IAAS y conceptos.

EU. TAMARA CANTO G.

AIEP VALPARAÍSO.

1
Introducción.
La prevención y lucha contra las infecciones se
remonta a períodos remotos, anteriores al
descubrimiento de los microorganismos como
agentes causales de las enfermedades infecciosas.
Respecto de las técnicas de asepsia y antisepsia,
constituyen los pilares de la prevención de la
infección asociadas a la atención en salud.

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IAAS
Infecciones
Asociadas a la
Atención en
Salud
Antiguamente se le conocían como Infecciones
intrahospitalarias (IIH)

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objetivos del programa
Disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a
procedimientos invasivos.
Disminuir la incidencia de brotes epidémicos.
Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del
equipo de salud a los agentes microbianos y las
infecciones que pueden ocurrir por estas exposiciones.
Aumentar la eficiencia y sensibilidad del sistema de
vigilancia.
Aumentar la eficiencia y optimizar el costo-beneficio
de las actividades de prevención y control locales.

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Conceptos
básicos.

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 Conceptos:
Asepsia
Antisepsia

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Asepsia
Se entiende como
“ausencia de
microorganismos
patógenos. (aquellos
que pueden causar
enfermedad)

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 Conceptos relacionados
asepsia.
Técnica aséptica:
◦ es el procedimiento que se realiza con medidas destinadas a evitar la
contaminación microbiana. (de las manos del operador, piel del paciente u
otros objetos inanimados)
Asepsia médica:
◦ medidas tendientes a evitar la contaminación durante un
procedimiento clínico.
Asepsia Quirúrgica:
◦ medidas tendientes a evitar la contaminación durante la realización
de un procedimiento invasivo.

SEPSIS: presencia de microorganismos patógenos (causantes de

enfermedad)

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Antisepsia:
La antisepsia es el PROCESO por el cual se
destruyen los microorganismos que provocan
infecciones o se evita su multiplicación.

¿Cuáles procesos?
Limpieza
Desinfección
Esterilización.

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Antisepsia:
Limpieza: es la eliminación por
acción mecánica, con o sin uso
de detergentes, de la materia
orgánica y suciedad de
superficies, objetos o ambiente.
 no elimina microorganismos
pero reduce su numero

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 Antisepsia:
Desinfección: es la destrucción de microorganismos en
objetos inanimados que aseguran la eliminación de las
formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de
esporas bacterianas. (puede ser de alto nivel)
Desinfectante: agente químico utilizado en el proceso de
desinfección de objetos y superficies.

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 Antisepsia:
Esterilización: es la eliminación
completa de toda forma de vida
microbiana (incluyendo esporas) en
objetos inanimados que puede
obtenerse a través del uso de
métodos químicos, físicos o
gaseosos.

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Ojo:
La desinfección se realiza sobre
objetos inanimados con alcohol,
cloro u amonio.
Si se desinfecta la piel es en piel
sana, se utiliza alcohol 70%

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 Desinfectantes
Los desinfectantes sólo se pueden utilizar sobre superficies y
material inanimado.
El único desinfectante con actividad como antiséptico es el
alcohol.
Para que tengan efectividad, deben ser aplicados sobre
superficies u objetos previamente limpios.
Se recomienda usar solamente las diluciones recomendadas por
el fabricante y la normativa vigente.
El operador debe usar protección: guantes, mascarilla y antiparras
al momento de la dilución de los desinfectantes.

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Desinfectantes
Mantener envases cerrados.
Las soluciones de cloro no deben ser usado más allá
de 24 hrs. Posteriormente se debe.
Las diluciones deben ir con rótulo que contenga los
siguientes datos: Nombre del funcionario que diluye,
porcentaje de dilución y fecha de preparación.
 No deben mezclarse en un mismo recipiente
desinfectantes de distinta composición.
Controlar la fecha de vencimiento de los
desinfectantes

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Antiséptico.
Un antiséptico es un tipo de
compuesto químico que cuando
se aplica a superficies
corporales (tejido vivo),
destruye o inhibe el crecimiento
de microorganismos.

