LA NUEVA REFORMA A

LA SALUD EN

COLOMBIA

LEY ESTATUTARIA EN SALUD

DR. CARLOS ALBERTO RINCON POVEDA

 REFORMA A LA SALUD EN COLOMBIA


 ¿Por qué se realiza esta reforma a la salud?
 Se sabe que el sistema de salud actual presenta mucha
falencias que necesitan solución inmediata, pero es necesario
preguntarse hasta qué punto el nuevo sistema las resolvería y si
este no generara mas inconformidades.
 Evidencias cotidianas de la crisis estructural del sistema. Saldos negativos
en dolor, enfermedades y muertes.
 Grave deterioro de la salud pública y creciente insatisfacción e indignación
de los “usuarios”.
 Gasto bimillonario, pero voracidad de ganancias, desvíos, abusos,
corrupción y consiguiente iliquidez.
 Débiles mecanismos de vigilancia, control y veeduría.
 Múltiples, insuficientes e ineficientes medidas paliativas.
 Objetivos de esta Reforma


 El ministro de salud comenta que la reforma "tiene
como objetivo reducir las barreras de acceso a los
servicios, para elevar su calidad y continuidad”.
 Según las declaraciones del Ministro, dos de las
preocupaciones que trata de resolver la reforma
son:
 1) evitar que las EPS/gestores utilicen los recursos
de las unidades por capitación (UPC) para otros
asuntos diferentes a la salud de los colombianos;
 2) la negación de tratamientos por parte de las EPS,
o de manera insidiosa, la elaboración de barreras
para dificultar el acceso a los tratamientos a sus
afilados.
 ¿Cómo se van a prestar los servicios de salud?

 Se crearán áreas de gestión sanitaria. Las áreas
no coincidirán necesariamente con la división
político administrativa.
 Las redes serán de tres categorías:
 Red básica
 Red especializada
 Redes especiales
 ¿Qué va a pasar con los hospitales públicos?


 Los administradores del Régimen Subsidiado
deberán copar primeramente toda la capacidad
instalada de la oferta pública disponible en el área
de gestión sanitaria que les corresponda.

¿Cómo se vigilará el sistema?

 La Superintendencia Financiera vigilará a los

administradores en lo relacionado con el
aseguramiento y la Superintendencia Nacional de
Salud se concentrará en la protección al usuario y
los prestadores.
 ¿Qué va a pasar con los hospitales
públicos?

 ¿Cómo se vigilará el sistema?

Mejoras en el sistema
Los pacientes con enfermedades crónicas,
pueden ser formulados para tres meses o hasta
seis, se les puede entregar el medicamento para
tres o seis meses, total, si lo bota o lo vende no
puede volver a reclamar hasta que no le
corresponda.
 Habrá un callcenter donde se podrá solicitar el
servicio de ambulancia

 Los médicos generales deben prepararse para ser
Internistas.
 con la fórmula solicitarán a la farmacia los
medicamentos mediante llamada o a través de
internet, los que le serán entregados en menos de 12
horas a domicilio y el domicilio debe llegar con un
datafono que lea la huella del usuario y la cédula.
 Las clínicas y hospitales recibirán los pacientes, el
fondo del gobierno paga los procedimientos, los
médicos, las hospitalizaciones y los medicamentos.
 
Considerar que el contenido del derecho a la
salud es un plan único de servicios, es no
conocer ni entender que este derecho va
mucho más allá de un paquete de servicios de
promoción, prevención, atención y
rehabilitación
 Tipos de Leyes

De acuerdo con la Constitución, pueden distinguirse, en orden jerárquico, tres (3) tipos
de leyes:
Estatutarias: son leyes que establecen regulaciones que se imponen como desarrollos de
la misma Constitución, y que por lo tanto deben resguardarse de cambios repentinos o
irreflexivos.
Orgánicas: son leyes que establecen las normas a las cuales debe sujetarse, en ciertos
casos, el ejercicio de la actividad legislativa.
D ebe ocuparse de los temas señalados en el artículo 151 constitucional: reglamentos del
C o ngreso y de cada una de las C ámaras; normas sobre preparación, aprobación y
ejecución del presupuesto de rentas y ley de apropiaciones; normas sobre preparación,
aprobación y ejecución del plan general de desarrollo; y normas sobre la asignación de
competencias normativas a las entidades territoriales.
 Ordinarias: son leyes que tratan sobre temas específicos que no tienen una reserva
particular establecida en la C o nstitución o la ley.
Artículo 1°: OBJETO.


