Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
IDENTITAS
Nama : Tn. M
Usia : 46 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Sarang Burung RT. 15 Kec. Jaluko
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
MRS : 27-12-2018
Keluhan Utama
Sesak napas yang makin memberat sejak ± 1 hari SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit
• kaki bengkak (+) sejak 4 bulan yang lalu, nyeri dada(-), mual(-), muntah
(-), keringat dingin (-)
• BAB dan BAK normal tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu
• Keluhan serupa (+) 1 bualan yang lalu
• Riwayat HT tidak diketahui
• Diabetes Melitus (+)
± 3 tahun yang lalu, obat yang diminum glimepirid
2 mg dan metformin 500 mg, namun tidak rutin
mengkonsumsinya
• Riwayat penyakit jantung (+)
± 3 tahun yang lalu os didiagnosis terkena serangan
jantung, dengan keluhan nyeri dada seperti rasa tert
usuk-tusuk tembus sampai kebelakang, disertai rasa
panas didada, tidak menjalar, keringat dingin (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Riwayat sakit jantung (-)
Riwayat Sosial ekonomi
• Pasien jarang berolahraga
• Riwayat merokok sejak ± 20 tahun yang lalu
Pemeriksaan fisik
• Irama :
• Heart Rate :
• Axis :
• Gel P :
• PR interval :
• QRS complex :
• ST Segment :
• Kesimpulan :
Diagnosis
01 CHF Nyha III-IV
02
DIAGNOSIS
Penatalaksanaan
•Farmakologis: IGD
• O2 4 L/i
•IVFD RL 500 cc / 24 jam
•Inj. Furosemid 2 amp
•Inj. Ranitidin 2 x 1 amp
THANKYOU