INSTITUTO PARA LA CALIDAD DE LA EDUCACIÓN

SECCIÓN DE POSTGRADO

Estadística Aplicada a la Investigación Científica

MÓDULO: DISEÑO DE INVESTIGACIÓN, TÉCNICAS DE MUESTREO Y

ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS

EXPOSITOR: RONALD JOSÉ TORRES MARTÍNEZ

AGOSTO – SEPTIEMBRE 2013

 CONTENIDOS 01

CLASE-01:
PROCESO ESTADISTICO Y FORMULACION DEL PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN:
1. PROCESO ESTADISTICO.

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN, OBJETIVOS E

HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN

3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN, CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS

 INVESTIGACIÓN
 Debe ser objetiva.
• Buscar datos que confirmen la hipótesis
 Debe estar planificada
– Previa organización
– Establecimiento de objetivos
– Formas de recolección
– Elaboración de datos
– Realización del informe
 Debe ser original
 Debe ofrecer resultados comprobables y verificables
 TIPOS DE INVESTIGACIÓN
Tipo de No Experimental
Experimental Cuasi
Investigación Descriptiva Histórica Correlacional Experimental
Relacionar
Describir las sucesos que Probar si hay
caracteris- han ocurrido Examinar las verdaderas Probar si hay
ticas de un en el pasado relaciones entre relaciones de relación causales
fenómeno con sucesos variables causa y efecto sin tener pleno
PROPOSITO control
existente actuales

PRESENTE O
PASADO
(CORRELACION) PRESENTE
MARCO PRESENTE PASADO O
REFERENCIAL PRESENTE
FUTURO PASADO
(PREDICCION)

GRADO DE ACCION NINGUNO NINGUNO O BAJO

SOBRE LOS MODERADO
O BAJO O ALTO O
FACTORES
BAJO MEDIANO ALTO
 DEFINICIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
PROBLEMA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

AREA
PROBLEMA
DEPURAR Y
DELIMITAR

PROBLEMA: MALNUTRICIÓN POR EXCESO

AREA PROBLEMA
Aspectos o características del problema:
Pacientes
- Personas con Obesidad Mórbida Malnutridos
- Personas Obesas hospitalizadas Hospitalizados y
Estancia Hospitalaria
- Personas Obesas discriminadas Socialmente
- Personas con Sobrepeso y enfermedades crónicas
- Otros.
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Una vez identificado, definido y delimitado el área problema, se tendrá
en consideración los siguientes criterios:
1. Debe expresar una relación entre dos o más variables
Una variable es una característica de una persona, objeto o
fenómeno -unidad de análisis de investigación- que puede adoptar
diferentes valores, dentro de una población de estudio.
AREA PROBLEMA
Pacientes Malnutridos
Variable 01 Hospitalizados y Estancia Variable 02
Hospitalaria

Malnutrición Estancia Hospitalaria

Obesidad Sobrepeso Tiempo entre la Hospitalización

Índice de Masa Corporal(IMC) y el Alta al Paciente
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1. Debe expresar una relación entre dos o más variables

Nominales
PROCESO
OBSERVACION variables cualitativas
ESTADISTICO
Ordinales
RECOLECCION CONTEO Variables Discretas
Intervalo o Razón
MEDICIÓN Variables Numéricas
ORGANIZACION Instrumento
-GRAFICOS -Sensible
Tendencias - Exhaustivo
ANALISIS
Perfiles
Patrones - RELACION
Independencia
Asociación
Correlación INTERPRETACION
Causa efecto - Aplicación
Diferencia de Medias práctica
Datos → Información
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1. Debe expresar una relación entre dos o más variables
VARIABLE VALOR ESCALA INDICADOR
EDAD 29 Años RAZÓN No. ENTERO
PESO 65.89 kg RAZÓN No. DECIMAL
TEMPERATURA 37.6 ◦C INTERVALO No. DECIMAL
TALLA 1.67 m. RAZÓN No. DECIMAL
NOTA (CALIFICACIÓN) 18.75 ptos. INTERVALO No. DECIMAL
ESTADO CIVIL Casado NOMINAL 1 =SOLTERO (A)
2 = CASADO (A)
3 = VIUDO (A)