La presente ley tiene por

objeto garantizar el derecho
fundamental a la salud,
regularlo y establecer sus
mecanismos de protección.
 47.665

AFILIADOS

AFILIACION AL SGSSS (2014)

AFILIADOS
COTIZANTES

BENEFICIARIOS

REGIMEN CONTRIBUTIVO R SUBSIDIADO R ESPECIALES POBRES NO A

22.882(48.0%) 2.402 (5.1%) 1.621 (3.4%)
20.760 (43.6%)
TOTAL POBLAC I O N AFIIADA: 96,6%
 Artículo 6. Elementos y Principios del D erecho
Fundamental a la Salud.


El derecho fundamental a la salud incluye los
siguientes elementos esenciales e
interrelacionados:
a. Disponibilidad. El Estado deberá garantizar
la existencia de servicios y tecnologías e
instituciones de salud, así como de
programas de salud y personal médico y
profesional competente.
 Tabla 53. Stock proyectado y simulaciones de demanda requerida de
profesionales universitarios (2007-2011) del stock de profesionales
Proyección y Año Medicina Odontología Enfermería Bacteriolog Nutrición Terapias Total
demanda ía y y dietética
requerida laboratorio
clínico

Proyección 2007
2008
67,614
70,079
35,907
36,865 33,404
35,627
18,451
19,119
5,957
6,160
30,186
32,634
191,519
200,484
2009 72,544 37,823 37,849 19,786 6,364 35,083 209,449
2010 75,008 38,781 40,072 20,454 6,568 37,531 218,414
2011 77,473 39,738 42,295 21,122 6,771 39,980 227,380
Demanda 2007 70,621 36,427 33,850 19,276 6,233 30,067 196,473
requerida 2008 76,547 37,964 36,690 20,893 6,756 32,589 211,440
de
profesional 2009 82,965 39,564 39,767 22,645 7,322 35,322 227,584
es 2010 89,914 41,228 43,098 24,542 7,936 38,280 244,997
(cobertura
2011 97,443 42,960 46,706 26,597 8,600 41,486 263,792
universal)

DEFICIT 19,970 3,222 4,411 5,475 1,829 1,506 36,412

U. Javeriana. Cendex. Estudio de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en

servicios de alta y mediana complejidad en Colombia. Doc técnico GPES/1682c-13. Septiembre 2013
 Requerimiento mínimo anual de nuevos especialistas con primera
especialidad a partir del stock proyectado y simulaciones
(2007-2011)
Proyección y Año Anestesiología Ortopedia y Cirugía Medicina Pediatría
demanda traumatologí general interna
requerida a
Stock de 2007 63 40 43 97 114
especialistas 2008 65 35 60 120 108
por año (Cendex
2013) 2009 71 41 62 103 125
2010 85 36 56 120 121
2011 104 46 68 147 157
Demanda 2007 119 52 99 132 139
requerida de 2008 129 55 107 143 150
profesionales
(cobertura 2009 140 61 116 155 162
universal) 2010 151 65 125 168 177
2011 164 71 136 181 190
DEFICIT 2011 60 25 68 34 33

U. Javeriana. Cendex. Estudio de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en

servicios de alta y mediana complejidad en Colombia. Doc técnico GPES/1682c-13. Septiembre 2013
 Número de residentes por programa de especialización
(Minsalud. Fortalecimiento de la formación de médico especialista. Febrero 2014)

PROGRAMA Residentes Acumulado

MEDICINA INTERNA 584 584
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
 507
384
390
1091
1475
1865
ANESTESIOLOGÍA 329 2194
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 217 2411
PSIQUIATRÍA 191 2602
CIRUGÍA PLÁSTICA 120 2722
DERMATOLOGÍA 112 2834
OFTALMOLOGÍA 148 2982
CUIDADOS INTENSIVOS 109 3091
RADIOLOGÍA 104 3195
NEUROLOGÍA 105 3300
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 114 3414
MEDICINA FAMILIAR 135 3549
UROLOGIA 103 3652
OTROS PROGRAMAS 1232 4884
 ARTÍCULO 6. ELEMENTOS Y PRINCIPIO S DEL
DERECHO FUNDA M E N TAL A LA SA LUD.


b. Calidad e idoneidad profesional. Los establecimientos,
servicios y tecnologías de salud deberán estar centrados en
el usuario, ser apropiados desde el punto de vista médico
y técnico y responder a estándares de calidad aceptados
por las comunidades científicas. Ello requiere, entre otros,
personal de la salud adecuadamente competente,
enriquecida con educación continua e investigación
científica y una evaluación oportuna de la calidad de los
servicios y tecnologías ofrecidos.
 Percepción sobre la calidad de formación de especialistas
y médicos generales. Cendex 2013
NODO TOTA CALIDAD ADECUADA CALIDAD ADECUADA


