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Care
Advanced Bleeding
Care
Advanced Bleeding
Sangrado Agudo
Care
Sangrado Agudo Advanced Bleeding
Guidelines for RBC and plasma transfusion Can Med Assoc J 1997
Principios Específicos del
ABC
Care
Sangrado Agudo Advanced Bleeding
Guidelines for RBC and plasma transfusion Can Med Assoc J 1997
Principios Específicos del
ABC
Care
Sangrado Agudo Advanced Bleeding
Care
Código Azul HCMM Advanced Bleeding
140 N=55
120
Paquete Globular
100 Sangre total
Plasma Fresco
80
Concentrados plaquetarios
60 Crioprecipitado
Aferesis plaquetria
40 No transfundidos
No solicitado
20
Care
Advanced Bleeding
Paquete globular
Care
de transfundir en pérdidas agudas Advanced Bleeding
Pérdidas agudas
Velocidad de sangrado
¿Transfusión?
Care
rojos Advanced Bleeding
Parámetros a considerar:
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transfusiones Advanced Bleeding
• Complicaciones inmunológicas.
• Errores transfusionales.
• Infecciones.
• Inmunomodulación:
– Mayor riesgo de infección
– Mayor riesgo recidiva neoplasia
• Problemas legales
• Recurso escaso
Care
Advanced Bleeding
Care
basada en la pérdidas Advanced Bleeding
• Clase I
– 15% de las pérdidas, volumen 750 ml en adultos
Care
basada en la pérdidas Advanced Bleeding
• Clase II
– 15 a 30 % de pérdidas , volumen de 800-1500 ml.
Care
basada en la pérdidas Advanced Bleeding
• Clase III
– 30 a 40%, pérdidas volumen 1500-2000.
– Reponer volemia con coloides ó cristaloides.
– Probable necesidad de tansfundir glóbulos rojos.
• Clase IV
– 40% pérdidas volumen > 2000 ml
– Reponer rápidamente volemia, incluyendo transfusión
de glóbulos rojos.
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Advanced Bleeding
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Advanced Bleeding
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durante la transfusión masiva Advanced Bleeding
• Hiperkalemia
• Hipomagnesemia
• Acidosis
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Plasma
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Advanced Bleeding
Guidelines for RBC and Plasma Transfusion Can Med Assoc J 1997
Indicaciones
ABC
Care
Plasma fresco congelado Advanced Bleeding
Care
Plasma fresco congelado Advanced Bleeding
Care
Plasma fresco congelado Advanced Bleeding
¿Hemorragia y ¿Hemorragia y
¿Reversión urgente ¿Hemorragia y
deficiencia de TP, TTPa o INR
de warfarina? Transfusión masiva?
coagulación conocida? Prolongados?
Care
Plasma fresco congelado Advanced Bleeding
Care
Plasma fresco congelado Advanced Bleeding
• Alergia
• Complicaciones Infecciosas
• Sobrecarga de líquidos
© TPWG May 2004
Care
Advanced Bleeding
Care
Advanced Bleeding
Crioprecipitado
Care
Advanced Bleeding
• Propiedades básicas:
– Contiene factor VIII, FVW, Factor XIII, firbronectina y
fibrinógeno.
– Unidad de volumen estándar de 20-40 ml.
– Cada unidad debería contener al menos 140 mg de
figrinógeno y 70 UI de factor VIII.
Care
Crioprecipitado Advanced Bleeding
Care
Administración Advanced Bleeding
Care
Advanced Bleeding
Plaquetas
Care
Advanced Bleeding
Care
Plaquetas Advanced Bleeding
– Tipo de hemorragia.
– Posibilidad de control de la hemorragia.
– Consecuencias de una hemorragia incontrolable.
– Predisposición a hemorragia actual y anticipada.
– Presencia de factores que afectan la función plaquetaria
Care
Plaquetas Advanced Bleeding
Care
plaquetas? Advanced Bleeding
Raramente se necesita
Plaquetas >100 x109 /L una transfusión de
plaquetas
American Society of Anesthesiologist Task Force on Blood Components Therapy . © TPWG May 2004
Anaesthesiology 1996;84:732
Plaquetas en transfusión masiva ABC
Care
Advanced Bleeding
Objetivo: recuento
plaquetario mayor de
50 x 10 9/L
American Society of Anesthesiologist Task Force on Blood Components Therapy . © TPWG May 2004
Anaesthesiology 1996;84:732
Plaquetas en CID ABC
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Advanced Bleeding
Anaesthesiology 1996;84:732
Puntos Clave ABC
Care
Advanced Bleeding
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Advanced Bleeding
Care
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