Trauma Pediatrico y Geriatrico

Prehospital Trauma Life Support
Lección Consideraciones en el
12 Trauma Pediátrico y
Geriátrico.
CURSO DE PROVEEDOR
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Objetivos
• Identificar patrones comunes de daños
geriátricos y pediátricos en trauma.
• Identificar diferencias anatómicas y
fisiológicas en pacientes geriátricos y
pediátricos.
• Discutir la importancia de obtener
antecedentes en pacientes pediátricos y
geriátricos.
• Discutir el manejo del trauma en pacientes
pediátricos y geriátricos.
12-2
Desarrollo en el transcurso
de la vida
• Nuestro cuerpo se desarrolla y crece a lo
largo de la vida.
• En la juventud, los sistemas se desarrollan y
maduran.
• En la senectud, el sistema corporal empieza
a mostrar los efectos del envejecimiento.
12-3
Consideraciones Especiales
Vía aérea / Respiración
• Diferencias anatómicas en pacientes pediátricos.
• Complicaciones respiratorias en pacientes geriátricos.
• Disminución de la capacidad pulmonar en pacientes
geriátricos.
Circulación
• Paciente Pediátrico—Buena compensación pero rápido
deterioro.
• Paciente Geriátrico—Compensación pobre.
12-4
Trauma Pediátrico
• El trauma es la causa más frecuente de
muerte.
– Aproximadamente de 20% a 40% de
muertes pueden prevenirse.
¿Cuál es el mecanismo más común de

trauma en los niños?
12-5
Mecanismos de trauma en niños
• Las caídas son el
mecanismo más común
de daño en niños (39%).
• Trauma relacionado a
accidentes vehiculares
(peatón golpeado por un
vehículo) es el siguiente
más común (38%).
• Los cuerpos pequeños
absorben energía en
áreas mas concentradas.
• Esqueleto flexible.
12-6
Usted responde una
llamada por un
niño traumatizado.
Ud. llega y
encuentra a un niño
varón de 5 años de
edad en el suelo al
lado de su bicicleta.
Cómo evaluaría al niño?

12-7
Vía Aérea
• Cabeza y lengua
más grandes.
• Traquea más corta.
• Trabajo
respiratorio
Paro
respiratorio
Paro cardiaco
12-8
Respiración
• El tipo normal de ventilación varía con la edad.
• Las contusiones pulmonares pueden ocurrir sin

fractura de costillas.
• Los paros cardiacos son usualmente

precedidos de fallas / paros respiratorios.
12-9
Circulación
• Los valores normales del pulso y
presión sanguinea (PS) varían con
la edad.
– El pulso disminuye con la edad.
– El PS aumenta con la edad.
• Compensación.
– Signos de Shock más sutiles.
– Se deterioran rápidamente.
12-10
Estado Neurológico
• La evaluación del nivel de conciencia
puede ser difícil.
• El nivel de actividad del paciente y su

respuesta a la escena pueden ser los
mejores indicadores.
• Adoptando una posición paciente y

tranquilizadora.
12-11
Exposición / Medio
Los niños son más propensos a la

hipotermia.
– Su área de superficie corporal es
relativamente mayor al peso y
tamaño del cuerpo.
– Rápida pérdida de calor.
12-12
Signos Vitales Pediátricos
Rango Presión Rango
Edad Peso Pulso Arterial Respiración
(kg) Sistólica
0-2 meses 3.0 100-170 60 30-60

3 meses 6.0 100-170 60 30-60
6 meses 8.0 100-170 60 30-60
1 año 10.0 90-170 70 30-60
2 años 12.5 90-170 70 30-60
3 años 14.5 70-130 70 20-40
4 años 17.0 70-130 70 20-40
5 años 18.5 70-130 80 20-40
6 años 21.0 60-110 80 15-30
7 años 23.0 60-110 80 15-30
8 años 25.0 60-110 80 15-30
9 años 28.0 60-110 80 15-30
12-13
Escenario – Evaluación Primaria
A – Ronquidos.
B – Ventilación rápida y superficial.
C – Hemorragia no evidente, pulso rápido y
débil.
D - GCS 10 (O-2, V-3, M-5); contusión en la
frente.
E – Temperatura ambiental 10ºC, y bajando.
¿Cómo maneja usted a este paciente?
12-14
Manejo de Fluidos
• Acceso
– Preferir IV periférico.
– Intraóseo (segunda opción).
• Administración
– Bolos de 20 ml/kg de peso, repetirlos en 3
ocasiones.
12-15
Trauma Geriátrico
• Población geriátrica creciente.
• Las caídas constituyen la causa principal de
lesiones mortales; los accidentes vehiculares
constituyen la segunda causa.
12-16
Usted se encuentra en una escena con
una mujer de 85 años de edad que se
resbaló y cayó en su casa.
Cómo realizaría la evaluación de la

anciana diferenciándola de un adulto
joven?
12-17
Vía aérea y respiración
• La función respiratoria declina.
• La pared del tórax es menos flexible.
• Los cambios en los alveolos alteran el
intercambio de gases.
– La habilidad para limpiar/evacuar agentes
extraños de los pulmones disminuye.
12-18
Circulación
• Los ancianos compensan póbremente
la pérdida de sangre.
– Enfermedad CV de base.
– Medicinas prescritas.
• Tienen una pobre compensación de

respuesta al Shock.
12-19
Estado Neurológico
• La evaluación del nivel de conciencia
en pacientes ancianos, constituye un
desafìo.
– Cambios sensoriales (visión, audición).
– Sindrome orgánico cerebral.
– Deficiencias neurológicas pre existentes
(ACV).
12-20
Evaluación Primaria
A – Permeable.
B – Rápida y ligeramente jadeante.
C – Sangrado no evidente, pulso normal y
regular.
D – Incapacidad de mover las piernas
debida al dolor. GCS 12 (O-3, V-4,
M-5)
E – Trauma externo no evidente.
Cómo manejaría Ud. a éste paciente?

12-21
Consideraciones especiales
en los ancianos
• Las enfermedades pre existentes se
incrementan con la edad.
• La edad y la condición física en general influyen
enormemente en la respuesta al trauma.
• Historia médica.
– Medicación prescrita.
El trauma puede ser el resultado de una

emergencia médica.
12-22
Resumen
• La evaluación primaria permanece igual.
• Cuando realice la evaluación, considere la
edad del paciente como un factor de
complicación.
• El potencial de rápido deterioro obliga a una
frecuente reevaluación.
• Una almohadilla adicional puede ser
necesaria para una adecuada inmovilización.
12-23
Prehospital Trauma Life Support
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12-24

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¿Cuál es el mecanismo más común de

Cómo evaluaría al niño?

• El tipo normal de ventilación varía con la edad.

• Las contusiones pulmonares pueden ocurrir sin

• Los paros cardiacos son usualmente

• El nivel de actividad del paciente y su

• Adoptando una posición paciente y

Los niños son más propensos a la

0-2 meses 3.0 100-170 60 30-60

¿Cómo maneja usted a este paciente?

Cómo realizaría la evaluación de la

• Tienen una pobre compensación de

Cómo manejaría Ud. a éste paciente?

El trauma puede ser el resultado de una

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