L IPS FORMACION DE FORMACIÓN DE MD GRAL
ESPECIALISTAS

SI (%) NO(%) NS/NR SI(%) NO(%) NS/NR

BOGOTA 24 50 37,5 12,5 29,2 58,3 12,5
CALI 13 69,2 30,8 7,7 92,3
MEDELLIN 13 69,2 15,4 15,4 46,2 38,8 15,4
B/QUILLA 11 63,6 36,4 45,5 54,5
B/MANGA 3 100 - - 66.6 33.3
RESTO 62 72,6 25,8 8 32,3 58,1 9,7
PAIS

TOTAL 126 65,1 27 7,9 32,5 58,7 8,7

U. Javeriana. Cendex. Estudio de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en

servicios de alta y mediana complejidad en Colombia. D oc técnico GPES/1682c-13. Septiembre 2013
 IMPLICACIO N

Para cumplir con la disponibilidad de personal médico y
profesional competente, y teniendo en cuenta la cobertura
del SGSSS y los requerimiento de personal es necesario:
Coordinación entre el MSPS y el MINEDU C A C I O N para
Establecer:

1.El número de egresados de las diferentes profesiones y los

cupos por especialidad.
2.Mecanismos de evaluación y control de la calidad de los
3.Programas académicos de las universidades que los
ofrecenRevisión curricular de los programas de pregrado de
salud
 Artículo 6. Elementos y Principios del D erecho
Fundamental a la Salud.


c. A ccesibilidad. Los servicios y tecnologías de
salud deben ser accesibles a todos, en condiciones
de igualdad, dentro del respeto a las
especificidades de los diversos grupos vulnerables
y al pluralismo cultural. La accesibilidad
comprende la no discriminación, la accesibilidad
física, la asequibilidad económica y el acceso a la
información.
 NECESIDAD DE ATENCION, DEMANDA Y PERSONAS CON
ACCESO POR REGION 2012
REGION NECESIDAD DEMANDA ACCESO OFERTA
% PERSONAS % PERSONAS % PERSONAS IPS/100.000 H
CENTRAL 12,3 70,9 69,4 88
PACIFICA(SIN
VALLE) 12,2 75,5 74,4 71
VALLE DEL CAUCA 11,4 85,4 83,7 98
CARIBE 11,2 71,5 70,6 38
BOGOTA 10,3 83,3 81,1 155
ORINOQUIA Y
AMAZONAS
10 70,7 69 71
ORIENTAL 8,3 74,5 72,8 72
ANTIOQUIA 7,8 83,3 82,9 88
SAN ANDRES Y
PROVIDENCIA
3,5 76,2 76,2 125
NACIONAL 10,3 76,9 75,5 81

Ayala J. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Banco de la República.
D ocumentos de trabajo sobre economía regional. No. 204. Julio 2014
 % PERSO N A S C O N N ECESIDAD,
D E M A N D A Y AC C E S O A LO S SERVIC IO S
DE SALUD 2012


10,3
7,9
5,98

NECE SIDAD D E M A N DA A C C ESO

Ayala J. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Banco de

la República. Documentos de trabajo sobre economía regional. No. 204. Julio
2014
 A C C ESO A LA SALU D SEG U N
REGIMEN 2012

82,5 
84,4

73,1

CO N T RIBUTIV O ESPECIAL SU BSIDIADO

Ayala J. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Banco de

la República. Documentos de trabajo sobre economía regional. No. 204. Julio
2014
A yala J. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Banco de la República.
Documentos de trabajo sobre economía regional. No. 204. Julio 2014
 IMPLICACIONES

 Se requiere un programa nacional de prestación de
servicios de salud que contemple:

 Financiación de IPS en los sitios con poca oferta

 Habilitación de las IPS y sus servicios
 IVC con fuerza sancionatoria por la SNS y los ET
 Creación de las redes de servicios, funcional y con
capacidad de resolución
 Artículo 6. Elementos y Principios del D erecho
Fundamental a la Salud.


d Continuidad. Las personas tienen derecho a
recibir los servicios de salud de manera
continua. Una vez la provisión de un servicio
ha sido iniciado, éste no podrá ser
interrumpido por razones administrativas o
económicas.
e. Oportunidad. La prestación de los servicios y
tecnologías de salud deben proveerse sin
dilaciones;
A S I G N A C I O N DE CITAS (DIAS) POR EPS.
EPS MEDICINA GENERAL MEDICINA
2012 ESPECIALIZADA 2011

