DOCENTE:

JOE LÓPEZ
INTEGRANTES:
 MUÑOZ BOCANEGRA, FRANKLIN
 NARRO JULCA, CLINTOR
 OLIVA FLORES, EBERTH ARTURO
 ORDEMAR VÁSQUEZ, DANTE

MISCELÁNEA
 ORTIZ CÓNDOR, GUSTAVO

SEMIOLOGÍA
ESCALAS DE VALORACION
DE LA DISNEA
 ESCALAS DE VALORACIÓN
DE LA DISNEA
INSTRUMENTOS
UNIDIMENSIONALES:
• Escala de disnea mMRC
• Escala análoga visual
• Escala de Borg modificada
• Diagrama de costo de oxígeno

INSTRUMENTOS MULTIDIMENSIONALES:
• Índice de Disnea Basal ( BDI)
• Índice de disnea en la Transición ( TDI)
• Cuestionario de Disnea de la Universidad de San Diego,
California ( UCSDQ)
• Componente de disnea del Chronic Respiratory
Questionnaire ( CRQ)
 ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA
DISNEA
ESCALA DE DISNEA MODIFICADA DEL CONSEJO DE
INVESTIGACIÓN MÉDICA
 ESCALAS DE VALORACIÓN
DE LA DISNEA
ESCALA ANÁLOGA VISUAL

Línea horizontal o vertical de 100 mm donde el paciente marca su

disnea, siendo los extremos no disnea (valor 0) y máxima disnea (valor
10)
ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA DISNEA
ESCALA DE BORG MODIFICADA

• Más utilizada que la EAV

aunque menos que la mMRC
• Gran utilidad durante las
pruebas de esfuerzo
• Buena correlación con el
consumo de oxígeno
ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA DISNEA
DIAGRAMA DE COSTO DE OXÍGENO

• Diseñada para graduar actividades en un continuo según las

calorías consumidas en una determinada actividad.
• Escala análoga visual: línea vertical de 100 mm de longitud con
13 actividades ordenadas según el costo de oxígeno de cada
una respecto a las calorías gastadas en su ejecución.
• El paciente debe señalar el nivel de actividad que le produce
disnea marcando un punto sobre la línea vertical.
• El score se obtiene midiendo en milímetros la distancia que hay
desde la base de la escala hasta el punto que marcó.
• Principal limitación: las actividades muchas veces no
concuerdan con lo que hace el paciente habitualmente.
 ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA
DISNEA
ÍNDICE DE DISNEA BASAL (IDB)
• Diseñado para obtener una medida de la disnea en un punto único y determinado de
tiempo
• Se administra en una breve entrevista con el paciente
• Toma en consideración 3 componentes: deterioro funcional – magnitud de la tarea –
magnitud del esfuerzo
• Puntaje de 0 a 4 en cada uno de los componente - score final de 0 a 12
• A menor puntuación, mayor es la severidad de la disnea
ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA DISNEA
ÍNDICE DE DISNEA EN LA TRANSICIÓN (TDI)
• Desarrollada para medir los cambios que se producían luego de haber obtenido una situación
basal o inicial mediante el uso del BDI.
• Complementa a la anterior y tiene una estructura similar.
• Permite evaluar los cambios que se producen a través del tiempo.
• La puntuación va de -3 a +3: gran deterioro de la disnea (-9) a una gran mejoría de la misma ( +9);
el 0 es indicador de ausencia de cambios.
ALERGIA
FISIOPATOLOGÍA DE LA ALERGIA
Ag Ag Alergia

Atopia Sensibilización Hipersensibilidad Inflamación

Predisposición Respuesta Respuesta Alergia alimentos,
genética para inmunológica exagerada por Anafilaxia,
responder con específica con falla en el control Eccema atópico,
IgE hacia IgE hacia del sistema Rinitis alérgica,
alergenos alergenos inmunológico Asma alérgica
Lesiones de la piel
Lesiones elementales
primarias
Color de la lesión
Mácula eritematosa (Eritema)
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen vascular.

Mancha de color rojizo

ocasionada por la
congestión local de
vasos de la dermis
Mácula purpúrea (púrpura)
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen vascular.

Mancha debida a
pequeñas hemorragias
que se producen en la
dermis.
Telangiectasia (arañas
vasculares)
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen vascular.

 Finas arborizaciones
vasculares
provocadas por
dilataciones
capilares
Hiperpigmentación o mácula
pigmentaria hipercrómica
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (melanina).

Manchas más
oscuras en relación
con el color normal
de la piel.

Ej. Pecas y lunares

Hipopigmentación o mácula
pigmentaria hipocrómica
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (melanina).

Manchas
blanquecinas en
relación al color de
la piel (Vitíligo).
 Hemocromatosis
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (pigmentos extraños).

Trastorno del metabolismo

del hierro. Aspecto
bronceado. Muy frecuente
en personas con
problemas hepáticos.
 Carotenemia
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (pigmentos extraños).

