Electrocardiograma

Gráfico de los potenciales eléctricos que produce el

corazón.
•Obtenidos desde la superficie corporal(*).

•Mediante un Electrocardiógrafo

(*) Desde:
• El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
• El interior del esófago: Electrograma intraesofágico
La técnica de la electrocardiografía

Holand
 Electrocardiógrafo
• Cables de conexión del aparato al paciente
• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
Ángulo de
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
Louis V3: Entre V2 y V4
V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
Rojo Amarillo V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media

Negro Verde
•Amplificador de la señal

•Inscriptor de papel
Extremidades:
Rojo: Extremidad superior dcha. Amarillo:
Extremidad sup. izq. Negro: Extremidad
inferior dcha. Verde: Extremidad inferior izq.
El ECG es un estudio cardiológico NO
invasivo

, que consiste en detectar la actividad

eléctrica intrínseca del músculo cardíaco

mediante la colocación de electrodos en

la superficie corporal,

con el objetivo de detectar una diferencia

de potencial entre dos puntos.
El ECG es la suma de las señales eléctricas
de todas las células miocárdicas
auriculares y ventriculares. Aparece una
línea basal plana cuando las células están
en estado de reposo eléctrico y unos
complejos positivos, negativos o
isodifásicos cuando la célula se activa
eléctricamente por los fenómenos de
despolarización y re polarización.
D
2
El electrocardiógrafo e s el instrumento que capta y registra los
cambios eléctricos del corazón

Que se captan por los electrodos dispuestos en la superficie

Del modo en que se colocan estos electrodos en a superficie

corporal determina diferentes configuraciones eléctricas a las
cuales llamamos Derivaciones electrocardiografías
Para
comprender
los
fundamentos
de su registro
debemos
recordar
Despolarización cardiaca

Cantid con direcc y

sent

La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

 arriba

3 es actjv de la pared libre

del VI hacia atrás e izq
1 parte izq del tabique
interventricular hacia adel y
dcha.
c/la estimulac aparecen
muchos dipolos

VECTOGRAMA vector
- +
 -

Vector medio

VECTOGRAMA vector
- +
Despolarización cardiaca

La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

 Génesis del ECG
Cuando un vector de despolarización cardiaca

Se aproxima a un Una deflexión

Produce
electrodo explorador positiva

Se aleja de un Una deflexión

Produce
electrodo explorador negativa

Es perpendicular a un Una línea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexión +/-
 Repolarización cardiaca

Repolarización

La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

La repolarización ventricular va de epicardio a endocardio
 Génesis del ECG
Cuando un vector de repolarización cardiaca

Se aproxima a un Una deflexión

Produce
electrodo explorador negativa

Se aleja de un Una deflexión

Produce
electrodo explorador positiva

Es perpendicular a un Una línea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexión -/+
REPOLARIZACION

Auricular no se traduce en ECG END EPI

Vetricular + qrs + pero lo q se espera es q

sean ondas opuestAS epi endo
1 Potencial Accion dura menos en el sub end
qq en el subepi

2 Subendocardio la temperatura en menor

sangre fria pul y ext ls cambios de potencial
son mas lentos y la repol se inicia en epic
 Relación de vectores con el trazado ECG

Morfología de las ondas

Magni q deter la
Posic respecto al eje
Amplitud onda
deriv
 DERIVACIONES

ELECTROCARDIOGRAFICAS
Derivaciones electrocardiográficas

Concepto
Puntos de contacto entre el
electrocardiógrafo y la superficie del
paciente, por donde se captan los
potenciales eléctricos generados por el
Corazón.
Disposición de los electrodos para el
registro con una posición y polaridad que
se le atribuye convencionalmente

Tipos
De extremidades

•Precordiales
DERIVACION BIPOLAR
 DERIVACIONES
STANDARD,
BIPOLARES de
MIEMBROS, o
de EINTHOVEN
 DERIVACIONES DEL ECG.
Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:
􀁺 I. Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
eléctrico entre dos puntos:

•
Derivación I: brazo
derecho (-) y brazo
Izquierdo ( + ).

O sea
DI VR – VL
 DERIVACIONES DEL ECG.
• Derivación II: i brazo
derecho (-). entre pierna
izquierda (+

DII VR - VF

• Derivación III: i brazo

Izquierdo (- ). pierna
izquierda (+)

Osea

DIII VI – VF 0 VP
 TRIÁNGULO
DE EITHOVEN

LEY DE KIRCHOFF
VR + VL + VF = 0
DI + DII + DIII = 0

LEY DE EINTHOVEN
DI + (-DII) + DIII = 0
DI + DIII = DII
DII = DI + DIII
 Potencial registrado
LOS POTENC OBTE por uno de los 3
avR elect y la
SON 50% ,AS
AMPLIOS combinación de los
otros 2

5ooo
ohmios

DERIVACIONES aVF

AUMENTADAS
aVL DE MIEMBROS Sistema de Goldberger
• II. Derivaciones mono polares de los
miembros: Registran las variaciones de
potencial de un punto con respecto a otro
que se considera con actividad elécrica 0. Se
denominan aVR, aVL y aVF, por:
 a: significa aumento y se obtiene al
eliminar el electrodo negativo dentro del
propio aparato de registro.
 V: Vector.
 R (right), L (left) y f (foot): según el lugar
donde se coloque el electrodo positivo,
brazo derecho, brazo izquierdo o pierna
izquierda.
 DERIVACIONES DERIVACIONES
FRONTALES TRANSVERSALES
STANDARD: EINTHOVEN
I BIPOLARES DE MIEMBROS