COLMEDICA
1 SEM
4,32
 2 SEM
3,84
1 SEM
8,54
SALUD TOTAL 3,77 2,17 9,5
CAFESALUD 2,79 2,37 8,85
SANITAS EPS 4,34 3,09 9,4
COMPENSAR 3,75 3,52 10,53
COMFENALCO ANTIO 1,96 2,74 28,41
SALUDCOOP 2,53 2,11 8,99
COOMEVA EPS 2,15 1,41 7,83
SOS 4,47 7,95 9,82
NUEVA EPS 3,01 2,79 7,77

Resolución 1552 de 2013 del M S y PS : M D G R A L 3 días. M D : 5 días

Ministerio de Salud. Indicadores de C alidad. Consultado 23/02/2015
 Artículo 6. Elementos y Principios del D erecho
Fundamental a la Salud.


h. Libre elección. Las personas tienen la libertad de
elegir sus entidades de salud dentro de la oferta
disponible según las normas de habilitación
i) Sostenibilidad. El Estado dispondrá, por los
medios que la ley estime apropiados, los recursos
necesarios y suficientes para asegurar
progresivamente el goce efectivo del derecho
fundamental a la salud, de conformidad con las
normas constitucionales de sostenibilidad fiscal
 FUENTES DE RECURS O S DEL S G S S S,
2010 - 2013
FUENTES
COTIZACIONES

(MILLONES DE PESOS CONSTANTES, 2013= 100)
2010

14.307.930
2011

15.359.455
2012

16.593.468
2013

17.455.344
OTROS INGRESOS . Incluye rendimientos fin 420.802 334.785 1.124.576 443.378
CAJAS DE COMPENSACION FAMILIAR 256.945 483.027 361.616 539.879
SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES 5.826.003 5.874.896 6.097.472 6.405.830

RENTAS CEDIDAS Y RECURSOS TERRITORIALES 1.144.608 1.128.685 1.404.888 1.437.112

SUBCUENTA ECAT (SOAT) - FOSYGA 944.167 984.755 907.687 940.744
SUBCUENTA DE GARANTIAS PARA LA SALUD 131.785 130.000
EXCEDENTES FINANCIEROS FOSYGA 3.235.425 2.536.565 2.915.521 1.794.482
REGALIAS 387.148 438.290 221.442 234.062
OTROS RECURSOS TERRITORIALES. R SUBSID 172.050 102.737 83.597 85.882
RECURSOS DE LA NACION (Ley 1393/2010) 847.857 918.755 792.426
APORTES DE LA NACION (SC SOLIDARIDAD) 571.687 618.437 1.533.807 1.736.303

TOTAL FUENTES DEL SGSSS 27.266.764 28.709.490 32.294.974 33.995.442

MINSA LUD. Cifras financieras del Sector. Flujo de recursos en el sector Salud
2010 – 2013. Boletín bimestral N o. 1 Nov – Dic 2013
 USOS DEL SGSSS, 2010
USOS - 2013

Régimen Subsidiado
(MILLONES DE PESOS CONSTANTES, 2013= 100)
2010
8.005.763
2011
7.488.787
2012
9.351.652
2013
13.214.480
Régimen Contributivo 11.692.153 12.237.327 12.919.735 13.762.358
Prestación de servicios PPNA 2.551.443 2.575.912 2.783.342 1.167.612
SP y P y P 942.657 1.464.702 1.249.883 1.266.421
Recobros medicamentos no POS y tutelas 2.630.740 2.249.947 2.133.408 1.846.896

Reconocimiento prestaciones de ss no POS 803.191

Cobertura ECAT 231.702 142.419 174.808 207.454
Otros usos en Salud 70.897 58.124 230.577 182.527
Subcuenta de Garantías para la salud 130.000

Gastos de funcionamiento (rentas cedidas) 282.171 211.338 216.185

TOTAL USOS DEL SGSSS 26.124.654 26.499.390 28.054.742 32.797.124

MINSA LUD. Cifras financieras del Sector. Flujo de recursos en el sector Salud
2010 – 2013. Boletín bimestral N o. 1 Nov – Dic 2013
 FUENTES Y U S O S DE RECURS O S
S G S S S 2010- 2013

40.000.000

35.000.000

30.000.000

25.000.000

20.000.000 US O S
FUENTES
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
2010 2011 2012 2.013
 ARTÍCULO 9. DETERMINANTES
S O C IALES DE SALUD.