GRADO INSTRUCCIÓN Primaria ORDINAL 1 =PRIMARIA

2 = SECUNDARIA
3 = SUPERIOR
GRADO ENFERMEDAD II Grado ORDINAL 1 =I GRADO
2 = II GRADO
3 = III GRADO
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1. Debe expresar una relación entre dos o más variables
CATEGORIZACIÓN
Método por el cual a una cuantitativa discreta o numérica se clasifica en grupos
o categorías.
VARIABLE CUANTITATIVA VALOR ESCALA INDICADOR
EDAD 29 Años RAZÓN No. ENTERO
VARIABLE CATEGÓRICA VALOR ESCALA INDICADOR
GRUPO ETÁREO 20 - 29 Años ORDINAL ≤19 años
20 – 29 años
30 – 39 años
≥ 40 años

VARIABLE CUANTITATIVA VALOR ESCALA INDICADOR

TALLA 1.29 m. RAZÓN No. DECIMAL
VARIABLE CATEGÓRICA VALOR ESCALA INDICADOR
GRUPO TALLA 1.50 – 1.70 m. ORDINAL BAJA : < 1.50 m.
MEDIANA : 1.50 – 1.70 m.
ALTA : > 1.70 m.
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1. Debe expresar una relación entre dos o más variables
ÁREA PROBLEMA:
Relación entre Malnutrición por Exceso y Estancia Hospitalaria

VARIABLES:
V1. Malnutrición por Exceso (Cualitativa, Ordinal)
V2. Duración de la Estancia Hospitalaria (Cuantitativa, Razón)
Relación
Indicador de Malnutrición:
Peso Actual (Cuantitativa, Razón) Asociación Diferencia de Medias
Talla (Cuantitativa, Razón)
Índice de Masa Corporal: Independencia V1 (Cualitativa)
IMC = Peso/Talla2 Homogeneidad V2 (Cuantitativa)

V1, V2 (Cualitativas) Comparación de

Pruebas de Asociación medias
Análisis de Correspondencia
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
2. Debe formularse en forma de pregunta
ÁREA PROBLEMA:
Relación entre Malnutrición por Exceso y Estancia Hospitalaria
¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de
estos pacientes, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal?
3. Debe posibilitar la prueba empírica de las variables (comprobación
y verificación)
Relación
VARIABLES:
Asociación Diferencia de Medias
V1. Malnutrición por Exceso
(Cualitativa, Ordinal) Independencia V1 (Cualitativa)
V2. Duración de la Estancia Homogeneidad V2 (Cuantitativa)
Hospitalaria
V1, V2 (Cualitativas) Prueba t
(Cuantitativa, Razón) Independiente
Prueba Chi cuadrado
Prueba Exacta de Fisher
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
4. Debe expresarse en una dimensión temporal y espacial
ÁREA PROBLEMA:
Relación entre Malnutrición por Exceso y Estancia Hospitalaria
¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de
estos pacientes, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal?
¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de
estos pacientes, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal del Gastroenterología del H. Loayza?

Se ha indicado el Servicio (Lugar), falta establecer el tiempo

¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de

estos pacientes, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal del Servicio de Gastroenterología del H. Loayza,
Enero a Diciembre 2013?
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
5. Debe indicar la población objeto de estudio
ÁREA PROBLEMA:
Relación entre Malnutrición por Exceso y Estancia Hospitalaria

¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de

estos pacientes, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal del Servicio de Gastroenterología del H. Loayza,
Enero a Diciembre 2013?

¿Influye la Malnutrición por Exceso en la mayor Estancia Hospitalaria de

estos pacientes adultos, en comparación con los que presentan estado
nutricional normal del Servicio de Gastroenterología del H. Loayza,
Enero a Diciembre 2013?
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

ERRORES QUE SUELEN COMETERSE AL PLANTEAR UN PROBLEMA

•Muy amplio, no está delimitado

•Muy específico, intrascendente

•No se puede medir en la práctica

•Ya está resuelto, no hay novedad

•El estudiante no posee los recursos para investigarlo

•Es un tema filosófico y está expresado con términos valorativos.