II UNIPOLARES AUMENTADAS PRECORDIALES:

DE MIEMBROS: GOLDBERGER WILSON
III

FRENTE

DERIVACIONES DERIVACIONES
DE MIEMBROS PRECORDIALES
DERIVACIONES FRONTALES
 DERIVACIONES
STANDARD,
BIPOLARES de
MIEMBROS, o
de EINTHOVEN
EJE TRIAXIAL

D- I 360º

D- III
D- II
EJE EXA- AXIAL
120
DERIVACIONES PRECORDIALES SISTEMA DE
WILSON 1929
UNIPOLARES EN EL PLANO TRANSVERSAL

FUNDAMENTO EL DE UN REGISTRO BIFASICO

MIENTRAS UN ELECTRODO SE COLOCA CERCA

DEL CORAZON (ELECTRODO EXPLORADOR,

EL OTRO ESTA COLOCADO A DISTANCIA A

POTENCIAL CERO
Derivaciones
PRECORDIALES

elec.
.indiferentes

TERMINAL DE GOLDBERGER
 DERIVACIONES
PRECORDIALES
V1 V2
V3
V6
V4 V5
 Papel de registro
termosesibler
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg

1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg

1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Unidad de Ashman
es el área comprendida
cuadrado
UNIDAD DE ASHMAN
E.C.G. : ELEMENTOS
DURACIÓN: 0,06 – 0,10 seg
VOLTAJE: h/0,25 mV
Repolarización cardiaca auricular
No tiene representación en el ECG, ya que está
enmascarada por la representación de las fuerzas
eléctricas de la despolarizacion ventricular.
 ONDAS QRS DESPOLA
VENT

DURACIÓN: 0,06 – 0,10 seg

MAGNITUD: desde 3,5 mV
IMTERVALOS
DURACIÓN: 0,12 – 0,20 SEG
 • intervalo QT se mide
derivación D2 Del comienzo del
QRS hasta el final de la T
• Su valor normal depende de la
frecuencia cardiaca c

o,38 seg

QT
• intervalo QT corregido
c

QTc QT
V R-R

o,44
ciciente no
seg

QT
Eje ELECTRICO
 Eje eléctrico del corazón
Se entiende por eje eléctrico del corazón el cálculo de la dirección y sentido del
vector eléctrico resultante de la suma de cada uno de los múltiples vectores que
se producen en una cámara cardiaca y en un momento determinado.

1. Se puede calcular su proyección sobre los

planos: Arriba

• Frontal Atrás

• Horizontal Derecha C Izquierda

• Sagital
Adelante

Abajo
 Cálculo del Eje
eléctrico en el
plano frontal

D1

+ - +/-
Cuadrante Cuadrante Perpendicular a D1:
1º ó 4º 2º ó 3º +90º ó -90º

aVF + - +/- + - +/- + -

Cuadrante 1º 4º 0º 2º 3º -90º +90º -90º

Buscar una derivación isoeléctrica

 • Frontal

Método isodifasico

analítico
 EJE EXA- AXIAL
Método isodifasico
QRS -
120

QRS +
 EJE EXA- AXIAL
analítico
QRS -
120

DI

Pr QRS I AVF
QRS +

AVF
 “Lectura” del Electrocadiograma

1. Frecuencia de los complejos

2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:
• Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
• Los intervalos: PR, ST, QT
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
I.- Frecuencia de los complejos PQRST
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
• Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca: 1.- Con la norma:

Si hacemos coincidir una línea “gruesa” (5 finas) con un complejo, si el siguiente
complejo esta en la siguiene onda gruesa la frecuencia sera 300 x`, si esta en la
siguiente 150 x´, si en la siguiente 100 x´, etc.

100
300
150

75
l.p.m.

60

50

30
43

37

33
1500 : 25 = 60/min 60 : 0,4 = 150 1500 : 15 = 100/min

FRECUENCIA CARDIACA

60 : 0.88 = 68,18/min

1500 : 38 = 39,47 latidos/minutos

 50
1500 : 25 = 60/min 60 : 0,4 = 150 1500 : 15 = 100/min

FRECUENCIA CARDIACA

60 : 0.88 = 68,18/min

1500 : 38 = 39,47 latidos/minutos

 Valores del ECG del ritmo sinusal normal

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)

• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
• Delante del QRS
• Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º
• Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
• Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)
• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

V1
ÂPd (Eje Auri. dcha.) V4
• De arriba abajo ÂP (Eje de la P)
• De atrás adelante • De arriba abajo
• De dcha a izq. • De dcha. A izq.
• De atrás adelante V5
ÂPi (Eje Aurí. izq.)
V2
• De dcha. a izqu.
• De adelante atrás

V6
V3
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

QRS

• Duración: < 0,11 s

• ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
• Transición eléctrica: V3-V4
• Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
• Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Segmento ST
Punto J
• Final QRS, comienzo de la onda T
• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• Punto J: Punto de Unión del ST
con el QRS: Normalmente
isoeléctrico, pero puede ser
normal que esté elevado en la
“Repolarización precoz” (*)

Segmento ST
(*): Deportistas, jóvenes
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Onda T normal

•Asimétrica (rama
ascendente lenta y
descendente rápida)

•Polaridad:
• Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en V1, D3 y aVF
• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en niños
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

• Onda U:
• Bajo voltaje (< 1/3 de la T de la
misma derivación)
• Cuando se registra sigue a la onda
T con su misma polaridad.
• Se suele registrar mejor en V3 y V4
y con frecuencias cardiacas bajas.