Parágrafo. Se entiende por determinantes sociales de
salud aquellos factores que determinan la aparición
de la enfermedad, tales como los sociales,
económicos, culturales, nutricionales, ambientales,
ocupacionales, habitacionales, de educación y de
acceso a los servicios públicos, los cuales serán
financiados con recursos diferentes a los
destinados al cubrimiento de los servicios y
tecnologías de salud.
M A R CO C O N C EPTUAL DE LOS DETERMINANTE S SOCIALES
DE LA SA LU D (OMS 2010)


Artículo 13. Redes de
serv
icios.
El sistema de salud estará
organizado en redes
integrales de servicios de
salud, las cuales podrán ser
públicas, privadas o mixtas.
REDES INTEGRADAS
D ESS

 LEY 715/2001. Artículo 54: Organización y consolidación de
redes. El servicio de salud a nivel territorial deberá prestarse
mediante la integración de redes….
 LEY 1122/2007. Artículo 22: Parágrafo 3°. El servicio de salud a
nivel territorial se prestará mediante la integración de redes, de
acuerdo con la reglamentación existente.
 Ley 1438 de 2011 Artículo 61. De las redes integradas de
servicios de salud. La prestación de servicios de salud dentro
del SGSSS se hará a través de las redes integradas de servicios
de salud ubicadas en un espacio poblacional determinado.
 Ley 1450 de 2011 Artículo 156. Programa territorial de
reorganización, rediseño y modernización de las redes de
empresas sociales del estado-ESE.
EL PROYECTO DE P N D LOS D E RO GA











 Artículo 17. Autonomía
profesional.

Se garantiza la autonomía de los profesionales de la
salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y
tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo.
Esta autonomía será ejercida en el marco de
esquemas de autorregulación, la ética, la
racionalidad y la evidencia científica.
Se prohíbe todo constreñimiento, presión o restricción
del ejercicio profesional que atente contra la
autonomía de los profesionales de la salud, así como
cualquier abuso en el ejercicio profesional que atente
contra la seguridad del paciente.
 Artículo 17. Autonomía
profesional.

La vulneración de esta disposición será sancionada por los
tribunales u organismos profesionales competentes y por
los organismos de IVC en el ámbito de sus competencias.

Parágrafo. Q ueda expresamente prohibida la promoción u

otorgamiento de cualquier tipo de prebendas o dadivas a
profesionales y trabajadores de la salud en el marco de su
ejercicio laboral, sean estas en dinero o en especie por
parte de proveedores; empresas farmacéuticas,
productoras, distribuidoras o comercializadoras de
medicamentos o de insumos, dispositivos y/o equipos
médicos o similares.
 Artículo 18. Respeto a la dignidad de los
profesionales y trabajadores de la salud.

Los trabajadores, y en general el talento
humano en salud, estarán amparados
por condiciones laborales justas y
dignas, con estabilidad y facilidades para
incrementar sus conocimientos, de
acuerdo con las necesidades
institucionales.
 MEDIANA DE REMUNERACION DE CARGOS MÉDICOS 2013
CARGO TIPO CONTRATO COMPLEJIDAD
BAJA MEDIA ALTA
MEDICO GENERAL SALARIO PLANTA 3.533.862 3.141.500 3.453.918
SUELDO TOTAL 6.088.086 4.865.525 5.101.648
OPS 4.786.560 4.450.000 3.500.000
OTRAS FORMAS 3.500.000 2.650.000 5.500.000
% PERSONAL PLANTA 50,00 77,80 77,90
% OPS 9,10 13,90 14,80
% OTRAS FORMAS 26,10 7,60 4,10
ANESTESIOLOGIA SALARIO PLANTA 9.207.695 7.093.000 7.555.900
SUELDO TOTAL 14.179.850 8.641.402 10.601.616
OPS 10.000.000 16.669.520
OTRAS FORMAS 4.012.860 8.017.449 12.680.025
% PERSONAL PLANTA 15,00 8,70 46,50
% OPS 62,20 25,60
% OTRAS FORMAS 85,00 12,60 7,70
OBSTETRICIA Y SALARIO PLANTA 9.318.326 6.428.000 5.230.498
GINECOLOGIA SUELDO TOTAL 14.350.222 8.840.100 8.261.986
OPS 1.597.785 6.342.206 6.845.012
OTRAS FORMAS 2.918.278 12.699.520 8.484.704
% PERSONAL PLANTA 28,20 29,09 55,00
% OPS 1,00 52,10 35,60
% OTRAS FORMAS 66,00 5,70 0,70

BOH O RQUEZ F. Estudio descriptivo de Salarios de cargos administrativos y

asistenciales 2013. DePortada. Septiembre-octubre 2013. www.achc.org.co
 MEDIANA DE REMUNERACION DE CARGOS MÉDICOS 2013
CARGO TIPO CONTRATO COMPLEJIDAD
BAJA MEDIA ALTA