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 Antiséptico.
El uso de los antisépticos se requiere en los casos en que se pretende o
busca reducir, inhibir o eliminar microorganismos que colonizan la piel y
deben ser usados siempre en los siguientes casos:
1. Lavado de manos antes de realizar un procedimiento invasivo
2. Lavado de manos quirúrgico
3. Preparación preoperatoria de la piel
4. Preparación de la piel para instalación de procedimientos invasivos
5. Lavado de manos clínico en pacientes con precauciones adicionales
El antiséptico ideal: amplio espectro de acción, acción rápida, efecto
residual. Baja toxicidad, baja inactivación con materia orgánica.

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Antisépticos

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Antisépticos vigentes.

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 Antiséptico: recomendaciones
de uso
En los frascos de antisépticos deberá colocase la fecha de
apertura en la etiqueta y eliminar al mes( según servicio)
Una vez abierto el envase, verificar y registrar vigencia del
producto.
No debe almacenarse excedentes o remanentes de
antisépticos para días posteriores.
Los antisépticos que encontrándose abiertos no tengan
fecha de apertura en envase, se considerarán vencidos. Los
antisépticos no se deben transvasar, ni rellenar en ninguna
área del Hospital.

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Antiséptico: recomendaciones
de uso
No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes
químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.
Los antisépticos siempre se aplican en superficies
sobre las cuales se ha hecho previamente una limpieza
por arrastre ya que se inactivan en presencia de
materia orgánica.
Las tórulas que se usan para antisepsia de la piel, en
la administración de medicamentos, deben
impregnarse con la solución antiséptica al momento de
realizar el procedimiento para evitar la contaminación y
evaporación del producto. No se deben preparar
tórulas con antiséptico en forma previa

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Antiséptico: recomendaciones
de uso
Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies
cutáneas, hay que considerar el grado de absorción y la
posible toxicidad sistémica.
Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de
superficies, material de uso clínico o instrumental. Este
procedimiento debe realizarse con agua y detergente.
Se acepta el uso de alcohol 70° para su utilización como
desinfectante en superficies de fonendoscopios,
termómetros, teclados de computador y otros equipos
médicos
Tapar los antisépticos y desinfectantes con su tapa
original. Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de
metal, algodón, gasa, corcho o papel

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Desinfección.
Desinfección de alto nivel: Con concentraciones
similares pero con períodos de exposición más
cortos, se matan todos los microorganismos y
algunas esporas.
 Desinfección de nivel intermedio: se matan
micobacterias, bacterias vegetativas, la mayoría de
virus y hongos, pero no esporas.
 Desinfección de bajo nivel: se matan la mayoría
de bacterias, algunos hongos, y algunos virus en un
corto período de tiempo (hasta10 min.)

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Esterilización.
es la eliminación completa de toda forma de vida
microbiana, incluyendo las esporas, que puede
obtenerse a través del uso de métodos químicos,
físicos o gaseosos.
MISIÓN CENTRAL ESTERILIZACIÓN: Producir
artículos o dispositivos de uso médicos seguros
para la atención de los pacientes.
El objetivo de esterilizar el material en un centro
hospitalario es prevenir infecciones asociadas a la
atención de salud

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25
26
27
Fluidos corporales
Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o
patológicos que se producen en el organismo.

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Fluidos corporales de alto
riesgo
Se aplican siempre a la sangre y a todos los
fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen
además el semen y las secreciones vaginales, leche
materna y aquellos líquidos provenientes de
cavidades normalmente estériles como: líquido
cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal,
líquido pericárdico y líquido amniótico.
Se considera de alto riesgo por constituir fuente
de infección de virus de hepatitis B, VIH y otros
agentes que se transmiten por la vía parenteral.

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Fluidos corporales de bajo
riesgo
Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales,
expectoración, transpiración, lágrimas, orina o
vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre
visible.

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Precauciones estándar.
Son el conjunto de procedimientos destinados a
minimizar el riesgo de adquirir enfermedades por
el personal de la salud al exponerse a productos
biológicos potencialmente contaminados en la
práctica clínica.
Las precauciones estándar, deben aplicarse en la
práctica de la atención de cualquier paciente en
todo momento y en cualquier ámbito de la
atención de salud, siendo esto lo que les confiere el
carácter de Universales.

