LAPORAN RSUD SYAMRABU

BANGKALAN

17 Februari 2019

1
 RESUME
Jumlah Persalinan : 1
- Fisiologis : -
- Patologis : 1
Pervaginam : -
Perabdominam :1
Sisa Kamar Bersalin : -

2
PASIEN 1

3
1. Ny. Nuraini / 31 th / 195966/NBC
MKB tgl. 17-02-2019 pkl. 20. 50

Subyektif :
Pasien datang sendiri dengan keluhan keluar air dari jalan
lahir sejak kemarin

PAN:
- BPM 3x  KRR

4
HPHT : 09-05-2018
TP : 16-02-2019
40/41 mgg

Riwayat Persalinan :
1. 8 bln /Dukun/Spt B-Spt B/ P-P/-/11th
2. 8 bln /Dukun/ Spt B / P / -/ 7th
3. Abortus / 2bulan / Kuret
4. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 13 tahun

Riwayat KB : Suntik 3 bulan, selama 2 thn, Stop 1 thn yll
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 16-02-2019 pkl. 20.50) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 140/90 N : 80 RR : 20 Trec : 36,8oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 150 BB : 55
BMI : 24.4 (Normoweight)
Status Obstetri
TFU : 35 cm Letak : Lintang
DJJ : 12-13-12 His :+
VT : Ø 1cm/25%/Ket(+) merembes/Teraba tangan/ ketiak menutup
kanan
Lakmus (+)
6
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 16-02-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 11,4 HBsAg NR
WBC 8,5 HIV NR
Plt 167 PT 9.7

Hct 36,2 APTT 36,0

7
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 16-02-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD =
HC =
AC = ~ 37 / 38 mgg
FL =
EFW = 2850 g
Placenta fundus/grade II-III /AFI 6,2

8
Diagnosis :
GIVP0213 UK 40/41 mgg THIU + Letak Lintang + PE + KPP
>24jam + TBJ 2800gram

9
Tatalaksana :
Atas Pertimbangan :
- KPP >24 jam
- Letak Lintang
Usul SC + IUD
Lapor DPJP  disetujui

10
Tgl. 17-02-2019 pkl. 00.15:
Lahir bayi SC Perempuan /2170 g/ 47cm/AS 4-6
BS 40⁓40mgg LS : Percentil < 10

Telah dilakukan pemasangan IUD intracaesarean

11
Kondisi Terakhir (tgl. 18-02-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/80 N : 84 RR : 20 Trec : 36,5oC
C/P: dbn

Status Obstetri
TFU : 2 jbpst
Kont ut (+) baik
Flx (-)

Bayi nafas spontan

12
Terimakasih

13