• Su origen no es bien conocido (Repolarización de las fibras de Purkinje,

postpotenciales...)
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

•QT se mide derivación D2

Del comienzo del QRS hasta el
final de la T
• Su valor normal depende
de la frecuencia cardiaca c

QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc

QT
• Fórmula de Bazett: QTc = QT / Intervalo RR (todo en segundos)
• El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre y < 0,47 seg en la mujer
• Hay nomogramas que correlacionan Frecuencia Cardiaca y QT (+/- 10 %)
El QT comprende la despolarización y re polarización ventricular
•Se acorta cuando aumenta la frecuencia cardiaca y se reduce cuando disminuye.
 QTc normal y prolongado
Desde el nacimiento hasta la adolescencia los valores normales de QTc son similares
(entre 0,37 y 0,44 s). En el adulto varía según el sexo

Hombre Mujer
1-15 años
adulto adulta

Normal < 0,44 < 0,43 < 0,45

En el límite 0,44-0,46 0,43-0,45 0,45-0,47

Alargado > 0,46 > 0,45 > 0,47

(Medidas en segundos)
 Eje Eléctrico Plano Frontal
-90º
3er 4º Cuadrante
Cuadrante
aVR aVL -30º

-180º
C 0º
+180º D1+

2º Cuadrante D3+ D2+ 1er

aVF
Cuadrante
+60º
+120º
+90º
TERMINAL DE GOLDBERGER
DERIVACIONES EN P. FRONTAL

CON ELECTRODOS COLOCADOS EN LOS ANTEBRAZOS Y LA PIRENA

IZQUIERDA DEL
INDIVIDUO Y
UN CUARTO EN LA PIERNA DERECHA QUE SE CONECTA A TIERRA
DERIVACIONES PRECORDIALES SISTEMA DE
WILSON 1929
UNIPOLARES EN EL PLANO TRANSVERSAL

FUNDAMENTO EL DE UN REGISTRO BIFASICO

MIENTRAS UN ELECTRODO SE COLOCA CERCA DEL

CORAZON (ELECTRODO EXPLORADOR, EL OTRO ESTA COLOCADO A DISTANCIA
APOTENCIAL CERO
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

DI
I

D III D II
 POSICION ELECTRICA DEL
ES LA ORIENTACION EN EL PLANO FRTONTAL DEL VECTOR MEDIO DE
ACTIVACION O EJE MEDIO DEL CORAZON
ECG
•En las derivaciones precordiales en el cable
pone el número de derivación: C1, C2, etc.
•Cuando se hace el ECG: Se puede “filtrar” o
no. Si se filtra los trazados son “más bonitos”,
pero pierden sensibilidad (a poder ser, hacerlo
sin filtrar, ya que el filtro a veces puede
suprimir datos del ECG fundamentales, como
pequeñas ondas q, etc.).
•Cuando un trazado se hace en modo “ritmo”
solo vale para valorar el ritmo cardiaco no para
diagnosticar otra cosa, ya que es diferente el
tratamiento de la señal por lo que podemos
ver, por ejemplo, ST elevados sin existir lesion
subepicardica. Para el diagnóstico hay que
hacerlo en modo “diagnóstico” o normal.
•Si no se indica otra cosa, asegurarse que
estamos haciendo el ECG a 25 mm/seg y con 1
cm = 1 mV (es lo habitual).
 •Registro gráfico de los potenciales eléctricos que
produce el corazón.

•Obtenidos desde la superficie corporal(*).

•Mediante un electrocardiógrafo

(*) Desde:
• El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
• El interior del esófago: Electrograma intraesofágico
IMTERVALOS
 aVR aVL
Derivaciones de C D1 +
extremidades
D3 D2
+ aVF +

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal

• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
•Derivaciones: Puntos de contacto entre el
electrocardiógrafo y la superficie del paciente,
por donde ser captan los potenciales eléctricos
generados por el corazón
•Derivaciones bipolares (I, II, III también
denominadas D1, D2, D3):
• Registran la diferencia de potencial
entre dos puntos del cuerpo
•Tienen 2 polos: el + y el -. La línea que
une estos dos polos se llama línea de
derivación
•Hombro derecho, hombro izquierdo y
pubis forman un triángulo equilátero (de
Einthoven)
•Derivaciones monopolares o unipolares:
•Registran la diferencia de potencial entre
un punto del cuerpo y otro cuyo potencial
no varia significativamente durante el
ciclo cardiaco y que se considera punto 0
•Su línea de derivación es la que pasa por
el punto explorado y por el centro
eléctrico del corazón
 Derivaciones bipolares y monoplares
D1 DEinthoven
2 D3

