UNIDAD ONCE:

HABITOS CONDUCTA SEXUAL

17 mayo. Dr. Gustavo Gutierrez.

 ¿La disfunción sexual puede ser un
síntoma de enfermedad médica?

• Puede ser el primer síntoma que se

presenta en algunas enfermedades:
– Diabetes mellitus
– Epilepsia del lóbulo temporal
– Esclerosis múltiple
– Disfunción tiroidea
• Sexología clínica: multidisciplinaria. Estudia la
atención y solución de la problemática sexual
humana, orientada a proporcionar el desarrollo
mas armónico y equilibrado del individuo en sus
intervenciones como ente social.
• Amor : concepto universal relativo a la afinidad
entre seres, definido de diversas formas según las
diferentes ideologías y puntos de vista (científico,
filosófico, religioso, artístico).
 NIVELES DE SEXO: DETERMINACIÓN DE
CARACTERÍSTICAS SEXUALES SEGÚN NIVEL

CROMOSÓMICO: componente (44) de las células sexuales, portador

de características masculinizadoras: XX, XY, XO, XXX,
GONADAL: dos glándulas que maduran como dos ovarios, dos
testículos, un ovario y un testículo, o no maduran,
HORMONAL:sustancia segregada por las gónadas durante la fase fetal,
la fase pubertal y a lo largo de toda la vida sexuada,
ANATÓMICO: morfología y fisiología de los órganos sexuales internos
y externos,
SEXO DE ASIGNACIÓN: atribución cultural de pertenecer a un tipo
de sexo u otro,
IDENTIDAD SEXUAL: estructura psíquica reguladora del conjunto de
atributos sexuales de un organismo,
GÉNERO SEXUAL: adscripción a un conjunto de ordenadores sociales
de conductas esperadas para determinado sexo.

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 BIO-SOCIO-PSICO SEXUALIDAD

La SEXUALIDAD es un término que engloba aspectos

biológicos, psicológicos y socioculturales, que incluye una
amplia variedad de expresiones y atraviesa transversalmente
el conjunto de producciones de una especie.

SOCIOCULTURAL

BIOLÓGICO
S PSICOLÓGICO

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 ELEMENTOS DE PRIMER ORDEN

Conductuales Dinámicos Sistémicos Aprendizaje

Psicológicos

Biológicos

Anatómicos Fisiológicos Endocrinos Neurológicos

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 ALGUNAS ANSIEDADES
SEXUALES
LEVES
temor a ser descubierto
temor a ser incompetente, a no gustar
excesiva preocupación por la pareja
MEDIANAS
conflictos de poder
angustia al placer sexual
temor al éxito
temor al enamoramiento.
PROFUNDAS
trastornos edípicos (psicoanalítico)
angustia de castración (psicoanalítica)
de separación (psicoanalítica)
de destrucción (psicoanalítica)
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LEVES
temor a no ser atractiva(o)
temor a ser comparado.
residuos de culpa y vergüenza
MEDIANAS
temor al abandono
temor a perder el control
temores de rendimiento
desdoblamiento obsesivo leve
PROFUNDAS
temor al vínculo y al compromiso
temor a la irrupción del imaginario sexual
ansiedades sexuales psicóticas
agravios sexuales infantiles
Respuesta sexual Femenina
 DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINA
Trastornos del Deseo:
è Disritmia Funcional del Deseo sexual.
è Deseo Sexual Inhibido o Hipoactivo.
è Anhedonia sexual o Deseo sexual ausente.
è Deseo Sexual Aumentado
Trastornos Excitatorios.
è Disfunción Lubricativa.
è Disfunción eréctil clitorídeana.
Disfunción Orgásmica:
è Incontinencia Orgásmica
è Inhibición Orgásmica
è Anorgásmia o Incompetencia Orgásmica.
Otros.
è Algias pélvicas.
è Hipertonía vaginal e Hipotonía vaginal.
è Dispareunia.
è Vaginismo
è Fobia Sexual.
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 CUADRO GENERAL DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Trastornos del Deseo: corresponde a una serie de
cuadros clínicos que reflejan una disminución, parcial o
total del interés por la actividad sexual, que afectan en
forma particular al mecanismo del deseo o apetito
sexual (anorexia sexual). Una vez iniciada la actividad
sexual, el sujeto funciona adecuadamente.
Trastornos Excitatorios: corresponde a una serie de
cuadros clínicos que reflejan disfunciones de los
sistemas sanguíneos sexuales, en sus irrigaciones
sanguíneas normales propias de las fases de la
respuesta sexual, y afectan particularmente al
mecanismo de la excitación.
Trastornos Orgásmicos: corresponde a una serie de
cuadros clínicos que reflejan disfunciones en el sistema
neuro-muscular, y neuro-vegetativo sexual, perturbando
la repuesta de descarga orgásmica, y afectando
particularmente al mecanismo del orgasmo
 DISFUNCIONES SEXUALES
MASCULINAS
Trastornos del Deseo:
è Disritmia Funcional del Deseo sexual.
è Deseo Sexual Inhibido o Hipoactivo.
è Anhedonia sexual o Deseo sexual ausente.
è Deseo Sexual aumentado
Trastornos Excitatorios.
è Disfunción Erectiva
Disfunción Orgásmica:
è Incontinencia Eyaculatoria
è Eyaculación Retardada
è Incompetencia Eyaculatoria.
è Eyaculación anorgásmica.
Otros
è Priapismo.
è Dispareunia masculina.
è Eyaculación retrógrada.
è Fobia Sexual.
 DISFUNCIONES ORGASMICAS
MASCULINAS
• Incontinencia Eyaculatoria: disfunción consistente en la
imposibilidad de controlar el mecanismo de eyaculación; puede
manifestarse antes de la penetración, o muy rápidamente
después de la penetración. Su característica central es ser
egodistónica, es decir el sujeto siente que “eyacula” sin que
medie la posibilidad de optar por el desencadenamiento del
reflejo.
• Eyaculación Retardada: disfunción consistente en la extrema
dificultad para alcanzar el reflejo eyaculatorio a pesar de los
esfuerzos que el sujeto realice por desencadenarlo; se
acompaña de un sentimiento de esfuerzo, y de búsqueda activa
del reflejo de descarga, con un alto gasto energético hasta que
este se alcanza muy tardíamente.
• Incompetencia Eyaculatoria: disfunción consistente en la
imposibilidad de desencadenar el reflejo eyaculatorio a pesar de
los esfuerzos que el sujeto realice; inicialmente se acompaña de
un sentimiento de gran esfuerzo físico, y posteriormente por
desinterés y apatía sexual.
• Eyaculación anorgásmica: disfunción consistente en la
obtención de la respuesta eyaculatoria, con ausencia de las
3/17/2019contracciones sensoriales placenteras.
 OTRAS DISFUNCIONES
MASCULINAS
• Priapismo: erección intensa y dolorosa que no se apareja con el
deseo sexual y limita cualquier relación sexual.