Pigmentación amarilla, debida a una

dieta muy rica en vegetales (gran
cantidad de caroteno).
 Argiria
•Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (pigmentos extraños).

 Coloración gris-negruzca
producida por
intoxicación con sales de
plata.
Pápula
•Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).

Elevación circunscrita de
la piel, con forma,
volumen, consistencia y
color variable. Diámetro
inferior a 10mm. Regresa
sin dejar cicatriz.
Habón o roncha
•Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).

Igual que la pápula,

pero evoluciona
mucho más rápido y
con más picor
(urticaria).
Nódulo
•Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).

Lesión que hace relieve,

de 1 a 2 cm. de diámetro.
Dura y bien circunscrita.
Producida por procesos
inflamatorios o por
procesos tumorales.
Tumor
•Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).

Masa sólida, no
inflamatoria y
protuberante, con
tendencia al
crecimiento y
generalmente mayor
que el nódulo.

Cáncer de piel
Angioma (Hemangioma)
•Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).

Tumor benigno. Un grupo de vasos

sanguíneos que han crecido más de lo
normal y forman una especie de ovillo.

Antes y después de un angioma

Vesícula
•Lesión primaria – lesiónes con contenido líquido.

Elevación circunscrita
de la piel de pared
delgada, pequeño
tamaño y con líquido
en su interior (puede
ser transparente,
seroso o hemorrágico).
Ampolla
•Lesión primaria – lesiónes con contenido líquido.

Semejante a la vesícula
pero de mayor tamaño
(diámetro mayor de 0,5
cm.).
Pústula
•Lesión primaria – lesiónes con contenido líquido.

Igual que la vesícula,

pero con pus en su
interior. Generalmente
de origen infeccioso,
presentando color
pardusco o
amarillento.
Lesiones elementales
secundarias
Escama
•Lesión secundaria.

Fragmento de la
epidermis con
células
queratinizadas que
se desprende en
pequeñas láminas
blanquecinas o
grisáceas.
Ej. Psoriasis
Costra
•Lesión secundaria.

Condensación
solidificada a partir de
suero, sangre o pus
que se forma en la
superficie de la piel. De
consistencia, tamaño y
color variables.
Fisura
•Lesión secundaria.

Hendidura lineal o grieta

de la epidermis y la
dermis.
Erosión o excoriación
•Lesión secundaria.

Pérdida de sustancia que afecta a la

epidermis, y que cura sin dejar cicatriz.
Producida frecuentemente por el rascado.
Cicatriz
•Lesión secundaria.

 Neoformación
(nueva formación)
de tejido para
reparar una pérdida
de sustancia.
Úlcera
•Lesión secundaria.

Excavación de la
piel debida a la
pérdida de
sustancia por la
destrucción de la
epidermis, dermis y,
en ocasiones, la
hipodermis,
llegando incluso al
músculo.
 BIBLIOGRAFIA

 https://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones-elementales-en-
dermatologia/
 https://www.1aria.com/contenido/dermatologia/dermatologia-
lesiones?name=dermatologia/dermatologia-lesiones
SALMETEROL

LA UNIÓN DE LOS RECEPTORES BETA – 2 PROVOCA LA

ACTIVACIÓN DE UNA PROTEÍNA G, QUE ESTIMULA LA
ADENILCICLASA, ENZIMA QUE CONVIERTE AL ATP EN
AMPc, PRODUCIENDO VARIOS EFECTOS
MECANISMO DE ACCIÓN

 DISMINUCIÓN DEL CALCIO INTRACELULAR

 INHIBICIÓN DE LA HIDRÓLISIS DEL FOSFOLÍPIDO
INOSITOL
 ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL SISTEMA
CONTRÁCTIL AL CALCIO
 HIPERPOLARIZACIÓN DE LA MEMBRANA
 ESTIMULACIÓN DE LA N-K-ATP-ASA
EFECTOS
FARMACOLÓGICOS
 BRONCODILATACIÓN: relajación de la musculatura
lisa bronquial. Este efecto es más evidente cuando
existe broncoespasmo.
 INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD CILIAR: mejora el
cleareance mucociliar, lo que favorece la
movilización de las secreciones traqueobronquiales.
 DISMINUCIÓN DE LAS SECRECIONES
TRAQUEBRONQUIALES: por acción inhibitoria sobre la
liberación de Ach en las terminaciones colinérgicas
postganglionares de las vías respiratorias.
 ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA INESPECÍFICA: inhibición
de la liberación de mediadores inflamatorios
(histamina, bradiquinina, leucotrienos, etc) por las
células cebadas y mastocitos (acción estabilizadora
de membrana que inhibe la fragmentación de estas
células).
 DISMINUCIÓN DE LA PERMEABILIDAD
MICROVASCULAR: lo que disminuye la congestión y el
edema de la mucosa bronquial.
 AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD: de los receptores
esteroideos a la acción de los corticoides.