Central terminal de Wilson: VR, Central terminal de Golberger (aVR,

VL, VF aVL, aVF)
•Las derivaciones bipolares (Einthoven) registran la diferencia de potencial
eléctrico entre dos puntos, pero no el potencial real de un punto en la superficie
del cuerpo,
•Este problema lo intento solucionar Wilson que conectó los 3 vértices del
triangulo de Einthoven (Hombros y pubis), por medio de resistencias de 5000
ohmios, a un solo punto llamado “central terminal”, con el fin de obtener en él
un potencial 0, denominandose las derivaciones obtenidas: VR (brazo derecho),
VL (brazo izquierdo) y VF (pierna izquierda).
•Con el método anterior se obtienen potenciales pequeños por lo que
Goldberger ideó un nuevo sistema que consiste en suprimir las resistencias y
conectar la central terminal solo a los dos miembros que no son explorados, a
estas derivaciones les añadió una “a”, de “aumentada” (aVR, aVL, aVF), con lo
que se gana hasta un 50% de amplitd. Por ejemplo para obtener la derivación
aVL, el polo positivo estará en brazo izquierdo y el polo positivo sera la central
terminal formada por la unión de brazo dercho y pierna izquierda.
 Ángulo de Louis

Derivaciones
precordiales

Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.
 Línea medioclavicular
Línea axilar anterior
Línea axilar media

Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3

La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las

amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
Einthoven consideró que las D1, D2 y D3 conformaban entre si un circuito
cerrado, por lo que se podía aplicar la Ley de Kirchoff, es decir que la suma
algebraica de todas las diferencias de potencial en un circuito cerrado es igual a
0, de forma que D1 + D2 + D3 = 0, de donde se deduce que –D2 = D1+D3. Para
entender mejor la morfología del ECG Einthoven invirtió la polaridad de la
derivación D2, por lo que la ecuación, conocida por la Ley de Einthoven queda:
D2 = D1 + D3 (La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual
a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda).
Esto nos facilita saber si están bien puestos los cables de ECG de extremidades.
 Derivaciones precordiales
Plano horizontal

V1: 4º E. I.D. junto al esternón

V2: 4º E.I.I. junto al esternón Central terminal
Posición de cada
V3: Entre V2 y V4 de Wilson -
derivación precordial en
V4: 5º E.I.I. L.M.C. precordiales
el plano horizontal
V5: Altura de V4  L.Axilar A.
V6: Altura de V4  L.Axilar M.
V7: Altura de V4  L.Axilar Post.
V8: Altura de V4  L. medioescapular
V3R: Símétrica a V3 (Lado dcho)
V4R: Simétrica a V4 (Lado dcho)
El plano horizontal está delimitado por las
derivaciones precordiales, cosiderándose este
plano dividido en 4 cuadrantes, de manera
que V6 (0º) es la línea derecha-izquierda. V2
es la línea anteroposterior (+90º). V5 (+30º),
V4 (+60º), V3 (+75º) y V1 (+120º)
 Derivaciones Ortogonales
• Derivaciones bipolares (de Frank)
• Sus líneas de derivación forman ángulo recto entre si
• Son perpendiculares a los 3 ejes: horizontal, frontal y sagital
• Son 3:
• X : derecha – izquierda: A (+) I (-): Línea axilar media izq – axilar media dcha
• Y : supero – inferior: H (+) F (-): Cabeza – Pierna izq.
• Z : antero – posterior: M (+) E (-): Altura de axila: Medio esternal - vertebral

• Electrodos: A, I, M, E, H, F y C

PLANO FRONTAL PLANO HORIZONTAL PLANO SAGITAL DCHO

Estas derivaciones en la actualidad no se usan en la clínica habitual, pero
interesa saber de su existencia porque muchos de los sistemas informáticos que
gestionan programas en los que está el ECG lo hacen a través de estas
derivaciones. Es un ejemplo la monitorización continua del ST en un paciente.
Estas derivaciones son 3: La X (Izquierda-derecha: bipolar entre las dos líneas
axilares del paciente), la Y (superoinferior: bipolar entre la cabeza y la pierna
izquierda) y la Z (anteroposterior: bipolar entre el esternón y la espalda)
El plano frontal:
•Es paralelo a la pare anterior del tórax
•Lo configuran las coordenadas X e Y
El plano horizontal
• es perpendicular a la cara anterior del tórax y pasa por el 5º Espacio
intercostal
•Lo configuran las coordenadas X y Z
El plano sagital
•Es paralelo a la cara lateral del tórax (podrá ser derecho o izq., se suele
tomar el derercho)
K+ (5), Na+ (140), Mg++ 2,5, Cl- (103), Ca++ (5)
+ + + + + + + + + + + + ++++ Reposo
+ + 0
---------------
+ +
- A-, K+(150), Na (10), - +
-90 mV
+ +
- Mg++(40) -
+ +
---------------
+ +
+++++++++++++++ Célula polarizada

- - - - - - - - - ++++++
E
- + +
s
+++++++ - - - - 0
t
i - +
m
+ K -
u - + -90 mV
l
+ Proteínas -
o - +
+++++++- - - -
- +
- - - - - - - - - ++++++ Despolarización
Cuando una célula cardiaca esta en reposo (célula polarizada), por su peculiar
distribución de cargas eléctricas a un lado y a otro de la membrana celular, su
superficie es positiva y el interior es negativo. De manera que si colocamos un
voltímetro con uno de sus terminales en la cara interna de la membrana celular
y el otro en su cara externa registraremos un potencial eléctrico negativo
(interior contra exterior) de hasta -90mV.
Si le aplicamos un estímulo a la célula lo suficientemente importante, se
produce una despolarización de la célula (contracción). Durante la
despolarización celular hay un trasiego de cargas eléctricas a través de la
membrana de manera que el interior se hace positivo con respecto al exterior
(hasta +20 mV).
Potencial de Acción Transmembrana
A B