PEDIATRIA SALARIO PLANTA 6.434.774 4.649.629 5.360.000

SUELDO TOTAL 9.909.553 7.503.322 8.555.280
OPS 6.322.799 6.426.000
OTRAS FORMAS 8.556.864 10.214.006
% PERSONAL PLANTA 25,00 11,00 62,10
% OPS 72,00 26,30
% OTRAS FORMAS 8,00 0,70
CIRUGIA GENERAL SALARIO PLANTA 5.473.522 6.428.000 5.939.390
SUELDO TOTAL 8.429.270 10.066.885 8.991.216
OPS 8.064.100 7.500.000
OTRAS FORMAS 687.281 8.654.115 9.478.442
% PERSONAL PLANTA 8,30 27,10 51,60
% OPS 53,50 31,10
% OTRAS FORMAS 91,70 5,20 4,30
MEDICINA INTERNA SALARIO PLANTA 5.936.410 5.751.155
SUELDO TOTAL 6.940.358 8.954.054
OPS 8.784.000 7.800.000
OTRAS FORMAS 10.838.324 8.596.608
% PERSONAL PLANTA 9,10 47,10
% OPS 57,60 34,80
% OTRAS FORMAS 12,10 1,90

BOHO RQ UEZ F. Estudio descriptivo de Salarios de cargos administrativos y asistenciales 2013.

D ePortada. Septiembre-octubre 2013. www.achc.org.co
TIPO DE VINCULACION SEGÚN ENTIDAD PÚBLICA O PRIVADA, 2013
TIPO CONTRATO PLANTA OPS
TIPO ENTIDAD PUBLICA PRIVADA PUBLICA PRIVADA

ANESTESIOLOGO 31,6 31,4 44,4 32,1

CIRUGIA GENERAL 68,1 36,9 27,6 37

CUIDADOS INTENSIVOS 5,4 32,3 62,2 39,9

MEDICINA INTERNA 58,1 36,7 29,1 40,7
NEFROLOGIA 33,3 42,5 66,7 21,7
OBSTETRICIA GINEC 47,7 43,1 45 28,3
PEDIATRIA 58,3 53,6 32,5 32,8
SUBESPECIALISTA 30,2 18,7 67,7 67,8
MD GENERAL
ADMTIVO 84,4 88,2 15,6 1,5
MEDICO GENERAL 75,4 74,9 15,1 13,9

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D ePortada. Septiembre-octubre 2013. www.achc.org.co
 Artículo 20. De la política
pública en salud.
 

 El Gobierno Nacional deberá implementar una política
social de Estado que permita la articulación intersectorial
con el propósito de garantizar los componentes esenciales
del derecho, afectando de manera positiva los
determinantes sociales de la salud.
 De igual manera dicha política social de Estado se
deberá basar en la promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y su atención integral, oportuna y de calidad,
al igual que rehabilitación.
 Artículo 23. Política
Farmacéutica Nacional.


El Gobierno Nacional establecerá una Política
Farmacéutica Nacional, programática e integral en la que se
identifiquen las estrategias, prioridades, mecanismos de
financiación, adquisición, almacenamiento, producción,
compra y distribución de los insumos, tecnologías y
medicamentos, así como los mecanismos de regulación de
precios de medicamentos. Esta política estará basada en
criterios de necesidad, calidad, costo efectividad,
suficiencia y oportunidad.
(Resolución 718 de 11 marzo de 2015. IPC medicamentos)
 Artículo 24. Deber de garantizar la
disponibilidad de servicios en zonas
marginadas.

El Estado deberá garantizar la disponibilidad de los servicios
de salud para toda la población en el territorio nacional, en
especial, en las zonas marginadas o de baja densidad
poblacional. La extensión de la red pública hospitalaria. En
zonas dispersas, el Estado deberá adoptar medidas
razonables y eficaces, progresivas y continuas, para
garantizar opciones con el fin de que sus habitantes accedan
oportunamente a los servicios de salud que requieran con
necesidad.
 EN C O N C LU S I O N

1. La Ley 1751 de 2015, Ley Estatutaria de Salud, consagra
la Salud como un Derecho Fundamental, lo cual es una
ganancia indudable para la población colombiana
2. Para el logro de los elementos y componentes de la
Salud como Derecho Fundamental, se requiere:
 Incremento de la financiación del Sistema para
lograr entregar a la población todos los
requerimiento en los servicios de salud. Se estima la
necesidad entre 3 y 5 billones de pesos a 2015. El
recorte presupuestal de 2015 con disminución de los
recursos (10% en gastos generales en todos los
Ministerios) por efectos de la caída del precio del
petróleo, hace casi que imposible este incremento
 EN C O N C LU S I O N