 FORMULACION DE OBJETIVOS

Sub problema 1
Aspectos
PROBLEMA GENERAL Sub problema 2 Fundamentales
del Problema
Sub problema n

Objetivo Específico 1 Problema

Objetivo Específico 2 Finalidad
OBJETIVO GENERAL
o propósito de la
Objetivo Específico n investigación
 FORMULACION DE OBJETIVOS

LOS OBJETIVOS:

• Sirven de guía para el estudio, orientando las demás fases del

proceso de Investigación.
• Determinan los limites y la amplitud del estudio.
• Orientan sobre los resultados eventuales que se espera obtener
• Permiten determinar las etapas del proceso del estudio a realizar

• Sitúan el estudio dentro de un contexto general

El Titulo, el Problema y los Objetivos de la Investigación

deben estar estrechamente relacionados
 FORMULACION DE OBJETIVOS
Criterios para la formulación de los Objetivos:
a. Deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema.
b. Deben ser medibles y observables.
c. Deben ser claros y precisos.
d. Deben seguir un orden metodológico o lógico.
e. Deben ser expresados en verbos en infinitivo, que indiquen acción.

Otro aspecto muy importante al momento de plantear los objetivos

de la investigación es utilizar verbos que se puedan lograr o
alcanzar durante el desarrollo de la investigación.

Determinar Verificar Definir Identificar

Diseñar Conocer Evaluar Elaborar
Estudiar Describir Proponer Plantear
Formular Analizar Corroborar Demostrar
 FORMULACION DE OBJETIVOS
1. Deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema

PROPÓSITO
Determinar la relación entre:
• Tiempo promedio de Estancias Hospitalaria en pacientes con
Malnutrición por exceso y pacientes con Nutrición normal.
• Determinar las complicaciones que presentan los pacientes con
Malnutrición por exceso.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar el tiempo promedio de Estancias Hospitalarias del
paciente con Malnutrición por Exceso y de los pacientes con
Diagnóstico Nutricional Normal.
2. Determinar en qué medida las complicaciones que presentan los
pacientes con sobrepeso y obesidad que incrementan su estancia
hospitalaria, es causada por la malnutrición por exceso
 FORMULACION DE OBJETIVOS
2. Deben ser medibles y observables
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar el tiempo promedio de Estancias Hospitalarias del paciente
con Malnutrición por Exceso y de los pacientes con Diagnóstico
Nutricional Normal.
Estancia Hospitalaria Diagnóstico Nutricional
Tiempo entre el ingreso Diagnóstico Malnutrición por exceso
a hospitalización y el Alta Diagnóstico Nutrición Normal
(Cuantitativa, Razón) (Cualitativa, Nominal)
2. Determinar en qué medida las complicaciones que presentan los
pacientes con sobrepeso y obesidad que incrementan su estancia
hospitalaria, es causada por la malnutrición por exceso.
Complicaciones
Registro de complicaciones
Evolución clínica
(Cualitativa, Nominal)
 FORMULACION DE OBJETIVOS

3. Deben ser claros y precisos.

Establece la relación entre las variables:
Estancia Hospitalaria y Malnutrición por exceso
4. Deben seguir un orden metodológico o lógico.
Se han establecido las variables, sus escalas y los valores serán
registrados de forma prospectiva a través de formatos estructurados.

5. Deben ser expresados en verbos en infinitivo, que indiquen

acción.

Los objetivos se han expresado con en verbo infinitivo

“DETERMINAR”
 FORMAS Y TIPOS DE INVESTIGACION
• Por el propósito o finalidades perseguidas
– Investigación Básica
– Generar nuevos conocimientos
– Generar nuevas tecnologías
– Generar nuevas hipótesis “La
– Investigación Aplicada investigación
– Identificar y solucionar problemas prioritarios científica puede
– Concebir y evaluar políticas y programas ser concebida
– Aplicación óptima de los recursos disponibles como el
proceso de
• Por los medios para obtener los datos
búsqueda
– Documental sistemática,
 Se realiza a través de la consulta de documentos controlada y
– Campo crítica”.
 Se efectúa en el lugar y tiempo en que ocurren los
fenómenos (objetos de estudio)
– Mixta
 Participa de la naturaleza de la investigación
documental y de la investigación de campo
 OTROS TIPOS DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