C D

E
Como se ha comentado, cuando registramos
con este voltímetro las variaciones de
potencial entre uno y otro lado de la
membrana celular, la curva registrada desde
que se empieza a despolarizar hasta que de
nuevo se repolariza totalmente se denomina
Potencial de acción transmembrana ( PAT de
la diapositiva), que tiene las siguientes fases:
I.- En las células de conducción rápida (Fig A y
B)
 Fase 0: Fase de despolarizaciòn rápida. El potencial llega a +20, +30 mV. Por activación de
corriente de entrada rápida de Na (Ina). De esta corriente dependen la amplitud y
velocidad de esta fase, que condicionan la velocidad de conducción intracardiaca
Fase 1: Repolarización rápida. Por la inactivación de la INa. En las fibras de Punkinje
podria deberse a una salida de Cl-
Fase 2: Repolarización lenta, por activacion de corriente lenta de entrada de Ca++ (Isi)
y Na++
Fase 3: Repolarización rápida. Lleva el PAT hasta los valores de reposo, por la inactivación
de las ISI (fibras musculares) y de la activación de una de salida de K (Punkinje)
Fase 4: Potencial de reposo transmembrana: Entre el final de la 3 y comienzo de la 0.
• En las no automáticas (Fig D): Horizontal, -90 mV (potencial de reposo).
Mantenida por distintas [ Na y K] intra y extracelularmente, por un mecanismo
activo de la Bomba Na/K. La ATPasa es la responsable que el [K] intracelular sea
30 veces mayor que extracelularmente y que [Na] extracelular sea mucho mayor
que la intracelular.
• En las automáticas (Fig C): Es inclinada para llegar al potencial umbral
espontaneamente. Se debe a un doble mecanismo: a) Inactivacion progresiva de
una corriente de salida de K (IK2) y b) Corriente de entrada de Na+ y Ca++.
II.- En las células de conducción lenta (Fig E)
Se despolarizan por encima de –60 mV (Nodos Sinusal y AV, células de válvula mitral y
tricúspide).
A estos niveles de potencial la INa está inactivada, por lo que la fase 0 se debe a la
activación de Isi (poca altura y poca Vmax = poca velocidad de conducción)
Fases 1, 2, 3: Inactivación de la Isi y a activación de corriente de salida de K (IX1)
Los trasiegos de cargas eléctricas comentados, producen fuerzas eléctricas en
cada célula, que sumadas en un momento determinado constituyen fuerzas
eléctricas “suma” que dan lugar a lo que se denominan vectores eléctricos que
tienen, como todos los vectores, una intensidad, una dirección y un sentido en
el espacio.
Por electrodo explorador en el ECG entendemos la parte positiva de
una derivación bipolar o la derivación en una monopolar.
Cuando un vector de despolarización se acerca a un electrodo
explorador, ocurre lo que indica la diapositiva
Efectos del vector de despolarización sobre
un electrodo explorador

- +

Despolarizaciòn
Un vector de despolarización
dará una deflexión (+), (-) o (+/-)
según se acerque, se aleje, o sea
perpendicular a un electrodo
explorador
En la célula cardiaca aislada el sentido de la
despolarización y el de la repolarización es el
mismo, esto es, comienzan ambos fenómenos
en el mismo sitio .
En las fibras miocárdicas
ventriculares, el sentido de la despolarización
va de dentro afuera (endocardio a epicardio) y
la repolarización, por existir un isquemia
fisiológica originada por la presión (pdVI:
presiondiastolica ventricular izquierda),
comienza antes en la zona externa, yendo
hacia la interna (epicardio a endocardio).
 ACTIVACIÓN NORMAL DEL CORAZÓN

N. Sinusal
Aurícula izq. aVR aVL
Haz de His
Aurícula dcha
Rama izq. C D1
Nodo AV P 3 F. Post-izq
Rama dcha 2iVentrículo izq.
3 1 D3 D2
Ventrículo dcho 2d 2 F. Ant. Izq. aVF
F. de Punkimje
D2
El ECG normal está
formado por un
conjunto de ondas que
Einthoven denominó P,
Q, R, S, T y U.
 ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS

ÂPi
N. Sinusal
Aurícula izquierda
Aurícula derecha

aVR aVL
ÂP
D1
D3 D2
ÂPd 2i
aVF

ÂPd (Eje Aurícula derecha)