• Dispareunia masculina: coito doloroso, debido a causas como

estrechez del prepucio, inflamación de la uretra (uretritis),
trastornos prostáticos, etc...

• Eyaculación retrógrada: respuesta orgásmica sin emisión de

fluido seminal, el que en vez de ser expulsado se retrotrae hacia
la vejiga.

• Fobia Sexual: cuadros de evitación de todo tipo de contacto

sexual, de cierto tipo especifico de contacto sexual, o de algún
nivel de las distintas fases de la respuesta sexual humana
debido a la presencia de elementos angustiosos

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 Eyaculación precoz
• C) hiperexcitabilidad del glande por prepucio redundante
que conserva delicada la mucosa.
• D) alteraciones del sistema nervioso: desequilibrio vago
simpático.
• E) historia de pareja hipoexcitable.
• F) etiología psíquica: (muchos eyaculadores precoces
fueron enureticos en la infancia), (escándalo, coito ilegal,
temor a provocar embarazo, etc..)
• Cualquier ♂ “normal” puede presentarla cuando intenta
coitos precedidos de excitaciones prolongadas o bajo un
estado emotivo intenso.
 Eyaculación Retardada:
• disfunción consistente en la extrema dificultad
para alcanzar el reflejo eyaculatorio a pesar de
los esfuerzos que el sujeto realice por
desencadenarlo; se acompaña de un
sentimiento de esfuerzo, y de búsqueda activa
del reflejo de descarga, con un alto gasto
energético hasta que este se alcanza muy
tardíamente.
• Contra la voluntad del sujeto, se presenta muy
tardíamente en relación con la iniciación del
coito.
• Eyaculación ausente es la que no se presenta,
el coito termina con orgasmo normal sin la
expulsión de semen, o cuando el hombre
renuncia a continuarlo por fatiga.
 Eyaculación Retardada:
• La etiolgia cuando esta ausente el
orgasmo, es siempre psíquica. Si hay
orgasmo , sin Eyaculación puede
encontrarse etiología psíquica u orgánica.
• Causas psíquicas:
• Ansiedad ambiente inadecuado, falta de
colaboración de la pareja ideas negativas
de la sexualidad.
 Eyaculación Retardada: Causas
psíquicas:

• Desconfianza en la propia capacidad para

completar el acto sexual.
• Temor al embarazo
• Aversión o resentimiento a la pareja.
• Mecanismo fisiológico MYJ: reflejo
patológico de algunos ♂s que previamente
han inhibido la eyaculación
voluntariamente durante un lapso de
tiempo largo.
INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ

Desarrollo Aceleración Madurez Madurez

de la del proceso de física física y
identidad maduración (biológica) de emocional de
sexual sexual la sexualidad la sexualidad
(masculinida (cambios en el marco en plenitud,
dy hormonales de una pareja en el marco
feminidad) menstruación, estable de una
polución) (matrimonio) familia
estable.
 Adolescencia
• es importante anotar que, durante éste
período el Ser Humano, es:
• potencialmente capaz de ejecutar
variadas y diferentes actividades
sexuales,
• lo cual explicaría la transitoriedad de
algunas conductas observadas en esta
etapa.
 adolescentes
• La sexualidad es el aspecto más importante de la vida de los
adolescentes, por sus implicaciones personales, morales y sociales,
con sus respectivas consecuencias: riesgo de enfermar y
embarazos no deseados o no oportunos.

• “Las y los adolescentes ávidos de la independencia y la

autodeterminación, de tomar las riendas de su vida sexual y en
general, de asumir posturas y actitudes independientes de los
adultos, con frecuencia, por su poca madurez, se ven
imposibilitados de alcanzar sus objetivos por sí solos, por lo
que recurren a su grupo de iguales en búsqueda de la
seguridad y el apoyo que necesitan sentir.”
 causas que motivan a los adolescentes a iniciar y
mantener el ejercicio de la función sexual son:

• “la curiosidad
• el hecho de experimentar el deseo de tenerlas
• la sensación de estar preparadas(os) para el sexo
• la excitación
• la expresión natural de afecto o amor y que para muchos de ellas(os), el afecto por la
pareja es una de las razones principales para mantener las relaciones sexuales
• para dar, pero también, para recibir afecto
• para demostrar confianza, como un acto de entrega hacia la pareja con el fin de
completar la relación de noviazgo
• por dejarse llevar por aquello que les dicta el corazón
• simplemente les nace hacerlo sin importarles lo que los demás piensen ni las
consecuencias de ello, o sencillamente porque se sienten bien.”
• Otros adolescentes deciden abstenerse de iniciar el ejercicio de la función sexual
como parte de la idealización del primer encuentro sexual con la pareja.
• Así mismo, reconocen no estar preparadas(os) ni física, ni emocionalmente para
llevar a cabo esa experiencia y mucho menos las posibles consecuencias de ello.”
• Para otros, el proyecto de vida y la realización profesional, así como las
consecuencias del ejercicio de la función sexual (embarazo o posibilidad de contraer
una infección de transmisión sexual), no tomar el riesgo.
 Ejercicio de la función sexual
durante el periodo prematrimonial:
• Activación de la unidad E/R sexual
durante el noviazgo o cortejo, ocurre
através de caricias, besos, tocamiento
etc.. Con o sin coito los cuales son todos
elementos integrales del Ejercicio de la
función sexual . (Juegos o relaciones
sexuales prematrimoniales)
Enfoque conservador de la década de los 1950

La expectativa era el
matrimonio y la castidad
La norma era la familia de padre
y madre
La infancia estaba
relativamente protegida
 Dos culturas de
consecuencias
sociales
contrapuestas

x
La ética de la La ética del
‘Fidelidad sexual’ ‘Sexo ocasional’

Amor verdadero Auto-gratificación

Un sólo cónyuge Multiples parejas
sexuales
 Ejercicio de la función sexual
extramatrimonialmente:
• Ocurre cuando durante la vida matrimonial
un miembro de la pareja activa su unidad
E/R sexual con una persona que no es su
cónyuge. (lo cual existe siempre y es
altamente factible que ocurran este tipo de
experiencias si se dan las condiciones
propicias de estimulación)
 Auto Ejercicio de la función sexual
MASTURBACIÓN
• Auto manipulación de los genitales o de
cualquier otra parte del cuerpo, con la finalidad
de ejercer la función sexual.
• El cuerpo humano esta lleno de receptores
sensoriales que pueden ser activados
provocando una respuesta sexual; es una
respuesta fisiológica por lo tanto cuando se
realiza se debe evitar la prisa, y la angustia, se
recomienda alejar todo sentimiento de
enfermedad o culpa. Solo se considera
patológica cuando es la única forma en que el
individuo consigue su respuesta sexual.
MASTURBACIÓN

• REALIDADES
• La masturbación es normal
• Es una actividad sana
• Previene enfermedades de trasmisión sexual
• Hace parte del repertorio sexual
• Entrena al joven para la vida sexual
• Permite una liberación de la tensión mitigando el
estrés y disminuyendo la ansiedad
 Menopausia
• Los cambios hormonales pueden afectar la
vagina porque la pérdida de estrógeno que
adelgacen los tejidos. Puede sentir dolor
durante las relaciones sexuales. tener también
resequedad o picazón vaginal.
Utilizando productos que alivian la
resequedad vaginal como lubricantes que estén
hechos con una base de agua y no de petrolato
ya que estos últimos dañan las paredes
vaginales .
 Menopausia
En algunas mujeres, la menopausia está asociada con cambios del estado de ánimo o
con una profunda sensación de tristeza (depresión).

