NEUMONIAS

 Definición:
 Es una infección del parénquima pulmonar de
distribución universal y muy frecuente causada por
agentes patógenos muy diversos, cuya expresión
clínica varia según el microorganismo, el hospedero y
sus complicaciones
ETIOLOGIA
 Neumonía comunitaria clásica:
 Es la forma más frecuente por lo general de curso
agudo: entre los virus destacan:
 Sincitial respiratorio
 Influenza
 Parainfluenza
 Adenovirus
BACTERIAS
 Neumococos
 Haemophilus
 S. Aures
 Moraxella catarrhalis
 Klebsiella
 Legionela
NEUMONIA COMPLICADA CON
EMPIEMA PLEURAL
 Staphylococcus Áureos
 Haemophilus
 S. Pneumoniae
 Klebsiella Sp.
NEUMONIA NOSOCOMIAL
 Enterobacterias
 Staphylococcus Áureos
 Pseudomona
 Acinetobacter
 Serratia
PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS
 Pneumocistis carini
 Pseudomona
 Staphylococcus Aureus
 Bacilos entéricos Gram (-)
 Citomegalovirus
 Mycobacteriun tuberculosis
 De los agentes bacterianos, S Pneumoniae produce
neumonías hasta en 75% de los casos, pero en los
últimos años ha desarrollado resistencia importante
ala penicilina que varia del 9 al 30%. Esta situación de
extraordinaria importancia incide en el Tx “Empírico”
de la neumonía
EPIDEMIOLOGIA
 Es una de las primeras causas de mortalidad y morbilidad,
en la mayor parte de los casos el origen del contagio lo
constituyen las secreciones nasales o bucales de personas
infectadas.
 El periodo de contagio varia según el agente y lo oportuno
del Tx aunque difícilmente rebasa los 7 días.
 También presenta una distribución estacional de modo que
son más frecuentes en los meses de invierno.
 En México se informa una tasa de 204 casos de neumonía
100,000 habitantes con una mortalidad de 12,239
FISIOPATOGENIA
 La mayor parte de los agentes causales de neumonía
ingresan al organismo por la vía aerea , otros por
bronco aspiración del contenido gástrico, o bien por
vía linfohematogena.

 Los efectos perjudiciales de la neumonía caen en dos

categorias:
 Efectos sistémicos de la infección
 Fiebre
 Choque.
 Etc.

 Interferencia en la función pulmonar de transporte e

intercambio de aire
ANATOMIA PATOLOGICA
 La infección comienza en forma de proceso
inflamatorio exudativo intra alveolar que se vuelve
lobular y después lobar.
 Durante las primeras 12-24 horas se observa edema
inflamatorio, vasodilatación capilar y abundante
exudado de líquido denso.
 Dos o tres días después la zona afectada adquiere color
rojo obscuro y endurecimiento (Hepatización Roja)
 En el 4º -5º día se produce la hepatización gris con
alveolos repletos de exudado fibrinoso y abundantes
neutrofilos y capilares exagues
MANIFESTACIONES CLINICAS
 En general es muy difícil diferenciar por el cuadro
clínico los diversos agentes ya que todos comparten en
menor o mayor grado lo siguiente:
 Síndrome infeccioso
 Fiebre
 Anorexia
 Vómitos
 Perdida de peso
 Ataque al estado general
 Signos y síntomas respiratorios
 Tos seca y después productiva
 Dolor precordial
 Expectoración
 Signos variables de insuficiencia respiratoria
 Aleteo nasal
 Tiros supra esternales, inter y subcostales
 Retracción xifoidea
 Disnea y cianosis
 Síndromes clínicos de :
 Condensación
 Atelectasias
 Derrame pleural
 Estertores bronco alveolares
DIAGNOSTICO
 Clínico
 La historia y el examen físico orientan hacia una infección
de las vías respiratorias bajas.
 RX
 Confirma la presencia de imágenes de rarefacción,
condensación pulmonar y pleural.
 Microbiológico
 No son útiles los exudados faríngeos ni es esputo de ahí que
solo el Hemocultivo (30-40% de positivos) y el materia
obtenido por punción pulmonar o biopsia pueden brindar
mayores perspectivas
OTROS LABORATORIOS
 La biometría hemática suele mostrar leucocitosis con
neutrofilos cuando el origen es bacteriano y linfo.citos
cuando es viral
COMPLICACIONES
 Lesiones pleuro-pulmonares
 Abscesos pulmonares
 Atelectasias
 Neumotórax
 Derrame pleural
ALTERACIONES HEMODINAMICAS
 ICC
 Septicemia
 Desequilibrio acido base
TRATAMIENTO
 Niños de 3 meses a 5 años:
 Penicilina
 Ampicilina – Cloranfenicol
 Cefuroxima axetil
Cefalosporinas de tercera generación

Niños de más de 5 años

Penicilina
Ampicilina –Cefalosporina de 3ª Generación
Cefuroxima axetil
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
 Niños pequeños
 Insuficiencia respiratoria
 Necesidad de O2
 Aspecto toxico
 Incapacidad de la familia para cuidar al paciente
 Ninguna respuesta a antibióticos orales
 Neumonía recurrente
 Enfermedad subyacente