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RECIÉN NACIDO SANO

MIP Murguía Ulises


Pediatría
DEFINICIONES RECIÉN NACIDO: Producto de la
concepción desde el nacimiento hasta
los 28 días de edad

Producto vivo de la concepción que


tiene 37 a 42 semanas de gestación y
que está en condiciones óptimas para
adaptarse al nuevo ambiente
extrauterino.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación
del servicio
Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
De acuerdo a semanas de gestación

Recién Nacido Pretérmino De las 28 a < de 37 semanas de gestación

Recién Nacido Inmaduro De las 21 a las 27 SDG o 500 gr a < 1000 gramos

Recién Nacido Prematuro De 28 a 37 SDG o 1000 gr a < de 2500 gramos

Recién Nacido a Término De 37 a 41 SDG o > 2500 gramos

Recién Nacido Postérmino > 42 SDG

Recién Nacido con Bajo Peso Peso < 2500 gramos

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
De acuerdo a peso corporal

De bajo peso (Hipotrófico) < Percentila 10

Peso adecuado (Eutrófico) Percentila 10-90

Peso alto (Hipertrófico) > Percentila 90

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y de la persona recién nacida.c
Epidemiología

 La mortalidad neonatal se estima en 15 por 100 nacimientos vivos

 Momento mas peligroso de la vida ocurre durante el trabajo de parto, proceso de


nacimiento y primeras 24 horas siguientes.

 Causas mas comunes de muerte neonatal 32% infecciones, 29% asfixia, 24%
prematurez, 10% malformaciones congénitas y 7% otras

Atención del recién nacido sano; México, Secretaría de Salud 2009.


Apgar
Se valorará a la persona recién nacida al minuto y los 5 minutos La valoración a los 5 minutos dará la
calificación del estado de salud de la persona recién nacida.

Se clasificará de la siguiente manera:


- Sin depresión: 7 a 10 puntos NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
- Depresión moderada: 4 a 6 puntos puerperio, y de la persona recién nacida.
Mary L. Gavin, MD, Bloomfield Hills, Michigan, Apgar Test for Newborn Health Assessment, Diagnosis of
- Depresión severa: 3 puntos o menos
Birth Injuries, (248) 593-5100
Silverman Anderson
Se utiliza para evaluar la dificultad respiratoria en neonatología,
> 3 ptos: Discreta dificultad respiratoria
3 - 5 Dificultad respiratoria moderada
> 5 Dificultad respiratoria es grave
> 7 necesita de una asistencia a la ventilación.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
Capurro

>12 horas de nacido


k=200

Signo daño cerebral o


disfunción neurológica
k=204

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-


2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona
recién nacida.
Hallazgos
Pretérmino
Término
Recién nacida/o que sume menos
Recién nacida/o que sume de 260
de 260 días de edad gestacional.
a 294 días de gestación; pasará,
si las condiciones lo permiten, con
Se debe enviar a una unidad
su madre en alojamiento conjunto
hospitalaria o pasar a terapia
y se iniciará la lactancia materna
intensiva, de acuerdo con su
exclusiva.
condición

Postérmino

Recién nacida/o que tenga > 295 días degestación. Observarse durante
las primeras 12 horas, ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o
hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten, pasará
con su madre, en alojamiento conjunto, e iniciará la lactancia materna.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
Ballard modificada
Utiliza
 7 signos físicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales masculinos, genitales
femeninos)

 6 signos neuromusculares (postura, ventana cuadrada en la muñeca, rebote de brazos, ángulo


poplíteo, signo de la bufanda, talón oreja).

Se clasifican de la siguiente manera:


 Pretérmino: De 28 a < de 37 semanas o de 10 a 30 puntos; se debe transferir para continuar la
atención a nivel hospitalario y/o terapia intensiva de acuerdo con su condición.

 Término: De 37 a < de 42 semanas o de 35 a 40 puntos.

 Postérmino: De 42 semanas o más, también de 45 a 50 puntos; debe observarse presencia de


hipoglicemia, hipomagnesemia, hipocalcemia.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
Somatometría

Peso 3 kg ± Talla 50 cm Perímetro cefálico


300 gr ± 1.5 cm es 35-37 cm

Relación de segmentos
debe ser 1.7

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Signos vitales

● Temperatura 36.5ºC ● Frecuencia cardiaca


120-160 o 180
● Frecuencia
respiratoria 40-65 ● Presión arterial 80/46
(arrítmica, pausas <15 seg) (nacimiento), 85/40 (24 hr),
90/50 (20 días)

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Estado de consciencia

● Estado 1 o sueño profundo ● Estado 4 o alerta en calma

○ no responde a estímulos externos ○ Despierto responde a algunos


● Estado 2 o sueño leve estímulos pero débilmente o no
reacciona
○ movimientos oculares rápidos y ● Estado 5 o alerta activo
estremecimientos
● Estado 3 o somnolencia. ○ despierto y se mueve activamente
● Estado 6 o llanto
○ responde a algunos estímulos pero
débilmente o no reacciona ○ llanto activo y no responde con
atención a estímulos
Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera
edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
Postura

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera
edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
Características físicas
Piel

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Cabeza

9-18 meses

3-4 meses

3 meses

1 meses

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera
edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
Cara

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Cuello

Línea media: Tiroides, quistes


tirogloso, higroma

Lateral: Hemorragias,
calcificaciones del
esternocleidomastoideo, quistes
de las hendiduras branquiales

Posterior: Defectos cierre tubo


neural

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Tórax

Simetría Posición
Forma

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Abdomen

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Genitales

● Varón ● Niñas
 Labios mayores cubren por completo
 Escroto es péndulo con arrugas los labios menores y el clítoris,
 Semana 34 los testículos se  Lengüeta que procede del himen y
encuentran descendidos hace procidencia al través de la
 Falo mide como promedio 25 mm. horquilla.
 Prepucio adherido al glande y puede  Sinequia de labios menores, es
ser redundante. recomendable separarlos
manualmente y con anestesia local.

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Extremidades

Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Bonito Rodríguez, Rogelio Manual de Neonatología. Segunda edición. México, Mc Graw Hill 2015.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera
edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.