TIPOS DE INVESTIGACIÓN
Histórica Analiza eventos del pasado y busca relacionarlos con otros del
presente
Documental Analiza información escrita sobre el Tema Objeto de Estudio
Descriptiva Reseña rasgos, cualidades o atributos de la Población Objeto de
Estudio
Correlacional Mide el grado de relación entre las variables de la Población
estudiada
Explicativa Da razones del porqué de los fenómenos
Estudio de Casos Analiza una unidad específica de un Universo Poblacional
Seccional Recoge información del Objeto de Estudio en oportunidad única
Longitudinal Compara datos obtenidos en diferentes oportunidades o momentos
de una misma población con el propósito de evaluar los cambios
Experimental Analiza el efecto producido por la acción o manipulación de una o
más variables independientes sobre una o varias dependientes

1/03/2019
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
• Diseños con medición previa y posterior con
grupo control
• Diseños de Solomon para cuatro grupos
EXPERIMENTALES
VERDADEROS • Diseños con medición previa y grupo control.
• Diseño de series cronológicas
• Diseños Factoriales

• Diseños de un grupo con medición antes y

DISEÑOS DE después.
CUASI
INVESTIGACIÓN EXPERIMENTALES • Diseños con grupos de comparación
equivalente.
• Diseños con series de tiempo interrumpidos

• Diseños de caso único

PRE • Diseños de un grupo con medición antes y
EXPERIMENTALES después.
• Diseños de comparación con grupos estáticos
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
NOTACIÓN:

X : indica la variable independiente (acción realizada sobre la

población objeto del estudio), también llamada TRATAMIENTO

O : se emplea para indicar la medición de la variable dependiente

R : se utiliza para indicar la asignación aleatoria de las unidades

de prueba a los grupos en el experimento.

G : indica el grupo objeto del estudio

GE : grupo experimental

GC : grupo control
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN A MAESTRO EN CALIDAD EDUCATIVA
1. DISEÑOS EXPERIMENTALES VERDADEROS
VARIABLES:
DISEÑOS CON DOS GRUPOS ALEATORIOS Grupo de estudio: GE, GC
ESQUEMA DEL DISEÑO: GE (R) X O1 Nivel de Calidad: Valor (puntaje)
Prueba t independiente (ng)
GC (R) - O2
Prueba U de Mann Whitney (np)
GE : Profesores con ciertas características que recibirán capacitación
GC : Profesores con ciertas características que NO recibirán capacitación
R : Asignación aleatoria de profesores a cada grupo
X : Variable independiente (Programa de capacitación)
O1 : Medición de la Variable dependiente – Nivel de calidad medido en el desempeño
O2 : Medición de la variación – Nivel de calidad medido en el desempeño
• La asignación aleatoria de profesores a cada grupo hace que estos grupos sean idénticos
entre si.
• Que sólo un grupo reciban tratamiento la diferencia detectada será considerada que
obedece al programa de capacitación.
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN A MAESTRO EN CALIDAD EDUCATIVA
2. DISEÑOS EXPERIMENTALES VERDADEROS

DISEÑOS CON MEDICIÓN PREVIA Y POSTERIOR CON GC. VARIABLES:

Grupo de estudio: GE, GC
ESQUEMA DEL DISEÑO: GE ( R ) OE1 X OE2 Nivel de Calidad: Valor (puntaje)
GC ( R ) OC1 - OC2 Prueba ANOVA de Friedman
GE : Profesores con ciertas características que recibirán capacitación
GC : Profesores con ciertas características que NO recibirán capacitación
R : Asignación aleatoria de profesores a cada grupo
X : Variable independiente (Programa de capacitación) grupo experimental
OE1 y OE2 : Medición ANTES y DESPUES – Nivel de calidad medido en el desempeño del GE.
OC1 y OC2 : Medición ANTES y DESPUES – Nivel de calidad medido en el desempeño del GC.

