ENCÍA

La mucosa bucal consta de tres

zonas
• La
encía y el revestimiento del paladar duro, llamado mucosa
masticatoria.
• El dorso de la lengua cubierto de mucosa especializada.
• Lamembrana mucosa bucal que recubre el resto de la cavidad
bucal.

La encía es la parte de la mucosa bucal que cubre las apófisis

alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes.
Características clínicas
• En los adultos la encía normal cubre el hueso alveolar y diente hasta
la unión amelocementaria.

Se divide anatómicamente en área

Marginal Insertada Interdental

•
Encía marginal
Es el borde de la encía que rodea los dientes a manera de collar.
• Delimitada desde la encía insertada adyacente por el surco gingival libre.
• Suele tener 1 mm de ancho y puede separarse de la superficie dental con una
sonda periodontal.
 Surco gingival
• Es el espacio alrededor del diente que
conforma la superficie dental.
• Ladeterminación clínica de la profundidad de
este es un parámetro diagnóstico importante.
• En condiciones normales o ideales la
profundidad del surco es de 0mm.
Encía insertada
• Es la continuación de la marginal.
• Firme, resistente y está unida fijamente al periostio del hueso
alveolar.
• Su ancho es otro parámetro clínico importante.
El ancho de la encía insertada en la superficie vestibular difiere en distintas
áreas de la boca.

Área Ancho

Incisivos En maxilar: 3.5 a 4.5 mm

En mandíbula: 3.3 a 3.9 mm

Segmentos posteriores En maxilar: 1.9 mm

En mandíbula: 1.8 mm
 Encía interdental
• Ocupa el nicho gingival, que es el
espacio interproximal debajo del
área de contacto del diente.
• Puede ser piramidal o en forma de
col.
• La forma de la encía en un espacio
interdental depende del punto de
contacto entre los dos dientes
contiguos, y de la presencia o
ausencia de cierto grado de
recesión.
CARACTERÍSTICAS
MICROSCÓPICAS
• La encía esta compuesta por el epitelio escamoso estratificado
suprayacente y el núcleo central subyacente de tejido conectivo.
Epitelio gingival
• Se ha considerado que el epitelio gingival solo proporciona una
barrera física contra las infecciones y la inserción gingival.
• El epitelio gingival consta de un recubrimiento continuo de epitelio
escamoso estratificado.
• El principal tipo celular del epitelio gingival es el queratinocito.
• La principal función es proteger las estructuras profundas y a la vez
permitir el intercambio selectivo con el medio bucal.
• Otro tipo de células que existen en el epitelio son las células de
Merkel, melanocitos y células de Langerhans.
• Las células de Langerhans juegan un papel importante para los
linfocitos en la reacción inmune como células que presentan antígenos.
Estas células se encuentran en el epitelio bucal de la encía normal y en
menores cantidades en el epitelio del surco.
• Las células de Merkel se encuentran en las capas mas profunda del
epitelio. Estas células se han identificado como células táctiles.
• La lamina basal es permeable a los líquidos pero actúa como barrera
para las partículas, y permite la unión entre el epitelio y el tejido
conectivo.
Epitelio bucal (externo)
• Tiene un grosor de 0.2 a 0.3 mm.
• Presenta una función protectora.
• Es queratinizado o paraqueratinizado.
• El grado de queratinización gingival disminuye con la edad y la
aparición de la menopausia.
• La queratinización de la mucosa bucal tiene variaciones; en el
paladar se presenta la mayor queratinización, mientras que en las
mejillas, lengua y encía se encuentra menos queratinizado.
• Pierde su queratinización cuando entra en contacto con el diente.
Epitelio de surco
• Recubre el surco gingival.
• Tiene función protectora, actúa como una membrana
semipermeable.
• Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado, delgado,
sin proyecciones interpapilares.
• El epitelio del surco tiene la capacidad de queratinizarse si se
elimina por completo la flora bacteriana del surco.
Epitelio de unión
• Consta de una banda de epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
• La longitud del epitelio de unión va de 0.25 a 1.35mm.
• El epitelio de unión esta insertado en la superficie dental.
• Su naturaleza es protectora.
Desarrollo del Surco Gingival
 Estructuras cuticulares sobre el diente

Adquiridas:

Capas de origen evolutivo:

Epitelio Reducido de Esmalte

Cemento Coronario
Cutícula dental
 Liquido Gingival

Contiene componentes de tejido conectivo, epitelio, células

inflamatorias, suero y flora microbiana que habitan en el surco.

Limpia el material del surco, contiene proteínas plasmáticas que

mejoran la adherencia del epitelio al diente.
Tejido conectivo gingival
Componentes:
-Fibras de colágeno, casi 60% del volumen
-Fibroblastos 5%
-Vasos, nervios y matriz, casi 35%

Se le conoce como lamina propria, consta de 2 capas:

1. Estrato papilar debajo del epitelio, integrado por 2 proyecciones papilares entre las
Proliferaciones epiteliales interpupilares
2.Capa reticular contigua al periostio del hueso alveolar.

Sustancia fundamental: llena el espacio entre las fibras y células, es amorfa y tiene
Alto contenido en agua. Compuesta por proteoglucanos.
 Fibras Gingivales

Integradas por colágeno tipo I

Funciones:
1. Aseguran firmemente la encía marginal contra el diente.

2. Proporcionan la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de la masticación sin

separarse de la superficie dentaria.

