímicos.
Mas Sensibles, se alteran Rápidamente.
Enfermedades Agudas y Crónicas.


GradoDesnutricion Albumina g/dl Prealbumina mg/dl Transferrina mg/dl

Leve. 2.8-3.5 10-15 150-175

Moderado. 2.1-2.7 5-10 100-149

Grave. Menor 2.1 Menor 5 Menor 100

Clínicos
Interrogatorio.
◦ Astenia, depresión.
◦ Ev Apetito e Ingestión.
◦ Antecedentes Médicos.
•

Exploración Física.
◦ Evaluación del Estado Mental
◦ Trastornos de la Deglución
◦ Ev. del Ap. Masticatorio
◦ Ev. Capacidad Funcional.

Psicosociales, Económicos y
Funcionales
Pobreza,analfabetismo y
Limitado acceso a Servicios de
Salud.
•

Modificaciones en hábitos y
Estilo de Vida.
◦ Primarias
◦ Secundarias.
Primarias
Falta de Información / dieta
equilibrada.
Restricción en Variedad /
Economía.
Cambios Sensoriales.
Aislamiento Social.
Invalidez Física.
Alteración de Funciones
Mentales.

Secundarias.
Mala Absorción.
Problemas Dentales y Deglución.
Alcoholismo.

•

Apoyo Familiar y Social / Clinco.

Evaluación Mínima del
Estado de Nutrición
Cambios en la Conducta
Alimentaría y Riesgo
Nutricio.
Principios Básicos Dieta Del
Anciano.
Contenga Alimentos Variados.
Permita mantener El Peso.
Evite Exceso de grasas Sat y
Colesterol.
Incluya Suficiente Fibra.
Consumo Adecuado de Agua.
No contenga Excesivo Sodio o
Azucares.
Alcohol con moderación.

Problemas Frecuentes
 Anorexia
Desnutrición.
Obesidad.
Alteraciones
Mentales.
•


Características Del Apoyo
Nutricio.
Preventivo y Continuo.
Multidisciplinarío.
Individual
Realista.
Pronto.
Integrado Req. Fisiológicos y
Psicosociales.
Humanitario.


Medidas Básicas Para
Suplementacion.
Auxilios Para la Alimentación.
Justificación de las Restricciones
Vigentes.
Recursos para reeducar.
Suplementos Accesibles.
Tx Terapéutico de la Sarcopenia.
Gracias