 Mejorar la calidad de los egresados de las Facultades de Salud
(Control de calidad de los programas de formación, pruebas de
conocimientos a egresados, exámenes de estado, etc)
 Incrementar el número de cupos de especialistas en las
Universidades con Facultades y programas de especialización
clínica. (convenios Mineducación, Minsalud, Universidades)
 Fortalecimiento de los Tribunales de Ética Médica y de los
organismos de IVC dotándolos de herramientas eficaces y
oportunas
 Establecer la vinculación de los profesionales de la salud en el
Sistema mediante contratación laboral con salarios acordes con
años de estudios universitarios y funciones. Se requiere la
prohibición de contratos de prestación de servicios y la
tercerización.
 TAREAS LEGISLATIVAS


 ARTICULO 9. DETERMINANTES. El legislador creará los mecanismos que
permitan identificar situaciones o políticas de otros sectores que tienen un impacto
directo en
los resultados en salud y determinará los procesos para que las autoridades del
sector salud participen en la toma de decisiones conducentes al mejoramiento de
dichos resultados.
 ARTICULO 14. PROHIBICION DE LANEGACION DE SERVICIOS. El Congreso de
la República definirá mediante ley las sanciones penales y disciplinarias, tanto de los
Representantes Legales de las entidades a cargo de la prestación del servicio como
de las demás personas que contribuyeron a la misma
 ARTICULO15,. PRESTACION DESERVICIOS. Para ampliar progresivamente los
beneficios la ley ordinaria determinará un mecanismo técnico-científico, de carácter
público, colectivo, participativo y transparente.
 POLITIC A S
PUBLICAS


 Dirigidas a garantizar el goce efectivo del derecho en igualdad
de trato y oportunidades para toda la población, asegurando
para ello la coordinación armónica de las acciones de todos los
agentes
 Que propendan por la promoción de la salud, prevención y
atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas,
mediante acciones colectivas e individuales.
 Para evitar la violación del derecho fundamental a la salud y
determinar su régimen sancionatorio.
 Ejercer una adecuada IVC mediante un órgano y/o las
entidades especializadas que se determinen para el efecto.
 Dirigidas específicamente al mejoramiento de la salud de
personas de escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los
sujetos de especial protección
POLITIC A S PUBLICAS

 Prevalencia de derechos. Implementar medidas concretas y
específicas para garantizar la atención integral a niñas, niños y
adolescentes;
 Progresividad del derecho. Am pliación gradual y continua del
acceso a los servicios y tecnologías de salud, la mejora en su
prestación, la ampliación de capacidad instalada del sistema de
salud y el mejoramiento del talento humano, así como la
reducción gradual y continua de barreras culturales,
económicas, geográficas, administrativas y tecnológicas que
impidan el goce efectivo del derecho fundamental a la salud;
 Sostenibilidad. El Estado dispondrá, por los medios que la ley
estime apropiados, los recursos necesarios y suficientes para
asegurar progresivamente el goce efectivo del derecho
fundamental a la salud, de conformidad con las normas
constitucionales de sostenibilidad fiscal.
POLITIC A S PUBLICAS

 D irigidas a lograr la reducción de las desigualdades de los
determinantes sociales de la salud que incidan en el goce efectivo
del derecho a la salud, promover el mejoramiento de la salud,
prevenir la enfermedad y elevar el nivel de la calidad de vida.
Estas políticas estarán orientadas principalmente al logro de la
equidad en salud.
 Para acceder a servicios y tecnologías de salud no se requerirá
ningún tipo de autorización administrativa entre el prestador de
servicios y la entidad que cumpla la función de gestión de servicios
de salud, cuando se trate de atención de urgencia. El Gobierno
Nacional definirá los mecanismos idóneos para controlar el uso
adecuado y racional de dichos servicios y tecnologías en salud.
 U n sistema único de información en salud, que integre los
componentes demográficos, socio-económicos, epidemiológicos,
clínicos, administrativos y financieros
POLITIC A S PUBLICAS