• La asignación aleatoria de profesores a cada grupo hace que estos grupos sean idénticos
entre si (las variables extrañas los pueden afectar por igual)
• Que sólo un grupo reciban tratamiento la diferencia detectada será considerada que
obedece al programa de capacitación.
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN A MAESTRO EN CALIDAD EDUCATIVA
3. DISEÑO DE SOLOMON PARA CUATRO GRUPOS
DISEÑOS CON MEDICIÓN PREVIA Y POSTERIOR CON GC.
ESQUEMA DEL DISEÑO: GE1 ( R ) OE1 X OE2 VARIABLES:
Grupo de estudio: GE1, GE2
GC1 ( R ) OC1 - OC2 Mediciones de efecto
GE2 ( R ) - X OE3
Pruebas aplicadas a este diseño
GC2 ( R ) - - OC3

GE2 : no recibe prueba previa, no obstante en lo demás es idéntico al primero

GC2 : se somete a una sola medición de la variable dependiente (Nivel de calidad educativa)
después de la prueba (programa de capacitación)
R : Asignación aleatoria de profesores a cada grupo
X : Variable independiente (Programa de capacitación) en el GE1 y el GE2.
Mediciones del efecto de la Variable independiente: (OE1- OE2),(OC2- OC1),(OC3- OE3),(OE2- OC2)
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN A MAESTRO EN CALIDAD EDUCATIVA
4. DISEÑO CUASIEXPERIMENTALES
DISEÑOS CON MEDICIÓN PREVIA Y POSTERIOR CON GC. VARIABLES:
Grupo de estudio: GE1, GC1
ESQUEMA DEL DISEÑO: GE1 ( ) X OE1 Nivel de Calidad: Valor (puntaje)
GC1 ( ) - OC1 Prueba t independiente (ng)
Prueba U de Mann Whitney (np)

GE1 : Profesores con ciertas características que recibirán capacitación

GC1 : Profesores con ciertas características que NO recibirán capacitación
R : No se considera aleatoriedad
X : Variable independiente (Programa de capacitación)
OE1 : Medición de la variable dependiente - Nivel de calidad medido en el desempeño
OC1 : Medición de la variable dependiente - Nivel de calidad medido en el desempeño, sin
capacitación.
Si bien puede hallarse diferencia, puede no ser debido a la capacitación por no haberse
elegido a los participantes aleatoriamente.
Los grupos son voluntarios para participar en la capacitación.
 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN A MAESTRO EN CALIDAD EDUCATIVA
5. DISEÑO CUASIEXPERIMENTALES.
DISEÑO DE UN GRUPO CON MEDICIÓN ANTES Y DESPUÉS VARIABLES:
Grupo de estudio: GE
ESQUEMA DEL DISEÑO: GE ( ) OE1 X OE2 Nivel de Calidad: Valor (puntaje)
Prueba t relacionada (ng)
Prueba t de Wilcoxon (np)

GE : Profesores con ciertas características que recibirán capacitación

R : No se considera aleatoriedad
X : Variable independiente (Programa de capacitación)
OE1 : Medición previa (antes de la capacitación) del Nivel de calidad medido.
OE2 : Medición posterior (después de la capacitación) del Nivel de calidad medido.
• La asignación es NO aleatoria de profesores al grupo (voluntarios)
• El resultado sirve como parámetro para medir el efecto de la capacitación.
• No se controlan las variables extrañas
 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES

Estudios de seguimiento o de incidencia (Prospectivos concurrentes)

Se inician en el presente con un grupo de personas sanas (Una cohorte)
o de características propias.

