ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CON
TRASTORNOSRESPIRATORIOS
Corina García Alcoba
NEUMOTÓRAX
CONCEPTO
Acumulación de aire o gas en el
espacio pleural que provocan el
colapso pulmonar; total o parcial.
El aire acumulado en la cavidad
pleural produce compresión del
pulmón al hacerse positiva la
presión intrapleural,
comprometiendo el intercambio
gaseoso.
ETIOLOGÍA
a. Espontáneo, que puede ser primario o secundario
El neumotórax espontáneo primario, aparece usualmente
en una persona joven, en quien no se encuentra una
patología pulmonar de base y generalmente resulta de la
ruptura de una bula subpleural.
El neumotórax espontáneo secundario, es la
complicación de una enfermedad pulmonar de base como
asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso
pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia,
en pacientes VIH positivos e infección por Pnemocystis
Earinii.
b. Traumáticos
El neumotórax por trauma, puede ser producido por lesiones
del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del tórax,
trauma cerrado del tórax, el barotrauma y lesiones iatrogénicas.
La punción venosa central es causa frecuente de neumotórax
iatrogénico, así como las toracentesis. El neumotórax también se
puede clasificar de acuerdo a las características de su
presentación en:
a. abierto
b. a tensión
c. estable
VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos objetivos
 Disnea de comienzo súbito  Diaforesis
Dolor torácico agudo, de carácter  Hipotensión
punzante que aumenta su  Taquicardia
intensidad con la inspiración y la  Cianosis
tos, generalmente en región axilar  Taquipnea
propagándose a la región del  Auscultación: Ruidos respiratorios
hombro y/o espalda (dolor en disminuidos o ausentes en el lado afectado
puntada de costado).  Percusión: Sonidos timpánicos de la pared
 Dificultad respiratoria torácica
 Ansiedad, Intranquilidad  Observación. Movimientos torácicos
asimétrico
 Miedo por sensación de muerte
Inminente  Palpación: disminución o abolición de las
vibraciones vocales en el área afectada.
 Tos seca y persistente, que se exacerba con el
dolor
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Valorar el tipo, frecuencia, profundidad de respiración y simetría del
movimiento de la pared torácica.
 Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4 hrs. para detectar ausencia de
ruidos respiratorios.
 Valorar la oximetría del pulso y la gasometría arterial si está indicado.
 Posición semi fowler.
 Proporcionar periodos de descanso parar reducir la demanda de oxigeno.
 Valorar la presión arterial, respiración y pulso apical para detectar cambio
del gasto cardiaco, proceso infeccioso u oxigenación.
 Educar al paciente sobre técnicas respiratorias.
 Administrar analgésicos y antibiótico según prescripción médica.
 Mantener vía intravenosa permeable.
HEMOTÓRAX
CONCEPTO. - Es la
acumulación de sangre y
líquido en la cavidad
pleural entre las pleuras
parietal y visceral,
generalmente por un
traumatismo.
Es una acumulación de
sangre en el espacio
existente entre la pared
torácica y el pulmón
(cavidad pleural)
ETIOLOGÍA
Generalmente son de origen por trauma toráxico.
Cáncer pulmonar o cáncer pleural.
Pacientes con defecto en el mecanismo de coagulación de la
sangre.
Fracturas de costillas.
Lesión torácica con un arma penetrante (cuchillo o una bala).
Tuberculosis.
VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos objetivos
 Dificultad respiratoria  Diaforesis
 Dolor  Hipotensión
 Ansiedad  Taquicardia
 Intranquilidad  Cianosis
 Miedo por sensación de muerte inminente  Taquípnea
 Ruidos respiratorios disminuidos o
ausentes en el lado afectado
 Sonidos timpánicos a la percusión de la
pared torácica
 Movimientos torácicos asimétrico
 Shock hipovolemico en caso de pérdida
hemática grave.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Gases en sangre arterial
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada
TAC del tórax
La historia clínica es lo más
importante como el examen
físico
Laboratorio: Hematocrito
hemoglobina
Toracocentesis
COMPLICACIONES
Disminución de gasto cardiaco
Shock
Alteración hemodinámica
Insuficiencia respiratoria
Colapso pulmonar
Infección por el drenaje
Parada cardiaca
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es estilizar la condición de la
persona afectada
Detener el sangrado y extraer la sangre mediante la inserción
del tubo torácico.
Tratar la causa que produce el hemotórax.
Transfusión de sangre si es necesario
Punción de tórax.
Analgésicos y antibióticos.
Oxigenación.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
 Valorar el tipo, frecuencia, profundidad de respiración y simetría del
movimiento de la pared torácica.
 Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4 hrs. para detectar
ausencia de ruidos respiratorios y Valorar la respiración
profundamente y evitar movimiento brusco
 Valorar la oximetría del pulso y la gasometría arterial
 Posición semifowler
 Proporcionar periodos de descanso parar reducir la demanda de
oxigeno.
 Educar al paciente sobre técnicas respiratorias.
 Administrar analgésicos y antibiótico según prescripción médica.
 Mantenga la vena permeable
¡GRACIAS!