Retensi Urin

Regina Lasniroha
ANATOMI SALURAN
KEMIH
 Alat-alat kemih terdiri
dari :
- Ginjal,
- Pelvis renalis (pielum),
- Ureter,
- Buli-buli
- Uretra

.
 Ginjal Pelvis renalis

Ginjal menghasilkan air Mengumpulkan air seni

seni yang datang dari apeks
dengan membuang air papilla. Kapasitas rata-
dan rata
berbagai bahan 3-8 ml.
metabolik
yang berbahaya
Ureter dan Kandung
kemih
 Berbentuk seperti pipa
 Berdiameter 4-7 mm.
 Panjang + 30 cm pada laki-laki dan
+ 1 cm lebih pendek dari wanita.

 Buli-buli berfungsi menampung urin

dan mengeluarkannya .
 Kapasitas maksimal (volume) untuk
orang dewasa + 350-450 ml
 Uretra
• Panjang uretra wanita + 3-5 cm
dan diameter 8 mm, berada di
bawah simfisis pubis dan
bermuara di sebelah anterior
vagina.

Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urin keluar dari buli-buli melalui proses miksi.

• Panjang uretra pria dewasa + 23-25

cm. Uretra posterior pria terdiri atas
uretra pars prostatika yaitu bagian
uretra yang dilingkupi oleh kelenjar
prostat, dan uretra pars membranasea.
 1. FASE PENGISIAN

Proses miksi

Urine Kontraksi
m.destrusor buli dan
FISIOLOGIS relaksasi OUE
Masuk ke VU
MIKSI

Dinding buli Aktivasi

meregang parasimpatis

2. FASE
Saraf sensorik PENGOSONGAN Vol. urin bertambah,
desakan dinding VU ↑

Impuls dibawa ke
pusat saraf
Desakan berkemih
dapat ditunda
Kortikal : Subkortikal : beberapa waktu
Produksi urin melambat Dinding VU meregang
Retensi Urin
 DEFINISI
• Retensio urin adalah :

Ketidakmampuan seseorang untuk mengeluarkan urin yang

terkumpul di dalam buli-buli hingga kapasitas maksimal buli-
buli terlampaui.

Kesulitan miksi karena kegagalan urine dari vesika urinaria.

(Kapita Selekta Kedokteran).

Ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun

terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut.
(Brunner & Suddarth).

Suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan

tidak punya kemampuan untuk mengosongkannya secara
sempurna. (PSIK UNIBRAW).
ETIOLOGI
Penyebab Menurut
lain : anatomi :

Supravesikal

Kecemasan
Vesikal

Obat-obatan
Infravesikal
 Etiologi
1. Proses obstruksi intravesical : 2. Kelainan bawaan :

• Kelainan bawaan - Urethra : Fimosis

Atresia
• Trauma
Stenosis meatus
• Infeksi Diverticulum
• Tumor Muara urethra abnormal
• Kelainan metabolik - Urethrovesical : Post urethra valve
Hipertrofi verumontanum
Kontraktur bladder neck
Hipertrofi bladder neck
- Vesica : Anomali diverticulum
Neurogenic bladder
 Etiologi
3. Kelainan didapat : -. Urethrovesical :
Prostat : a. Hiperplasia
-. Urethra : b. Keganasan
c. Kontraktur median
d. Kista
Fimosis Striktur
e. Batu
Batu
f . Prostatitis
Fistula Diverticulum Spasmus sfingter :
Ruptura a. Essential
b. Anestesi
-. Vesica:
1. Tumor
2. Batu
3. Diverticulum ( obstruksi kronik )
4. Neurogenic bladder
KLASIFIKASI
Retensi urin :
- Akut
- Kronis

Retensi urin :
- Sebagian
- Total
PATOFISIOLOGI
PROSES BERKEMIH

PENGISIAN &
PENYIMPANAN PENGOSONGAN

SIMPATIS
PARASIMPATIS

RELAKSASI OTOT
URETRA TRIGONAL KONTRAKSI OTOT
DAN PROKSIMAL DETRUSOR

RELAKSASI OTOT POLOS

& SKELET SPHINCTER
INTERNA

RETENSI URIN
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaa
Pemeriksaa Pemeriksaa
n
n Subyektif n Objektif
Penunjang
 PEMERIKSAAN
SUBJEKTIF
• Anamnesis :

Tidak bisa kencing atau kencing

menetes /sedikit-sedikit

Nyeri dan benjolan/massa pada perut

bagian bawah

Riwayat trauma: "straddle", perut bagian

bawah/panggul, ruas tulang belakang.

Pada kasus kronis, keluhan uremia

 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

• Penderita gelisah
Inspeksi • Benjolan/massa perut bagian bawah

• Teraba benjolan/massa kistik-kenyal (undulasi)

Palpasi pada perut bagian bawah.
• Bila ditekan→ perasaan nyeri pada pangkal
dan penis atau perasaan ingin kencing yang sangat
mengganggu.
perkusi • Perkusi → redup
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto polos
abdomen dan
genitalia
• terlihat bayangan
buli-buli yang Uretrograf
penuh dan
membesar. untuk melihat Ultrasonograf
• adanya batu adanya striktura, untuk melihat
(opaque) di uretra kerobekan uretra, volume buli-buli,
atau orifisium tumor uretra. adanya batu,
internum. adanya
pembesaran
kelenjar prostat
KOMPLIKASI RETENSI URIN

MENEKAN
RETENSI URIN VU >> MAX
DINDING VU

MENGHAMBAT
HIDRONEFROSI
ALIRAN URIN
GAGAL GINJAL S&
DARI GINJAL &
HIDROURETER
URETER
 PENATALAKSANAAN

Kateterisasi Drainage
urethra suprapubik
 Gambar diatas menunjukkan berbagai macam kateter.
A. Kateter Malecot, B. Kateter de Pezzer, C. Kateter Tienmann,
D. Kateter Foley, 1. Lumen. 2. Saluran untuk mengisi balon. 3. Balon,
E. Ukuran Cahrriere