 De Innovación, C iencia y Tecnológica en salud, orientada a la
investigación y generación de nuevos conocimientos en salud,
la adquisición y producción de las tecnologías, equipos y
herramientas necesarias para prestar un servicio de salud de
alta calidad que permita el mejoramiento de la calidad de vida
de la población”.
 Farmacéutica Nacional, programática e integral en la que se
identifiquen las estrategias, prioridades, mecanismos de
financiación, adquisición, almacenamiento, producción, compra
y distribución de los insumos, tecnologías y medicamentos, así
como los mecanismos de regulación de precios de
medicamentos. Esta política estará basada en criterios de
necesidad, calidad, costo efectividad, suficiencia y
oportunidad”.
 NORMAT IVAS

Ejercer una adecua vigilancia y control mediante un órgano y/o entidades
especializadas que se determinen para el efecto;
 Intervenir el mercado de medicamentos, dispositivos médicos e insumos en
salud con el fin de optimizar su utilización, evitar las inequidades en el acceso,
asegurar la calidad de los mismos o en general cuando pueda derivarse una
grave afectación de la prestación del servicio.
 Una vez por semestre la entidad responsable de la expedición del registro
sanitario, emitirá un informe de carácter público sobre los registros otorgados
a nuevos medicamentos incluyendo la respectiva información terapéutica.
 El G obierno Nacional, por intermedio del MS y PS, estará a cargo de regular
los precios de los medicamentos a nivel nacional para los principios activos.
 La disponibilidad de los servicios de salud para toda la población en el
territorio nacional, en especial, en las zonas marginadas o de baja densidad
poblacional. La extensión de la red pública hospitalaria.
 POLITICA
EDUC
A TIVA

 De talento humano en el sector, dirigida por el MS y PS y por el M EN, que
tenga en cuenta las necesidades de profesionales de las diferentes ramas de
la salud de acuerdo con la cobertura de aseguramiento así como de la oferta
existente.
 De la formación de especialistas y sub especialistas y la creación de
estímulos para lograr su presencia en áreas del país diferentes a las
grandes ciudades
 La definición de las características y los criterios exigibles para quienes
hacen parte de las sociedades científicas, de los tribunales de ética médica
y de las juntas médicas
 Establecimientos de parámetros de calidad en la formación de los
profesionales de salud, su evaluación y los indicadores que garanticen la
actualización, educación continuada y la calidad en la prestación de
servicios de salud.
 La certificación y recertificación de la competencia profesional es necesaria
para asegurar la calidad de los servicios.
 ASPECTOS A DISCUTIR PARA REFORMAR EL
S G S S S D E ACU ER D O C O N LA LEY 1751 DE 2015


 Aseguramiento
 IVC
 Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
 Definición de programas de posgrado en salud por el
M inisterio de Salud
 Financiamiento de los Hospitales Públicos y exigencia de
vinculación laboral de los profesionales de salud
 Programas de Atención Primaria, Promoción y
Prevención dirigidos por el Ministerio de Salud sin
participación de los alcaldes o gobernadores en la
contratación
L A LEY ESTATUTARIA Y EL PN
DE DESARROLLO 2014 – 2018.

Artículo 61. Definición del modelo de Modelo Integral de
Atención en Salud tendrá, entre otros, rutas de atención
para la promoción y mantenimiento de la salud por ciclo
y curso de vida, rutas de atención específicas por grupos
de eventos, el Plan de Salud Pública de Intervenciones
Colectivas -PIC, funciones del prestador primario, la
operación en redes integrales de servicios, el desarrollo
del talento humano, la implementación de la gestión de
riesgo en salud y el establecimiento de los esquemas de
incentivos y conjuntos de información requeridos para su
seguimiento y evaluación.
L A LEY ESTATUTARIA Y EL PN
DE DESARROLLO 2014 – 2018.

 Artículo 62. Del manejo unificado de los recursos
destinados a la financiación del SGSSS. Creación de
Unidad de Gestión
 Artículo 64. M edidas especiales. La adopción individual o
conjunta de cualquiera de las medidas de que tratan los
artículos 113 y 114 del Estatuto Orgánico del Sistema
Financiero
 Artículo 67. N egociación de medicamentos, insumos y
dispositivos
 Artículo 81. Atención integral a la primera infancia en
modalidad comunitaria
 Artículo 82. Estrategia para la prevención del embarazo
en la adolescencia
 FINALMENTE

 Para que la LEY ESTATU TA RIA se convierta en realidad
se requiere VO LU N TA D Y DECISION POLITICA desde la
Presidencia de la República,
asignando recursos, presentando proyectos de Ley y
definiendo políticas públicas para su desarrollo. En caso
contrario estamos frente a U N C A NTO A LA BANDERA.
 El P ND 2014 – 2018 en el articulado propuesto en relación
con la Ley Estatutaria, no desarrolla ningún aspecto de ella y
en algunos casos va en contravía.