3. Unen la encía marginal libre con el cemento de la raíz y la encía insertada

adyacente.
Se divide en 3 grupos:
Grupo gingivodental
En superficies vestibulares, linguales e interproximales. Insertadas en el
cemento en la base del surco gingival. También se extienden por fuera del
periostio de los huesos alveolares vestibular y lingual, y terminan en la encía
insertada

Grupo circular
Atraviesan el tejido conectivo de al encia marginal e interdental, y rodean al
diente como si fuera un anillo.

Grupo transpeptal
Localizadas en el espacio interproximal. Forman haces que se extiende entre
el centro de los dientes próximos en que se insertan. Se ubican en el área entre
el epitelio, en la base del surco gingival, y la cresta del hueso interdental.
Principales Elementos celulares

El elemento celular mas importante es el fibroblasto ya que

juegan un papel importante en el desarrollo, mantenimiento y
reparación del tejido conectivo

Mastocitos, abundantes en tejido conectivo de mucosa bucal y

encía
Irrigación Sanguínea, vasos linfáticos y nervios

Irrigación:

Arteriolas supraperiosticas a lo largo de la superficie vestibular y lingual del hueso

alveolar, desde las que se extienden los capilares a lo largo del epitelio del surco y
entre las proliferaciones reticulares de la superficie gingival externa. Algunas ramas
atraviesan el hueso alveolar hacia el ligamento periodontal o corren sobre la cresta
del hueso alveolar.

Vasos del ligamento periodontal: se extienden hacia dentro de la encía y establecen

anastomosis con capilares en el área del surco.

Arteriolas que emergen de la cresta del tabique interdental, se extienden de forma

paralela a la cresta del hueso para establecer anastomosis con los vasos del
ligamento periodontal, con capilares en las áreas del surco gingival y vasos que
corren sobre la cresta alveolar.
Linfático: Vasos linfáticos de las papilas del tejido conectivo, sigue hacia la red
de recolección externa hasta el periostio del proceso alveolar y después hacia
los nodos linfáticos regionales, sobre todo el grupo submaxilar. Además se
extienden hacia el ligamento periodontal y acompañan a los vasos
sanguíneos.

Inervación: Fibras que surgen de los nervios en el ligamento periodontal y de

los nervios labial, bucal y palatino.
Correlación entre características clínicas y
microscópicas
Color
• Lasencías insertada y marginal son color “rosa coral”, producido
por el suministro vascular, grosor y grado de queratilirización del
epitelio y la presencia de causas que contienen pigmentos.
• Laencía insertada está delimitada desde la mucosa alveolar
adyacente en la región vestibular por medio de una línea
mucogingival claramente definida.
• La mucosa alveolar es roja, uniforme y brillante.
• Elepitelio de la mucosa alveolar es más delgado, no queratinizado
y no contiene proyecciones epiteliales interpapilares.
Pigmentación fisiológica
• La melanina es un pigmento café que no se deriva de la
hemoglobina, responsable de la pigmentación de piel, encía y resto
de membrana bucal.
• Larepigmentación bucal se refiere a la reparación clínica de
pigmentos de melanina después de un periodo de
despigmentación clínica de la mucosa bucal.
Tamaño
• Eltamaño de le encía corresponde a la suma total de masa de
elementos celulares e intercelulares y a su suministro vascular.
• Lamodificación en el tamaño es una característica común de la
enfermedad gingival.
Contorno
• Elcontorno o la forma varía considerablemente y depende de la
forma de los dientes y su alineación en el arco, ubicación y tamaño
del área proximal de contacto y las dimensiones de los espacios
interproximales gingivales, vestibulares y linguales.
• Forma una línea recta a lo largo de los dientes con superficies
relativamente planas.
• En dientes que presentan una convexidad MD pronunciada o con
vestibuloversión se acentúa el contorno normal arqueado y la encía
se presenta más apical.
Forma
• Lade la encía interdental se determina con el contorno de las
superficies dentales proximales y la ubicación y forma de los
espacios interproximales.
• En la región anterior de la dentadura la papila interdental tiene
forma piramidal, mientras que la papila está más aplanada en una
dirección bucolingual en región molar.
Consistencia
• La encía es firme y elástica, excepto en el margen libre móvil y está
insertada con firmeza en el hueso.
 Textura superficial
• La superficie de la encía presenta una textura similar a la
de una cascara de naranja, a la que se le conoce como
"graneada".
• El graneado se observa mejor si se seca la encía.
• El graneado varía con la edad, está ausente en la
infancia. Aparece en algunos niños cerca de los cinco
años de edad, aumenta hasta la adultez y con frecuencia
empieza a desaparecer en los ancianos.
• Es producido por protuberancia redondeada que se
alternan con depresiones en la superficie gingival.
 Posición
• Laposición de la encía acude al nivel al
que se inserta el diente en el margen
gingival.
• Cuando erupciona el diente en la cavidad
oral, el margen y el surco se encuentran
en la punta de la corona. A medida que
avanza la erupción se le observa más
cercanos a la raíz.
Erupción dental continua
La erupción está integrada por una fase activa y pasiva.
- Erupción activa: es el movimiento de los dientes en dirección del
plano oclusivo.
- Erupción pasiva: es la exposición de los dientes por migración apical
de la encía.
Etapas de la migración pasiva
• Los dientes alcanzan la línea de oclusión. El epitelio de unión y la
Etapa 1 base del surco gingival están sobre el esmalte.

• El epitelio de unión prolifera de forma tal que una parte se

Etapa 2 encuentra sobre el cemento y otra sobre el esmalte.

• Todo el epitelio de unión se encuentra sobre el cemento y la base

Etapa 3 del surco está sobre la unión amelodentinaria

• Según la proliferación del epitelio de unión sostiene el cemento, la

Etapa 4 base del surco yace sobre el cemento parte del cual está expuesto.