Ingurgitación mamaria

No amamantan Ingurgitación, escurrimiento de leche y dolor, que alcanza su máximo

tres a cinco días después del parto

Analgesia  Dolor mamario

10% dolor intenso 14 días.

 Fiebre de la lactancia
Fiebre que varía de 37.8 a 39°C por la congestión mamaria.
13% de las puérperas
La fiebre rara vez persiste durante más de 4 a 16 h
Anticoncepción en la lactancia
Tres semanas del parto Posibilidad de que la ovulación se reanude

Progestágenos. No modifican la calidad ni reducen la leche

Estrógenos y progestágenos Pueden reducir la cantidad de la leche

Contraindicaciones para la lactancia
• Sustancias ilícitas
• Alcohol en exceso
• RN con galactosemia
• Mujer con VIH
• Tuberculosis activa sin tratamiento
• Fármacos
• Tratamiento contra cáncer mamario
Citomegalovirus  la leche materna contiene y
anticuerpos.
Hepatitis B inmunoglobulina de hepatitis B a RN
Hepatitis C riesgo de 4%
Virus del herpes simple  NO lesiones en la mama y se
laven las manos antes del amamantamiento.
Cuidados de las mamas
Pezón higiene y la atención de las fisuras

Irritación o fisuras del pezón

lanolina tópica y algún protector durante 24 h o más.

Grietas graves se vacía la mama regularmente con una bomba

 Fármacos secretados en la leche
• Concentración del fármaco en el plasma
• Grado de fijación a las proteínas
• pH del plasma y la leche
• Grado de ionización
• Liposolubilidad
• Peso molecular

Índice de concentración farmacológica entre leche y plasma

Medicamentos  vida media más breve, menor absorción oral

y menos liposolubilidad.

Múltiples fármacos después del amamantamiento

Mastitis
Es la infección parenquimatosa de las glándulas mamarias

Escalofrío o temblores, seguidos de fiebre y taquicardia

ETIOLOGIA

 Microorganismo  Staphylococcus aureus 40%; Otros son: estafilococo negativo a

la coagulasa y el estreptococo viridans.
 Origen inmediato la nariz y la faringe del lactante las bacterias penetran en la
mama a través del pezón en las fisuras o abrasiones
Tratamiento
Extraer leche de la mama afectada para someterla a cultivo

Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina Asociado a la

Comunidad

CA-MRSA  Dicloxacilina, 500 mg por vía oral cada 6 h.

Sensibles a la penicilina  eritromicina.

Estafilococos resistentes productores de penicilinasa 

vancomicina u otros agentes antimicrobianos contra MRSA.

Tratamiento debe mantenerse durante 10 a 14 días

Absceso mamario
Sospecha no hay defervescencia en 48 a 72 h de tratamiento o hay tumoración palpable

El tratamiento tradicional El drenaje quirúrgico  anestesia general

Varias incisiones y eliminar la loculación

Varios abscesos
La cavidad resultante se llena de gasas

bajo guía ecográfica y anestesia local, que tiene un índice de éxito de

Aspiración con aguja
80 a 90%
Galactocele
Conducto galactóforo se obstruye por la presencia de secreciones impactadas y la leche puede
acumularse en uno o más lóbulos de la mama.

Tejido mamario accesorio

Mamas tan pequeñas  nevos pigmentados o, cuando carecen
Polimastia Politemia
de pezón, con linfadenopatías o un lipoma

Pezones
Conductos galactóforos  en una depresión del centro de la areola. Con estos pezones deprimidos el
amamantamiento es difícil. Si la depresión no es profunda extraer la leche con una bomba

Anormalidades de la secreción
Dependen de desarrollo glandular de las mamas