• De arriba abajo ÂP (Eje de la P)
D2
• De atrás adelante • De arriba abajo
• De derecha a izquierda. • De derecha a izq.
• De atrás adelante D2
ÂPi (Eje Aurícula izquierda)
• De derecha a izquierda
+ en D2 ÂP: -30º y +90º
• De adelante atrás
P < 0,10 s
Aurícula:
El impulso original que despolariza al corazón en
su totalidad, se forma en las células automáticas del nódulo
sinusal (unión de la vena cava superior y la aurícula
derecha) y se transmite por las aurículas hasta el nodo
auriculoventricular por los haces de Bachman (internodal
anterior), Thorel (internodal posterior) y Wenckebach
(internodal medio).
Primero se despolariza la aurícula derecha
(produce el Vector ÂPd) y posteriormente la aurícula
izquierda (produciendo el Vector ÂPi) con las direcciones y
sentido que se expresan en la diapositiva. El Vector ÂP
(suma del APd y APi) se dirige de arriba abajo, de derecha a
izquierda y de atrás adelante, por lo que dará lugar en el
ECG a una onda que se denomina P y que por acercarse a
D2 será en esta derivación (+). En el interior de la onda P
están la “imagen” de despolarización de la aurícula derecha
y de la izquierda (ver dibujo de fondo blanco).
La onda P durará lo mismo que tardan en
despolarizarse las aurículas: entre 0,07 – 010 segundos
ACTIVACIÓN NORMAL NODO AURICULOVENTRICULAR
El estímulo auricular llega al nodo auriculoventricular donde sufre una reducción en
la velocidad de conducción lo que da lugar en el ECG a un espacio isoeléctrico que se
denomina segmento PR (o PQ) Haz de His Rama izq.
Nodo
Nodo AV
AV F. Post-izq
3
2i Ventrículo izq.
Rama dcha
3
1 2
Ventrículo dcho F. Ant. Izq.
2d
F. de Punkimje
D2
Aurículas  Nodo AV  Haz de His  Rama dcha e izq  Ventículos

Aurículas  Nodo auriculovenricular

D2

Reducción de la velocidad de conducción

Segmento PR (o PQ) isoeléctrico

 ACTIVACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS
Haz de His

Rama dcha e izq.  Purkinje

Ventrículos

1. Zona medioseptal izquierda (vector 1)

• izquiertda a derecha, de arriba abajo y de atrás adelante

2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores 2i y 2d, que

sumados dan el vector 2)
• vectores 2i (ventrículo izq.) y el 2d (Ventrículo dcho), que sumados darán un
vector grande que es el 2 y que se dirige de derecha a izquierda, de arriba abajo y
de atrás adelante

3. Masas parseptales altas (vectores 3)

• masas paraseptales altas. Son vectores pequeños que se dirigen de abajo arriba,
de izquierda a derecha y de delante atrás
 Elementos del ecg

Denominación de las ondas del ECG

1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
•f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG
DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG
1 mm = 0´04 seg

1 mm = 0´1 mV Intervalo QT

Onda P
Segmento PR
Onda Q
QRS Onda R
Onda S
Segmento ST
Onda T
Onda U
 Eje eléctrico del corazón
Se entiende por eje eléctrico del corazón el cálculo de la dirección y sentido del
vector eléctrico resultante de la suma de cada uno de los múltiples vectores que
se producen en una cámara cardiaca y en un momento determinado.

1. No es el anatómico
2. Se puede calcular su proyección sobre los
planos: Arriba

• Frontal Atrás

• Horizontal Derecha C Izquierda

• Sagital
Adelante

Abajo
 A Arriba
Atras

A
Atrás
Plano
Frontal
Dcha
Izq.

Adelante

Adelante
Arriba Arriba
Abajo
Plano Atrás Atrás
Sagital
Dcha Ddcha
C
Izq. Izq.

Adelante Adelante Plano

Abajo Abajo Horizontal
Se entiende por eje eléctrico del corazón el
cálculo de la dirección y sentido del vector
eléctrico resultante de la suma de cada uno de
los múltiples vectores que se producen en una
cámara cardiaca y en un momento
determinado.
En cada plano lo que se valora es la
proyección sobre el mismo del vector
correspondiente: Ver en el cuadro A el eje en
el espacio (V), con la proyección en cada uno
de los planos Vf, en el frontal, Vh en el
horizontal y Vs en el sagital. En el resto de la
diapositiva se ven por separado los tres planos
y las diferentes proyecciones en cada uno de
ellos del Vector V: En el plano Frontal se dirige
abajo y a la izq , en el sagital: abajo y adelante
y en el horizontal: Adelante y a la izquierda
 Eje Eléctrico Plano Frontal
-90º
3er 4º Cuadrante
Cuadrante
aVR aVL -30º

-180º
C 0º
+180º D1+

2º Cuadrante D3+ D2+ 1er

aVF
Cuadrante
+60º
+120º
+90º
Distribución (en círculos verdes) de los
diferentes electrodos de exploración de las
derivaciones en el plano frontal.
1. Hay cuatro cuadrantes (1º, 2º, 3º y 4º):
Verlos en el esquema.
2. Ver donde se empiezan a contar los grados.
+180º y -180º es lo mismo
3. Se aprecian los grados que existen entre
cada una de las líneas de las derivaciones
4. En “C” está el corazón.
 Cálculo del Eje
eléctrico en el
plano frontal

D1

+ - +/-
Cuadrante Cuadrante Perpendicular a D1:
1º ó 4º 2º ó 3º +90º ó -90º

aVF + - +/- + - +/- + -

Cuadrante 1º 4º 0º 2º 3º -90º +90º -90º

Buscar una derivación isoeléctrica

1. Mirar en D1: Si el complejo es
• (+) (o mayoritariamente positivo): El eje
estará en el cuadrante 1 ó 4
• (-) (o mayoritariamente negativo): El
eje estará en el cuadrante 2 ó 3
• Si en (+/-): el eje será perpendicular a
D1, por tanto el eje estará a +90º o a -
90º

2. Mirar en aVF, con lo que se acabará de

saber el Eje en ele plano frontal
 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º
ÂQRS en el plano frontal
• Por ser (+) en D1, estará en el cuadrante I ó
IV y por ser (-) en aVF, cuadrante III o IV, por
tanto estará en el IC (entre 0 y -90).
• Por ser (-/++) en aVR, el AQRS estará
alrededor de -50º (si fuera igual de negativa
que de positiva serian -60º, pero como es un
poco mas negativa decimos que es -50º.
• ÂQRS en el plano frontal: -50º

ÂP en el plano frontal: +50º

 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º

AQRS en el plano frontal: alrededor de -5º

AP en el plano frontal: alrededor de +40º

 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º

ÂQRS en el plano frontal: alrededor de +15º

 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º
 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º

ÂQRS en el plano frontal: alrededor de +75º

 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º

ÂQRS en el plano frontal: alrededor de +165º

ÂP en el plano frontal; alrededor de +80º

 - 90º
III - 30º IV
-150º
aVR aVL

-180º D1 0º
+180º

II D3 D2 +60º I
+120º aVF
+90º

ÂQRS en el plano frontal: alrededor de -20º

 Repolarización cardiaca

Repolarización

La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

La repolarización ventricular va de epicardio a endocardio
Ya se ha comentado que en la célula aislada el
sentido de la despolarización y el de la
repolarización es el mismo, esto es, comienzan
ambos fenómenos en el mismo sitio.
En las fibras miocardicas
ventriculares “in situ” e “in vivo”, el sentido de
la despolarización va de dentro afuera
(endocardio a epicardio) y la repolarización,
por existir un isquemia fisiologica originada
por la presión intraventricular (pdVI:
presiondiastolica ventricular izquierda),
comienza antes en la zona externa, yendo
hacia la interna (epicardio a endocardio)
La repolarización también produce
fuerzas eléctricas materializadas en vectores
de repolarización, que se comportan de
manera diferente con especto a los electrodos
exploradores de las derivaciones ECG , que los
de despolarización
Efectos del vector de repolarización sobre un
electrodo explorador

+ -

+++++++++- - - - - -
+ -
----------++++
+ -
- +
+ Repolarización
Repolarización -
- +
+ -
----------++++
+ -
+++++++++- - - - - -
La repolarización produce fuerzas eléctricas
materializadas en vectores de repolarización,
que se comportan de manera inversa con
especto a los electrodos exploradores de las
derivaciones ECG , que los de despolarización
Si se acercan: deflexión negativa
Si se alejan: deflexión positiva
 Génesis del ECG
Cuando un vector de repolarización cardiaca

Se aproxima a un Una deflexión

Produce
electrodo explorador negativa

Se aleja de un Una deflexión

Produce
electrodo explorador positiva

Es perpendicular a un Una línea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexión -/+
Repolarización cardiaca auricular
No tiene representación en el ECG, ya que está
enmascarada por la representación de las fuerzas
eléctricas de la despolarizacion ventricular.
Repolarización cardiaca ventricular
Ventrículo izq.

Vector de
repolarización

Ventrículo dcho

D2

Representada por
• ST: Línea Isoeléctrica y el punto J
• Onda T: Por el vector de repolarización ventricular
• Igual dirección que el vector del QRS pero de sentido inverso
Tras el QRS descrito (Despolarización ventricular) se
produce la repolarización ventricular, que se
manifiesta en el ECG por:
a) Una línea isoeléctrica tras el QRS (segmento ST, que
se define como el espacio entre el final del QRS y el
comienzo de la T). El punto de unión del QRS con el
ST se denomina punto J
b) Una onda T, que por ser manifestación de un vector
de repolarización, tendrá su origen en un vector que
va de epicardio a endocardio y por tanto: tendrá la
misma dirección que el vector de despolarización
correspondiente pero sentido inverso y dará una
polaridad en el ECG igual que el despolarización. En
D2: Positivo
 “Lectura” del Electrocadiograma

1. Frecuencia de los complejos

2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:
• Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
• Los intervalos: PR, ST, QT
 “Lectura” del Electrocadiograma normal
1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
2. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos
3. Características y secuencia de:
• Onda P: Delante del QRS
ÂP: -30º y +90º (plano frontal) QRS < 0.11 s
Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
• PR: 0,12 – 0,21 s
• QRS: Duración: < 0,11 s
ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
• ST: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
• QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT / RR
• QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer
Un corazón normal se despolariza y por tanto se contrae por lo estímulos emitidos por
el nódulo sinusal que es el “marcapasos” dominante del corazón y que está situado
en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Estos estímulos dan
lugar al Ritmo Sinusal normal, despolarizando las aurículas, llegan al nodo
auriculoventricular donde sufren una reducción de la velocidad con la que se
conducen, y posteriormente a través del sistema de His-Purkinje despolarizan
simultáneamente los ventrículos derecho e izquierdo.
Para “leer” un electrocardiograma, se ha de seguir un orden de valoración de una
serie de datos. Diremos que un ECG corresponde a un Ritmo Sinusal normal cuando
cumple los siguientes requisitos:
1. Frecuencia de los complejos PQRS: La frecuencia normal del corazón en el adulto
(por convención) está entre 60 y 100 l.p.m., por lo que la frecuencia de los complejos
PQRS también lo será. Por encima de 100 l.p.m. hablamos de taquicardia y por
debajo de 60 bradicardia.
2. Ritmicidad de los latidos y por tanto de los complejos PQRS: Son rítmicos,
admitiéndose pequeñas variaciones dentro de la normalidad. Hay que conocer que
variaciones de los ciclos cardiacos sinusales apreciables pueden entrar dentro de la
normalidad como en la arritmia sinusal respiratoria.
3. Secuencia y morfología de la ondas del complejo PQRS:
• Ondas P: Precediendo al QRS y su ÂP en el plano frontal debe de estar en -30º
y +90º (en el 90 % de lo casos está entre +30º y +70º). Su duración y altura
máximos se expresan en la diapositiva
• PR: En el adulto entre 0,12 y 0,21 segundos
• QRS: En el adulto inferior a 0,11 s. Ver diapositiva.
• ST: No debe de tener supra ni infradesnivelaciones que superen el milímetro (0,1
mV)
• Onda T: Asimétrica (ascenso mas lento que el descenso) y con polaridad igual al QRS de
su misma derivación
• QT: La duración normal del QT (comienzo del QRS al final de la onda T) depende de la
frecuencia cardiaca y por tanto habrá que calcular el QT corregigo por la frecuencia o QTc.
La forma más frecuentemente aplicada para el cálculo del QTc es la de Bazett (QTc en
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
I.- Frecuencia de los complejos PQRST
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
• Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca: 1.- Con la norma:

Si hacemos coincidir una línea “gruesa” (5 finas) con un complejo, si el siguiente
complejo esta en la siguiene onda gruesa la frecuencia sera 300 x`, si esta en la
siguiente 150 x´, si en la siguiente 100 x´, etc.

100
300
150

75
l.p.m.

60

50

30
43

37

33
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Cálculo de la frecuencia cardiaca (2)
2.- Mediante una regla de tres

0`88 s ----- 1 latido 60 x 1

22 mm x 0´04 s = 0`88 s
60 s ----- x latidos 0´88 = 68 l.p.m.

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Cálculo de la frecuencia cardiaca (3)
4.- Mediante una regla
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)

• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

 Ritmos cardiacos “normales”
Ritmo sinusal Normal D2
“Clásico”

Arritmia sinusal
respiratoria
D2

Migración “sinusal” de D2
marcapasos

D2

Migración de
marcapasos
D2
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
• Delante del QRS
• Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º
• Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
• Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)
• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

V1
ÂPd (Eje Auri. dcha.) V4
• De arriba abajo ÂP (Eje de la P)
• De atrás adelante • De arriba abajo
• De dcha a izq. • De dcha. A izq.
• De atrás adelante V5
ÂPi (Eje Aurí. izq.)
V2
• De dcha. a izqu.
• De adelante atrás

V6
V3
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

PR (o PQ) normal
• Intervalo PR Intervalo PR
• Comienzo P  Comienzo QRS
• Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto)

• Segmento PR
• Fin P  comienzo QRS
• Lo normal es que sea isoeléctrico

Segmento PR
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

QRS

• Duración: < 0,11 s

• ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
• Transición eléctrica: V3-V4
• Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
• Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Segmento ST
Punto J
• Final QRS, comienzo de la onda T
• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• Punto J: Punto de Unión del ST
con el QRS: Normalmente
isoeléctrico, pero puede ser
normal que esté elevado en la
“Repolarización precoz” (*)

Segmento ST
(*): Deportistas, jóvenes
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Onda T normal

•Asimétrica (rama
ascendente lenta y
descendente rápida)

•Polaridad:
• Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en V1, D3 y aVF
• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en niños
Ritmo sinusal normal, con ondas T positivas en todas las
derivaciones excepto en aVR y V1
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

• Onda U:
• Bajo voltaje (< 1/3 de la T de la
misma derivación)
• Cuando se registra sigue a la onda
T con su misma polaridad.
• Se suele registrar mejor en V3 y V4
y con frecuencias cardiacas bajas.

• Su origen no es bien conocido (Repolarización de las fibras de Purkinje,

postpotenciales...)
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

•QT se mide derivación D2

Del comienzo del QRS hasta el
final de la T
• Su valor normal depende
de la frecuencia cardiaca

QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc

QT
• Fórmula de Bazett: QTc = QT / Intervalo RR (todo en segundos)
• El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre y < 0,47 seg en la mujer
• Hay nomogramas que correlacionan Frecuencia Cardiaca y QT (+/- 10 %)
El QT comprende la despolarización y re polarización ventricular
•Se acorta cuando aumenta la frecuencia cardiaca y se reduce cuando disminuye.
 QTc normal y prolongado
Desde el nacimiento hasta la adolescencia los valores normales de QTc son similares
(entre 0,37 y 0,44 s). En el adulto varía según el sexo

Hombre Mujer
1-15 años
adulto adulta

Normal < 0,44 < 0,43 < 0,45

En el límite 0,44-0,46 0,43-0,45 0,45-0,47

Alargado > 0,46 > 0,45 > 0,47

(Medidas en segundos)
EJEMPLOS DE ECG
RitmicoRitmo sinusal normal Frecuencia: 78 l.p.m.

P: delante del QRS. Â: +60º.

PR:0.13 s
QRS: duración: 0,08 s. ÂQRS: +70º. Transición eléctrica: V3-V4. Q, R y S: normales
ST: Isoleléctrico
T: Asimétrica y de polaridad normal
QTc: Con un QT de 0,36 s. QTC = QT dividido por la raiz cuadrada de RR (RR=0,76 s.) = 0,36 /
0,87 = 0,41 s. Normal
 D1 aVR V1 V4

D2 aVL V2 V5

D3 aVF V3 V6

Frecuencia: Si el RR 3.5 300 /3.5

Sinusal