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http://web.minsal.cl/sites/default/files/files2/Infograma_Preca
uciones_Estandares_0.pdf

32
Higiene de manos
Medida más
eficaz,
económica y
sencilla contra
la prevención
de IAAS
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34
5 momentos del lavado de
manos

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Tiempo de duración lavado de
manos clínico
Lavado de manos clínico:
El tiempo es de 2 minutos al inicio de la jornada laboral y
durante el día la duración debe ser entre 40 y 60
segundos.

Previo al lavado de manos:

Retírese las joyas
Pulseras y reloj
Uñas cortas
Uñas sin esmalte

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37
38
Barreras protectoras
Deben usarse en todo procedimiento que exista
riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto
riesgo y bajo riesgo.
Deben usarse cuando el personal tiene lesiones
en las manos, transformándose en una puerta de
entrada de microorganismos.

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Usos de elementos de
protección personal: guantes

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41
42
Elementos de
protección
personal

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44
Elementos de protección
personal

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46
47
Colocación y retiro de
protección personal
COLOCAR RETIRAR
Higienización de manos Guantes
Bata Bata
Mascarilla Higienización de manos
Protección ocular Protección ocular/facial
Higienización de manos Mascarilla
Guantes Higienización de manos

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49
Riesgo de accidentes cortopunzante
Material desechable: Se utilizarán agujas y hojas de bisturí desechables
en todos los pacientes, las que en ningún caso se reutilizarán en otro
paciente. Todo este material se desechará en cuanto cese su uso.
Manipulación de agujas utilizadas: No deben ser recapsuladas, dobladas
o quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos.
La remoción de las agujas de las jeringas no deberá hacerse con las
manos y deberá utilizarse una pinza o dispositivo de caja de seguridad.
Manipulación de hojas de bisturí y material cortante: Durante el acto
quirúrgico se recomienda evitar el contacto a ciegas y el intercambio de
instrumental quirúrgico directamente entre las manos del cirujano y la
arsenalera, se recomienda que éste sea dejado en un lugar del campo
operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervención.

50
51
 Técnica estéril
Un objeto solo se considera estéril cuando está exento
de todo microorganismo. Como se sabe la técnica estéril
se aplica en quirófanos y zonas especiales de diagnósticos,
pero también se utiliza para otros procedimientos en
áreas generales de atención (Ej. Curación de heridas,
sondeo vesical y toma de examen).
En estas situaciones rigen todos los principios de asepsia
quirúrgica que se usan en pabellón, pero con la diferencia
que muchas veces no son necesarias todas las técnicas de
pabellón.
Campo estéril
es una zona sin microorganismos. El profesional
de enfermería suele establecer un campo estéril
utilizando la cara interna de un envoltorio estéril o
un paño estéril. Una vez establecido el campo
estéril se puede colocar sobre él el material. Para
que se pueda mantener la esterilidad, como vimos
en el proceso de esterilización hay que envolver los
artículos en diversos materiales.
Entonces:
¿A quien o quienes protege el cumplimiento de las
precauciones estándar?
¿A qué pacientes corresponde aplicar las
precauciones estándar y en que procesos de atención?

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Precauciones específicas.
Es el conjunto de procedimientos que permite la
separación de pacientes infectados de los
huéspedes susceptibles, durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y
condiciones tales que permitan cortar la cadena de
transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de
transmisión de los patógenos involucrados.

