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CARDIOVASCULAR
EDUARDO MEJIA VELÁSQUEZ
MÉDICO CARDIÓLOGO
HOSPITAL III CHIMBOTE
ARTERIOSCLEROSIS
INEI 2005
Primeras Causas de Mortalidad en el Perú
entre los años 1995-2002
Diez primeras causas de mortalidad en
el adulto mayor. Perú 1999 - 2002
Diabetes
Dislipidemia
Tabaco
Aterosclerosis
Subsistencia Alimentos
procesados
Casa colectiva
Grasa animales
Fibras dietéticas
* HDL – C disminuido
HIPERCOLESTEROLEMIA
50 45.0
40 P < 0.001
30
18.8 20.2
20 P < 0.001
10 3.5
0
IM Previo Sin IM IM Previo Sin IM
Sujetos no diabéticos Sujetos diabéticos
(n=1373) (n=1059)
DIABETES MELLITUS
Circulation 2004;110:227-239
DETERMINACION DEL RIESGO ESTIMADO
A 10 AÑOS PARA HOMBRES
(Framingham Point Scores)
DETERMINACION DEL RIESGO ESTIMADO A 10 AÑOS
PARA HOMBRES
(Framingham Point Scores)
DETERMINACION DEL RIESGO ESTIMADO
A 10 AÑOSPARA MUJERES
(Framingham Point Scores)
DETERMINACION DEL RIESGO ESTIMADO
A 10 AÑOS PARA MUJERES
(Framingham Point Scores)
Distribución del riesgo coronario en 11611
pacientes (20-79 años) sin enfermedad
cardiovascular conocida. Estudio NHANES III
3% alto
riesgo(>20
%)
El 16% riesgo
intermedio
(10-20% de
riesgo a los
10 años)
CT Función
C-LDL Hepática Lipoproteína
Función a
C-HDL
renal Homocisteina
TG
Función factores
Colesterol No Tiroidea protrombóticos
HDL (C-LDL +
C-VLDL) en Factores
pacientes con proinflamatorios
TG>200
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PUNTUACION DE FRAMINGHAM
VALORACION DEL RIESGO DEL
PACIENTE
Circulation 2004;110:227-239
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Identificar valores límite en el C-LDL y concentraciones para alcanzar con el
tratamiento
Categoría de riesgo LDL-Goal Cambios Farmacoterapia
estilo de
vida
Alto riesgo < 100 ≥ 100 ≥100
CHD, equivalente CHD, (opcional <70) (<100 opcional)
riesgo 10 años >20%)
Moderadamente Alto <130 ≥130 ≥130
Riesgo(2 o + FR y Riesgo
10 años 10-20%) (100-129,opcional)
Circulation 2004;110:227-239
CAMBIOS TERAPEUTICOS EN EL ESTILO
DE VIDA (CTEV)
Tejido Adiposo
Subcutáneo
Dieta
Tejido
Adiposo Actividad Física
Viseral
Terapia Médica
Susceptible a la Trombosis
Síntomas de Inflamación
Obesidad Obesidad
Alto Riesgo-CHD Bajo
Abdominal Reducida
Cintura grande Cintura chica
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO