Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Sin cortocircuito
Estenosis aortica
Coartación de la aorta
Falta de crecimiento de los tabiques
atriales y/o por zonas de necrosis
celular.
Tipos de defecto:
Septum rudimentario
Ostium primum
Persistencia del foramen secundum
Fosa oval permeable
Defectos en senos venosos
El Cortocircuito arteriovenoso no esta condicionado por el
gradiente de presión entre ambas aurículas (2-4mmHg), si no
que esta condicionado por la mayor distensibilidad que
tiene el ventrículo derecho, en comparación con el
izquierdo.
fisiopatología
VI
SANGRE QUE
Menor resistencia LLEGA A LA AI
+ Flujo AD
VD
DISMINUCIÓN DEL
GASTO SITEMICO
Asintomático
Bronquitis por congestión pulmonar crónica
Hipodesarrollo ponderal
Signos
Hipodesarrollo físico
Cardiomegalia a expensas del ventrículo derecho
Soplo sistólico de tipo expulsivo en foco pulmonar
El II ruido muestra un desdoblamiento amplio ( II a – II p)
*CIA grande con INDICACION
importante cortocircuito CIERRE QUIRURGICO
arteriovenoso
*CIA chica con escasa 5 -10 Años de edad
percusión hemodinámica
-Resistencias pulmonares.
NORMALES: Cortocircuito dependiente
SITOLE del tamaño del defecto
CORTOCIRCUITO ELEVADAS: Se elevara la presión sistólica del VD.
lo cual reducirá el gradiente de presión sistólica
entre ambos ventrículos y con ello el cortocircuito
arteriovenoso.
*Hiperflujo pulmonar .
30mmHG *Flujo pulmonar esta aumentado
Signos
CIV chica
No encontrara cardiomegalia, ni signos de hipertensión pulmonar y
el desarrollo pondoestatural será normal
En auscultación pequeño soplo regurgitante
CIV del septum muscular; intenso soplo sistólico
CIV grande
Hipodesarrollo pondoestatural
Abombamiento precordial
A la palpación se halla un apex amplio y desplazado hacia abajo
A la auscultación un intenso soplo holocistòlico
La CIV chica y la de tipo Roger, no requieren de
tratamiento específico.
material sintético.
Esta estructura embrionaria que une a la aorta con la arteria
pulmonar es fundamental para la circulación fetal; se oblitera
espontáneamente al final del embarazo o en las primeras semanas
de vida.
Sobrecarga volumetricamente
a las cavidades izquierdas
La cantidad de sangre que sale hacia la
aorta esta aumentada, pero al fugarse, el
flujo sistémico disminuye.
Prematuro y lactante
Alta saturación de O2 de la sangre Contracción de
1°HORAS DE VIDA Circulante produce un aumento de fibras musculares lisas
CONSTRICCIÓN DEL La contractilidad del musculo liso. en su capa media
CONDUCTO ARTERIOSO Oblitera al conducto.
No causa trastorno
Pequeño hemodinámico
Sobrecarga diastólica
significativo
(volumétrica del VI)
Conducto
arterioso
Tiene Podrá favorecer un cortocircuito Insuficiencia cardiaca
diámetro arteriovenoso en el Edema pulmonar
amplio momento en que las resistencias
pulmonares disminuyan después
del nacimiento
Irritabilidad
Taquipnea
Diaforesis (se exacerba al comer)
Tiraje intercostal
Taquicardia acentuada
Ápex amplio a la palpación
En sujetos mayores:
A) En estos puede estar ausentes (conductos pequeños)
B) Los pacientes refieren “bronquitis” frecuentes crónicas –congestión
pulmonar
C) El hipodesarrollo ponderal (por disminución del flujo sistémico)
D) IC del RN cuando el conducto es grande.
Signos
Hipodesarrollo físico.
diagnostica.
-Cuando la presión pulmonar es muy alta el conducto permite “fuga” de sangre y presión
Endocarditis bacteriana
Con el tiempo, el ventrículo izquierdo
ya no puede soportar este esfuerzo
adicional y deja de bombear sangre
al cuerpo eficazmente.
SINTOMAS:
*Fatiga.
Dilatación de la aorta. *Mareos al realizar un esfuerzo.
*Latidos irregulares o palpitaciones.
*Chasquido o ruido sistólico temprano.
Aumenta el riesgo de un *Soplo sistólico.
aneurisma o disección de *Triada: Disnea, dolor toráxico y sincope
la aorta. *Pulso carotideo demorado, por estenosis amplia.
Historia clinica.
EKG.
RADIOGRAFIAS DE TORAX.
ECOCARDIOGRAFIA
CATETERISMO CARDIACO
OPCIONES DE
REPARACIÓN:
*Dilatación con balón.
*Valvotomía .
*Reemplazo de la válvula
aórtica
*Homoinjerto aórtico
*Homoinjerto pulmonar
Es la estrechez de grado y longitud variable de la
aorta, generalmente a nivel de la aorta
descendente y rara vez a nivel del cayado
(preductal).
Comúnmente localizada a nivel del ligamento arterioso.
La aorta ascendente, arco aórtico y sus ramas cefálicas se
encuentran dilatadas y con esclerosis de sus paredes.
Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo (cardiopatía
hipertensiva)
Asociado con válvula aórtica bicúspide y con la persistencia del
conducto arterioso
Dilataciòn de arterias intercostales con erosiòn del borde inferior de
las costillas
Puede asociarse con aneurismas vasculares cerebrales.
Aumento de la presión aórtica
fisiopatología próxima al sitio de la coartación
Obstrucción del
flujo de sangre
Proveniente del VI
Sobrecarga de presión del VI
(con el tiempo provoca
cardiopatía hipertensiva)
La circulación de abdomen
y miembros inferiores
Intenta compensar
Red de circulación
la obstrucción aórtica
colateral
En recien nacidos:
Inquietud
Taquipnea
Disnea
Diaforesis profusa
Diagnostico
radiografía de tórax
*Coartación aórtica
Erosión del borde de las costillas *Signo de Roessler.
Signo de Roessler *Hipertrofia concéntrica del VI
Producido por la ingurgitación (Apéx redondeado).
de las arterias intercostales hipertensas
*Signo de “3”invertido señalado.
El estudio angiocardiografico,
mediante disparo
de medio de contraste a nivel de
la aorta
ascendente, revela localización
y magnitud de la
Cao datos esenciales para la
valoración quirúrgica.
tratamiento
RN Cae en Corrección quirúrgica Pacientes mayores
Insuficiencia Cardiaca con urgencia. de 20 años aumenta
el riesgo quirúrgico.
La circulación colateral
RN Asintomático Corrección quirúrgica del torax es exuberante
4-6 años de edad y la posibilidad de sangrado
trasn/post-operatorio
es muy alta.
2. Comunicación interventricular
Permite que la sangre pase del ventrículo derecho al ventrículo
izquierdo sin haber pasado antes por los pulmones
3. Estenosis pulmonar
Bloquea parcialmente el flujo de sangre del lado derecho del corazón
hacia los pulmones
Soporta la
La hipertrofia VD sobrecarga
sistólica
Gasto
cardiaco
En la adolescencia la
hipertrofia es insuficiente
Indicación quirúrgica
Evita la obstrucción infundibular progresiva
Intervención paliativa
Creación de un cortocircuito entre la circulación general y la
pulmonar
Malformación congénita de la válvula tricúspide que se caracteriza
por el adosamiento de los velos valvulares al endocardio ventricular
derecho.
La incidencia es rara y viene a representar 1 por cada 20.000 recién
nacidos vivos o un 0,3% de todas las cardiopatías congénitas
El adosamiento de los velos valvulares da lugar a una
“auriculización” del ventrículo derecho
Dilatación en grados
variables de la
aurícula derecha
Depende del grado de malformación y de su asociación con
defecto septal.
Presentación neonatal:
Insuficiencia tricúspide severa
Cianosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Cardiomegalia
Arritmias (22% -42%)
Palpitaciones (preexitación)
Fibrilación auricular
Insuficiencia cardiaca
Radiografía de tórax
En visión frontal la silueta cardíaca esta
formada por la aurícula derecha
aumentada de tamaño y el ventrículo
derecho.
Electrocardiograma