(aislamiento)

56
Precauciones por vía aérea
Precauciones que deben ser implementadas
frente a pacientes con diagnóstico o sospecha de
patologías que se transmiten a partir de partículas
de 5 micrones o menos, generadas por gotitas que
pueden permanecer en el aire por largos periodos
de tiempo y ser llevadas por corrientes de aire más
allá del lugar donde se generan.
Ejemplo: tuberculosis pulmonar

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Precauciones por vía aérea:
principales agentes
TBC
SARAMPEON
VARICELA
HERPES ZOSTER GENERALIZADO

58
 Medidas de control
Habitación individual con presión negativa y mantener la
puerta cerrada.
Barreras protectoras obligatorias para entrar a la habitación
son: lavado de manos, mascarilla pechera y guantes.
Las barreras protectoras deben estar ubicadas fuera de la
habitación.
Las barreras protectoras se desechan dentro de la habitación,
menos la mascarilla que se desecha fuera de ésta.
En caso de trasladar al paciente se debe colocar mascarilla a
este.
Registros de Enfermería o indicaciones médicas deben
realizarse fuera de la habitación
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Precauciones por gotitas
Precauciones que deben ser implementadas frente a
pacientes con diagnóstico o sospecha de patologías
que se transmiten a partir de partículas mayores a 5
micrones generadas por pacientes al hablar, toser o
estornudar. Por su tamaño no quedan en suspensión
más allá de un metro donde se generan.

Virus sincisial respiratorio

Parotiditis
coqueluche

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Principales agentes
Neisseria Adenovirus
meningitidis. Parotiditis
Haemophilus Parvovirus B19
influenzae
Influenza estacional
Bordetella pertussis. A o B
Micoplasma Influenza H1N1
Chlamydea
pneumoniae

61
 Medidas de control
Habitación individual si es posible o separación de por lo
menos un metro entre paciente y paciente.
Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con
la misma infección.
Barreras protectoras obligatorias para entrar a la habitación
en la atención directa al paciente son lavado de manos,
mascarilla pechera y guantes.
Las barreras protectoras pueden estar ubicadas dentro o
fuera de la habitación, dependiendo del tamaño de ésta.
Las barreras protectoras se desechan dentro de la habitación.
En caso de trasladar al paciente se debe colocar mascarilla a
este, si su condición lo permite.
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Precauciones por contacto.
Precauciones que deben ser implementadas en
pacientes con diagnóstico o sospecha de patologías
que se transmiten por contacto con secreciones o
fluidos del paciente

Ej: infecciones entéricas por clostridium difficile,

e.coli, rotavirus. Pseudomona, pediculosis, sarna.

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 Medidas de control
Habitación individual si es posible o separación de por lo menos un metro entre
paciente y paciente.
Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.
Barreras protectoras obligatorias para la atención directa al paciente son lavado de
manos, pechera y guantes
Las barreras protectoras pueden estar ubicadas dentro o fuera de la habitación,
dependiendo del tamaño de ésta.
Las barreras protectoras se desechan dentro de la habitación.
En caso de trasladar al paciente mantener las precauciones de contacto, usar ropa
de cama limpia para para cubrir la superficie de camilla o silla.
Uso de equipos individuales (fonendoscopios, manguito de aparato de presión).
 Las visitas deben ser instruidas en higiene de manos con alcohol gel antes y después
de retirarse de la unidad y no requieren de uso de pechera ni guantes en forma
rutinaria

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65
Delimitación de
áreas clínicas
CLÍNICA DE ENFERMERÍA

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AREA LIMPIA
Lugar donde se preparan o realizan
procedimientos de atención a pacientes.
 Se almacena material estéril y limpio.
AREA SUCIA
Lugar donde se realiza lavado de material
contaminado.
Se deja el material sucio y contaminado
 ÁREAS:
Las áreas deben estar claramente señaladas.
(carteles)
Las áreas deben permanecer con las puertas
cerradas
Los estantes deben permanecer cerrados y
los mesones deben ser lavables.
Ambas áreas deben tener lavamanos.
ESTACION DE ENFERMERIA
Lugar destinado a
procedimientos de
tipo administrativo
y almacenamiento
de formularios o
artículos de oficina
en general.
Dudas?

71
Referencias:
Apuntes curso IAAS. Guillermina Mora. Marzo
2016.
Norma técnica N° 124 de los programas de
prevención y control d las infecciones asociadas a
atención en salud (IAAS). Octubre 2011.
Manual de esterilización y Desinfección de
elementos clínicos Minsal 2001

72