CÁNCER

ESOFÁGICO
MELISSA CAMACHO AVILA
JOHANA ANGELICA MATA DURAN
VICTOR LUIS RAMOS GONZALES
 Epidemiología del cáncer esofágico (EC).

• >14 500 casos de EC y > 13 700 muertes (en el año 2006).

• Aumento sorprendente de la incidencia durante las últimas
cuatro décadas.
• La media de edad del diagnóstico es de 67 años.
• Más de 50% de pacientes es incurable/paliativo al momento
del diagnóstico.
 Tipos de EC.

• Dos principales subtipos histológicos: carcinoma de células escamosas y

adenocarcinoma.
• Los carcinomas de células escamosas se presentan a través del esófago, mientras que los
adenocarcinomas en el tercio distal del esófago o en la unión gastroesofágica.
• La incidencia del carcinoma de células escamosas es estable, mientras que la frecuencia del
adenocarcinoma se ha incrementado; un aumento de cuatro veces en hombres caucásicos
durante una década.
 Factores de riesgo.

• El carcinoma de células escamosas está fuertemente

relacionado con fumadores intensos y con el consumo
de alcohol, lesión traumática previa en el esófago
(incluyendo radiación ionizante), anormalidades
anatómicas esofágicas.
• El adenocarcinoma de esófago está asociado con
esófago de Barrett (BE), síntomas de reflujo
gastroesofágico crónico, obesidad, clase
socioeconómica elevada, y en menor medida con el uso
del tabaco.
 Esófago de Barrett (BE).

• El BE es el reemplazo del revestimiento epitelial escamoso

estratificado normal del esófago distal con epitelio de columna
especializado, que se ve por lo regular en el estómago o el intestino.
• Este metaplasma intestinal se puede transformar en tejido
displásico con arquitectura de glándula distorsionada,
hipercromatismo, con multitud de núcleos que puede transformarse
en cáncer.
• Las tasas anuales de transformación de cáncer de BE comprenden
desde 0.5 a 1.0% al año, mientras que las displasias de alto grado se
transforman por encima de 10 a 15% al año.
 DIAGNÓSTICO Y FASES
• Historia y examen físico:
• 75% de pacientes de EC tienen disfagia.
• 50% presentan pérdida de peso.
• 25% se quejan de reflujo gastroesofágico.
• < 25% cursan con odinofagia.
• Endoscopia:
• Diagnóstico habitual combinado con biopsia del tejido. Los hallazgos comunes son
ulceraciones y masas que se pueden desmenuzar.
• Detección con CT:
• La tomografía computarizada con realce de contraste de tórax, abdomen y pelvis se utiliza
para detectar dispersiones distantes (metástasis).
• Ultrasonido endoscópico:
• Pacientes con enfermedad metastásica sometidos a CT se pueden beneficiar a partir de EUS
y biopsias con aguja guiados por EUS, más habitualmente utilizadas para detectar
dispersiones a ganglios linfáticos hepáticos y locorregionales. El EUS también es una
herramienta razonable para fases T.
• Detección por PET:
• La tomografía de emisión de positrones FDG se utiliza más como una herramienta para
establecer las bases, principalmente para detectar enfermedad metastásica. La laparoscopia y
la laparotomía, técnicas invasivas, rara vez son necesarias desde la llegada de rastreo por CT
y PET.