DESNUTRICION INFANTIL

PEDIATRIA
 DEFINICION
• La desnutrición es un estado patológico
inespecífico, sistémico, y potencialmente
reversible que se origina como resultado de la
deficiente utilización por las células del
organismo de los nutrientes esenciales, que se
acompaña de variadas manifestaciones
clínicas
• La desnutrición es un padecimiento
íntimamente ligado a fenómenos sociales y
culturales que caracterizan a un país, a una
colectividad o a una familia
 etiología
Por su etiología la desnutrición se clasifica:

• Desnutrición primaria
• Desnutrición secundaria
• Desnutrición mixta
• DESNUTRICION PRIMARIA
es aquella cuyo origen es el aporte
insuficiente de nutrientes, por lo general esto
se debe a la falta de disponibilidad de
alimento.
• DESNUTRICION SECUNDARIA
en esta hay disponibilidad de alimento, pero
no se utilizan como es debido a causa de
condiciones patológicas del individuo,.
CONDICIONES PATOLOGICAS COMO:
• Deficiencia en la absorción
• Trastornos en la utilización
• Aumento en la excreción
• Aumento en la destrucción.
• DESNUTRICION MIXTA
es la causa mas frecuente de desnutrición y es
aquella en la que ocurren la insuficiente
ingestión de alimentos y la presencia de
condiciones patológicas que intervienen en la
mala asimilación de los nutrientes
 Clasificación de la desnutrición de acuerdo asu
intensidad según el criterio del Dr. Federico Gómez,
la cual tiene valor pronostico y en la que se toma el
déficit de peso

• Desnutrición de I grado: 10 al 24 %
• Desnutrición de II grado: 25 al 39 %
• Desnutrición de III grado: 40 o mas %
 Clasificación de acuerdo al tiempo de
evolución:

• Aguda
• Subaguda
• crónica
• FORMA AGUDA:
en esta la privación de nutrientes es completa
impide que el organismo emplee los
mecanismos de adaptación. Si es tratada
oportunamente , cederá con cierta facilidad y
no dejara secuelas aquí primordialmente el
déficit es de agua.
• FORMA SUBAGUDA:
Es de instalación menos rápida, también es de
recuperación mas lenta y la mayoría de los
daños son reversibles, aunque influyen en el
crecimiento y desarrollo, esta desnutrición
ocurre en la época de destete, que
habitualmente se acompaña de procesos
infecciosos por contaminación de la dieta.
• DESNUTRICION CRONICA
esta es de larga evolución y por lo tanto
requiere mayor tiempo para su recuperación,
este tipo de desnutrición se presenta en la
llamada desnutrición calórico proteica en la
cual la deficiencia de nutrientes es
básicamente de proteínas y afecta
principalmente el crecimiento y desarrollo.
 Manifestaciones clínicas
• Siendo multifactorial su origen, la desnutrición
es inespecífica y sistémica; sus
manifestaciones clínicas son variables en
intensidad y en expresión
 Los signos y síntomas de la desnutrición
pueden clasificarse en:

• Signos universales
• Signos circunstanciales
• Signos agregados
• SIGNOS UNIVERSALES
están siempre presentes en la desnutrición en
forma variable independientemente de la
forma clínica, grado, cronicidad o etiología.
Unifican y caracterizan esencialmente el
padecimiento
Clásicamente se han considerado como:

• Dilución: modificaciones homeostáticas

• Hipofunción: modificaciones funcionales
• Atrofia: modificaciones anatómicas
 Dilución:
la dilución se manifiesta por modificaciones en
los diferentes compartimentos:

• Extracelular
• intracelular
 Hipofunción:
pueden observarse alteraciones funcionales a
todos los niveles.

• Trastorno del metabolismo de los hidratos de

carbono
• Trastorno del metabolismo de los lípidos
• Trastorno del metabolismo de las proteínas
Atrofia:
• Alteraciones funcionales anatómicas
• Perdida de peso
• desarmonía
• SIGNOS CIRCUNSTANCIALES:
son debidos a circunstancias ambientales o
ecológicas; no siempre están presentes y son
la expresión de algunas manifestaciones
universales, tienen valor pronostico y pueden
condicionar variaciones en el tratamiento
• Lesiones oculares
• Lesiones óseas
• Alteraciones de la lengua
• Músculos y ligamentos
• Alteraciones digestivas
• Alteraciones hematológicas
• Alteraciones neurológicas
• edema
• SIGNOS AGREGADOS
estos no son producidos propiamente por la
desnutrición, sino por los procesos asociados
o desencadenantes de la misma, la mayoría de
las veces son infecciosos.
Signos agregados como:
• Aumento en el numero de evacuaciones
• Vómitos
• Fiebre
• Hipotermia o distermia
• Lesiones purpuricas
• Manifestaciones hemorrágicas
 Diferencias graduales de signos (MARASMO Y
KWASHIORKOR).
M K
• Retardo en el crecimiento +++ +
• Perdida de peso +++ +
• atrofia muscular +++ +
• Trastornos gastrointestinales ++ +
• Alteraciones psíquicas + +++
• Alteraciones del cabello + +++
• Hipoproteinemia + +++
• Dermatosis pelagrosa 0 +++
• Edema 0 +++
 DIAGNOSTICO
Para ello se requiere historia clínica completa
con especial atención en cuatro aspectos:

• Antecedentes alimentarios
• Somatometria
• Grado de desnutrición
• cronicidad
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la desnutrición debe
considerarse a varios niveles:

• Individual
• Familiar
• comunal
• A nivel individual el primer objetivo del
tratamiento será la detección de la causa y
por lo tanto la eliminación de la misma para
permitir la recuperación y la rehabilitación.,
Tratamiento a nivel individual:
• Detección oportuna
• Eliminar la causa
• Alimentación adecuada
• Eliminar procesos asociados
Tratamiento a nivel familiar:
• Distribución de ingresos
• Jerarquizacion de gastos
• Jerarquizacion de requerimientos
• Educación nutricional
• Educación higiénica
• Planeacion familiar
Tratamiento a nivel comunal:
• Producción de alimentos
• Transporte de alimentos
• Distribución de alimentos
• Promoción general de la salud
• Elevar ingresos
• Fuente de trabajo
Síndrome de recuperación nutricional
• La recuperación química y clínica del
organismo han recibido este nombre, el que
se presenta independientemente del tipo
clínico de nutrición la consecuencia habitual
es la sig:
• Ganancia de peso
• Hiperhidrosis
• Aumento de las masas musculares
• Esfera neuromotriz
 Prevención
Siguiendo los niveles de prevención de Leavell
y Clark, deben orientarse a lograr lo siguiente:

• Prevención primaria
• Prevención secundaria
• Prevención terciaria
• PREVENCION PRIMARIA
consiste en promoción de la salud y protección
especifica.
promoción de la salud: promueve la
educación higiénico-nutricional de la
población tratando de evitar hábitos
inadecuados de higiene y alimentación.
• Prevención especifica.
se trata principalmente de la supervisión
alimentaría o suplementacion de alimentos a
los grupos etareos que se encuentran
mayormente sujetos a desnutrirse.
• PREVENCION SECUNDARIA.
consiste en el diagnostico y tratamiento
oportuno de la desnutrición para evitar
secuelas invalidantes.
• PREVENCION TERCIARIA.
rehabilitación del niño desnutrido. Debe ser
integral e incluir a todo el núcleo familiar para
evitar que persista el problema.
es importante que la rehabilitación del
desnutrido sea integral, no solo de el como
individuo sino de todo el núcleo familiar.
 PRONOSTICO
• Si la desnutrición es potencialmente
reversible, ello depende de la intensidad del
tiempo de evolución así como del momento
biológico.
 Pronostico para la vida, los factores que
influyen en el pronostico para la vida son los
sig.

• Edad
• Intensidad y grado
• Tipo clínico
• Cronicidad