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ALTERACIONES DE

LA RETINA
PERIFÉRICA
HNERM
Lesiones que predisponen al DR:
• Degeneración en enrejado
• Penachos VR
• Pliegues meridionales,bahías de la ora
cerrata, escavaciones retinianas periféricas
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Historia :
Paciente asintomático, las lesiones generalmente
son un hallazgo incidental.
Aparece mas en miopes, predisposición familiar.

El inicio agudo de destellos de luz, pérdida del


campo periférico o pérdida de la visión central
puede indicar la presencia de un desgarro o
desprendimiento de retina como complicación de
esta degeneración.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Características clínicas
Manchas ovaladas o lineales de retina atrófica con una
base de color rojizo.
Región ecuatorial del fondo de ojo, típicamente
inferotemporal.
Aislados o multifocal,concéntricos o ligeramente oblicua
a la ora serrata.
Entrecruzan finas líneas blancas que dan cuenta de la
degeneración nombre lattice están presentes en sólo el
10% de las lesiones.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Características clínicas

Alteraciones pigmentarias en más del 80% .


Moteado amarillo-blanco, similar a la observada con
retinosquisis degenerativa.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Características clínicas

Agujeros atróficos y desgarros por tracción pueden


aumentar el riesgo de DR.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
El examen clínico
Identificación de las lesiones depende en gran medida de
la experiencia del examinador y el método de examen
utilizado.
El método más conveniente y de uso frecuente de
examen es con oftalmoscopio indirecto binocular con
depresión escleral.
LH con una lente de contacto de Goldmann se usa con
menos frecuencia
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Curso clínico:
Se cree que se inicia en etapas tempranas de desarrollo
con mínima progresión a partir de entonces.
Características asociadas, como entrecruzamiento de
vasos escleróticos, pigmentación y agujeros de retina
atrófica, pueden posteriormente desarrollarse.
El DR es una complicación poco frecuente (<1%), pero
la degeneración reticular está asociado con hasta un 40%
del total de los DRR.
Degeneración reticular está presente en el 11% del ojo
contralateral en pacientes con DRR.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Curso clínico:

DL relacionada a DVP generalmente son supratemporal


y no se asocian con las líneas de demarcación.
Elexamen del ojo contralateral es importante en estos
casos , 96%.
Degeneración en empalizada,
reticular o lattice
Diagnóstico diferencial:

• Atrofia coriorretiniana
• Cicatriz coriorretiniana
• Hipertrofia congénita del epitelio
pigmentario de la retina
• El desprendimiento de retina
• retinosquisis senil
Indicaciones para el tratamiento profiláctico

DL con bandas traccionales posterior a DVP agudo representa una


situación de alto riesgo para el futuro de desprendimiento de retina y
es una indicación urgente de retinopexia con láser.

Entramado y agujeros atróficos con aumento progresivo de líquido


subretiniano .
DL en ojo contralateral de pacientes que han sufrido un DR previo.
Excepciones pueden incluir ojos con más de 6 horas de reloj de DL
y los ojos con miopía mayor de 6 dioptrías.
Los métodos de tratamiento profiláctico

La fotocoagulación método principal.


Ajustes del láser recomendadas : Longitudes de onda verde, amarillo
o rojo BM / lentes de contacto o los sistemas de suministro
oftalmoscopio indirecto, duración de 0,1 hasta 0,2 segundos, y el
tamaño del punto de 100 a 200 micrómetros.
Aplicar láser en 3 confluentes 360 ° anillos alrededor de la lesión.
La crioterapia puede ser una alternativa necesaria en los casos en los
que la hemorragia significativa impide administración láser.
Desprendimiento de retina subclínico (> 1 diámetro de disco de
líquido subretiniano pero <2 diámetros de disco posterior al ecuador)
se puede tratar más eficazmente con el enfoque conservador con
cerclaje escleral contra una barrera láser.
Complicaciones
Las complicaciones son raras con el tratamiento
con láser pero la membrana epirretiniana y DR
pueden presentarse.
PENACHOS, CRESTAS, TUFT VR

Son pequeñas zonas focales perifericas de hiperplasia glial elevada asociada


a traccion vitreo o zonular.

CLASIFICACIÓN:
• No quisticos
• Quisticos
• Traccion zonular
GRACIAS