La cohorte es dividida en subgrupos (generalmente dos), según la

exposición a una causa potencial de enfermedad u otro resultado
final. (Factor de Riesgo).
Expuestos
Factor
Población Cohorte de Riesgo

Presente No Expuestos
 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES
MEDIDAS ESTADISTICAS DE ASOCIACION
INCIDENCIA Y RIESGO RELATIVO.
No. De sujetos que contraen la enfermedad durante
un periodo determinado.
I=
No. De sujetos libres de la enfermedad en la población
expuesta al riesgo al inicio del periodo de estudio
TABLA TETRACORICA: Enfermedad
+ -
+ a b a+b
Exposición al
Factor de Riesgo
- c d c+d
a
I++= a
a+b I++ a+b
c RR= RR= I-+≠0 ó c≠ 0
I-+ c
I-+= c+d
c+d
 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES
MEDIDAS ESTADISTICAS DE ASOCIACION a
I++ a+b
RIESGO RELATIVO. RR= RR= c
I-+
c+d
Si I++ > I-+ entonces RR > 1 Factor de Riesgo
Si I++ = I-+ entonces RR = 1 No se evidencia Riesgo
Si I++ < I-+ entonces RR < 1 Factor de Protección

Guía de Interpretación:
Rango de RR Interpretación
0,0 - 0,3 Beneficio grande
0,4 - 0,5 Beneficio moderado
0,6 - 0,8 Beneficio insignificante
0,9 - 1,1 Sin efecto
1,2 - 1,6 Riesgo insignificante
1,7 - 2,5 Riesgo moderado
≥2,6 Riesgo elevado
 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES
INTERVALOS DE CONFIANZA
El intervalo de confianza del 95%`para el valor verdadero del RR está definido
como:

 1
a
1
c
1
a
1
c

a b  c  d a b  c  d
 ln(RR) 1,96 a c
ln(RR ) 1, 96
a c 
 e ;e 
1    95%  Z 0,95  1,96 <LI ; LS> 
 Z
1

2
LI = Limite inferior
LS = Limite Superior

Si el IC(95%): Contiene a la Unidad, no se puede afirmar que el RR produzca algún
efecto.
Si el IC(95%), tiene ambos extremos menores que la unidad, el RR no produce
ningún efecto.
Si el IC(95%), tiene ambos extremos mayores que la unidad, el RR produce efectos
con cierta intensidad.
 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES

EJEMPLO DE RIESGO RELATIVO

Según estudios realizados sobre la aspirina se sugiere que es posible
que está desempeñe alguna función en la reducción del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Se diseña un estudio en donde los participantes fueron 22071 médicos
varones sanos asignados de manera aleatoria para recibir aspirina o
Placebo y se evaluaron durante un periodo de 60 meses.
Durante el curso del estudio, un numero menor de médicos del grupo
de aspirina experimento un infarto al miocardio en comparación con
los médicos en el grupo que recibía placebo.

Los resultados se dan en la siguiente tabla:

 INVESTIGACION CLINICA
A. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE CAUSA - EFECTO
ESTUDIO DE COHORTES O PROSPECTIVOS CONCURRENTES
EJEMPLO DE RIESGO RELATIVO
TABLA TETRACORICA:
Datos sobre el Riesgo Relativo del Infarto del Miocardio
En pacientes que toman aspirina
Infarto al Miocardio
+ -
Exposición Aspirina 139 10 898 11 037
al
Factor de Riesgo Placebo 11034
239 10 795
139
I++= 139
11 037 I++ 11 037 0,012594
239
RR= RR= 239 = = 0,5814
I-+ 0,02166032
I-+= 11 034 Beneficio
11 034 I-+≠0 ó c≠ 0 Moderado
IC(95%):[0,472 ; 0,715]
Hay evidencia de que el uso de aspirina redujo el riesgo de Infarto al
Miocardio. “Es un Factor de Protección”
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
Las historias o sucesos previos de casos y controles se analizan en un intento,
por identificar una característica o factor de riesgo presente en los casos, pero
no en los controles.

No Expuestos Casos
Personas con
Expuestos La Enfermedad
Comparación Población
No Expuestos Controles
Personas sin Presente
La Enfermedad
Expuestos

Son también longitudinales, a causa de que la indagación abarca cierto lapso.

El Igualamiento o matching se aplica cuando las características en ambos grupos

pueden afectar las conclusiones, en caso que no se presente de manera igualada.
(También es llamado apareamiento)
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
CARACTERISTICAS DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

• Son estudios relativamente sencillos y económicos.