Órganos sexuales internos.

•Disminución del tamaño de los ovarios, trompas y útero.
•Contracción de tubos uterinos y disminución de su capacidad de
movimientos.
•Atrofia de la mucosa de endometrio, cuello uterino y vagina (vaginitis
atrófica)
•Vagina más corta, menos elástica y menos lubricada
•Menor grado de acidez del medio vagina

En órganos sexuales externos

•Atrofia de labios mayores.

•El clítoris tiene mayor dificultad para la erección.
•Reducción y adelgazamiento del vello púbico y axilar.
 Menopausia

• Las enfermedades que acompañan al envejecimiento pueden tener un

impacto sobre la función sexual. La arteriosclerosis puede disminuir el flujo
sanguíneo vaginal y mermar la excitación, la lubricación y la intensidad del
orgasmo.

• También, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede disminuir las

concentraciones de testosterona, con lo que disminuye el deseo sexual. El
dolor de una cadera artrítica puede volver difícil que la mujer encuentre una
posición cómoda para el coito.

• Factores psicosociales como la carencia de un compañero sexual, o que

éste presente disfunción eréctil y aspectos de la intimidad como vivir en una
casa de asistencia, resistirse a masturbarse si no se dispone de un
compañero y actitudes negativas de la sociedad también son factores que
repercuten en la sexualidad.
 Sexualidad en el adulto Mayor
La vivencia sexual depende de… FACTORES
PSICOLÓGICOS

FACTORES Cambios de la
BIOLÓGICOS imagen corporal y
autoconcepto.
Cese de los ciclos
menstruales. FACTORES
Finalización de la SOCIALES
capacidad
Reproductiva “nido vacío”
Jubilación
Crisis familiar
Reevaluación del
rol
 Sexualidad en el adulto Mayor
LOS DERECHOS DE LA VEJEZ

1. El ejercicio de la sexualidad es una libre opción que estoy en

capacidad de tomar.
2. Mi expresión sexual es permanente y no depende de la edad. Es
una faceta vital que varía con cada persona.
3. Tengo el mismo deseo y derecho a recibir y dar caricias tal y
como sucedía en mi niñez y juventud.
4. Estoy en capacidad de expresar sanamente el afecto hacia las
personas que me atraen.
5. Puedo constituir pareja y compartir mis sentimientos sin límite de
edad.
 La sexualidad es explotada
por los medios de comunicación

La sexualidad es usada para

vender productos
Existe manipulación a través
de la estimulación sexual
A veces presiona sobre los
límites aceptables
37
 Clasificación
• DSM – IV: Parafilias
– Exhibicionismo
– Fetichismo
– Frotteurismo
– Pedofilia
– Masoquismo
– Sadismo
– Fetichismo Transvestista
– Voyeurismo
– Parafilia No Especificada
 Clasificación
• CIE – 10 : Parafilias
– Fetichismo.
– Transvestismo fetichista.
– Exhibicionismo.
– Escoptofilia (voyeurismo).
– Paidofilia.
– Sadomasoquismo.
– Trastornos múltiples de la inclinación sexual.
– Otros trastornos de la inclinación sexual.
– Trastorno de la inclinación sexual sin
especificación.
 Clasificación
• Sexología: (persona – objeto - frecuencia)
• De persona
Pedofilia : niños
Necrofilia : tejido muerto
Zoofilia : animales
Gerontofilia : ancianos
Urofilia : ver miccionar
Coprofilia : heces
Fetichismo : objetos
 Clasificación
• Sexología: (persona – objeto - frecuencia)
• De método de aplicación:
 Sadismo : provocar dolor
 Masoquismo : sentir dolor
Exhibicionismo : mostrar los genitales
 Escoptofilia : ver los genitales
 Voyerismo : ver a otros sin ser visto
 Transvestismo : ropas del sexo opuesto
 Triolismo : dos personas del sexo opuesto
 Frotismo : frotarse con otras personas.
 Clasificación
• Sexología: (persona – objeto - frecuencia)
• De frecuencia:
– Excesivamente alta
– Excesivamente baja
• No existen estudios que expliquen
suficientemente la etiología de estos
problemas sexuales.