• Es útil para estudiar la etiología de enfermedades poco frecuentes.

• Los controles han de ser totalmente comparables a los casos, para que cuando
se encuentre una exposición mas frecuente en los enfermos, ésta se pueda
relacionar con la enfermedad sin incurrir en error.

• Un estudio no apareado, los controles se seleccionan de la población que ha

generado los casos sin ninguna restricción.

• Un estudio apareado, para cada caso se busca un control similar respecto a una
serie de variables como por ejemplo, edad, sexo u otras exposiciones que estén
fuertemente relacionados con la enfermedad llamadas factores de confusión.
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
MEDIDAS ESTADISTICAS DE ASOCIACION
ODD RATIOS Enfermedad
CASOS CONTROLES
TABLA TETRACORICA:

Exposición al + a b
Factor de Exposición
Causal - c d

a
a+c b+d
P++= a
a+c P++ a+c a
c P 1= P 1= =
P-+= a+c
P-+ c c a
a+c P1 c axd
b OR= =----- OR=
P+-= b+d
b P2 b bxc
P+- b+d b
d P 2= P 2= = d
P--= P-- d d
b+d b+d P2≠0 ó (b≠0,d≠0)
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
a
MEDIDAS ESTADISTICAS DE ASOCIACION
P1 c axd
ODDS RATIOS OR= =----- OR=
P2 b bxc
d
Si P1 > P2 entonces OR > 1 Factor de Riesgo
Si P1 = P2 entonces OR = 1 No se evidencia Riesgo
Si P1 < P2 entonces OR < 1 Factor de Protección
Guía de Interpretación:
Rango de OR Interpretación
0,0 - 0,3 Beneficio grande
0,4 - 0,5 Beneficio moderado Esta guía es referencial, pues los
0,6 - 0,8 Beneficio insignificante OR vienen a ser una estimación
0,9 - 1,1 Sin efecto del RR en el pasado traído al
1,2 - 1,6 Riesgo insignificante
presente.
1,7 - 2,5 Riesgo moderado
≥2,6 Riesgo elevado
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
INTERVALOS DE CONFIANZA
El intervalo de confianza del 95%`para el valor verdadero del OR está
definido como:

 1 1 1 1
ln(OR ) 1, 96   
1 1 1 1
ln(OR ) 1, 96    
e a b c d
;e a b c d

1    95% Z
1
  Z 0,95  1,96 <LI ; LS>
LI = Limite inferior

2
LS = Limite Superior
Si el IC(95%): Contiene a la Unidad, no se puede afirmar que el OR produzca algún
efecto.
Si el IC(95%), tiene ambos extremos menores que la unidad, el OR no produce
ningún efecto.
Si el IC(95%), tiene ambos extremos mayores que la unidad, el OR produce efectos
con cierta intensidad.
 INVESTIGACION CLINICA
B. ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EFECTO - CAUSA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES (TESTIGOS)
EJEMPLO DE ODD RATIOS
Liddell et al (1984) publicaron un estudio Caso-Control en el que se investigó la
asociación entre el Carcinoma Bronquial y la Exposición al Asbesto en las minas
y los molinos de crisolita canadienses.
Carcinoma Bronquial
TABLA TETRACORICA: CA. Pulmón Controles

Exposición al Expuestos 148 372

Factor de
Exposición No
Causal Expuestos 75 343
a
P1 c axd 148x343 50764
OR= =----- OR= OR= OR= OR= 1,82
P2 b bxc 372x75 27900
d Riesgo Moderado
IC(95%):[1,33 ; 2,49]
Hay evidencia de que la exposición al Asbesto esta asociada al CA. de
pulmón. “Es un Factor de Riesgo Moderado”
INSTITUTO PARA LA CALIDAD DE LA EDUCACIÓN
SECCIÓN DE POSTGRADO

Estadística Aplicada a la Investigación Científica

MÓDULO: DISEÑO DE INVESTIGACIÓN, TÉCNICAS DE MUESTREO Y

ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS

EXPOSITOR: RONALD JOSÉ TORRES MARTÍNEZ

AGOSTO – SEPTIEMBRE 2013