CONTROL

PRENATAL

ENTRE MÁS
TEMPRANO KAROLAY GARCIA
MARIO MOLINA
MEJOR DANIEL MOREU
MELISSA RAMIREZ
DANIELA VERGARA
 ¿QUÉ ES?
“Conjunto de acciones y actividades que se
realizan en la mujer embarazada con el objetivo
de lograr una buena salud materna, el
desarrollo normal del feto y la obtención de un
recién nacido en óptimas condiciones desde el
punto de vista físico, mental y emocional”.
 SEGÚN LA OMS

El cuidado del embarazo en forma

temprana y periódica:
1. Disminuye el riesgo de complicaciones y
muerte materna y perinatal
2. Propicia una adecuada atención del
parto
3. Asegura condiciones favorables de salud
para las madres y sus hijos/as en los
períodos posteriores al nacimiento
 COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL

Análisis temprano y Promoción de la salud, detección

continuo del riesgo temprana y protección específica Intervenciones médicas y
psicosociales
OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

1.- Controlar la evolucion de la gestación

2.- Fomentar estilos de vida saludables
3.- Prevenir complicaciones “Hacer progresar la acción de
4.- Diagnosticar y tratar oportunamente la la salud y del bienestar de la
patología madre y del niño y favorecer
su actitud de vivir en armonía
5.- Identificar la condición y crecimiento con un medio en plena
fetal, asi como la materna transformación”
6.- Preparar a la madre, su pareja y familia,
física y psíquicamente para el parto y
nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus
respectivos roles parentales.
 El control prenatal debe ser:
Precoz: propender a la atención
preconcepcional o desde el
primer trimestre.
De buena calidad:
propendiendo a la
determinación adecuada
de los factores de riesgo.
Periódico: varía según los factores de
Universal:
riesgo, los recursos disponibles en cada
cobertura total
región y las normas establecidas.
Integral: incluyendo el fomento,
la prevención, educación y Libre escogencia: garantice
la accesibilidad
recuperación de la salud
 FRECUENCIA DE LOS CONTROLEs

I. Cada 4 semanas durante las primeras 28 semanas

II. Cada 2-3 semanas entre la semana 28 a la semana 36 semanas
III. Semanalmente después de las 36 semanas
FACTORES DE RIESGO
CONTROL PRECONCEPCIONAL

El objetivo es mejorar las condiciones

maternas para una futura gestación.
Esto se logra con la historia clínica
completa, examen físico e
identificación de las condiciones
psicosociales de la paciente.
Componentes de la consulta preconcepcional
 Inmunizaciones previas.
 Viajes a zonas endémicas de enfermedades
que puedan poner en riesgo la gestación.
 Medicaciones.
 Síntomas actuales.
 Antecedentes obstétricos.

• Laboratorios preconcepcionales como: toxoplasma Ig

G, HIV, CH, parcial de orina, hemoclasificación, VDRL,
glicemia, citología cervico vaginal, Ac IgG,
antirubéola.
• Compañero sexual actual: riesgo ETS, edad, riesgo
genético (antecedentes familiares).
 ¿QUÉ REGISTROS DOCUMENTALES SE DEBEN DILIGENCIAR DURANTE LAS CITAS DE
CONTROL PRENATAL?

• .
• .
Historia clínica con registros estructurados Sistema Que Garantice Datos
de maternidad (Carnet) Actualizaciones

Implementación de una lista de chequeo acorde

con los objetivos de cada cita de control
prenatal.

Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15
La historia clínica debe constar de:
Identificación del prestador de los servicios.
 Identificación de la embarazada.
Datos básicos: edad, estado civil y nivel de instrucción, ocupación,
procedencia y teléfono.
Aspectos psicosociales.
Antecedentes: familiares, personales y obstétricos.
Datos del embarazo actual: Evolución de la gestación.
Examen físico
Laboratorio clínico.
Vacunación.
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

Antecedentes de gestaciones
GPCAVEM IVO FUP FUM EG
anteriores y partos

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS

Compañeros Historia Y tto de

Menarquia Ciclos Menstruales Planificación ETS IVS IVO Citología
Sexuales infertilidad

Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15
 La paciente es valorada
integralmente por el médico
general y por enfermera jefe, y
de acuerdo con la valoración del
riesgo será valorada por el
médico ginecoobstetra.
La valoración del riesgo permite
elaborar el plan de manejo de la
paciente, que se orienta a la
identificación y el manejo de los
factores de riesgo, al igual que su
remisión posterior al nivel de
atención requerido.
• Pacientes de bajo riesgo: mensuales hasta la semana ; después cada
días hasta la semana , y luego quincenal o semanal hasta el parto.
Pacientes de alto riesgo: El intervalo con que se realice el control se
establecerá de acuerdo con la patología y a criterio del especialista.
Idealmente, toda gestante debe ser valorada por el médico
ginecoobstetra, para confirmar o determinar el factor de riesgo.
• Se recomienda que esta valoración se efectúe en la segunda consulta.
 ¿Cuál Es La Frecuencia Y Número De Citas De Control Prenatal Que Debe Recibir Una Gestante Con
Embarazo De Curso Normal?

Primer Trimestre Primer Trimestre Programa De Control Prenatal

reducido

Mujer Nulípara Multípara

Diez Citas Siete Citas

Embarazo De Curso Normal

información adecuada Investigaciones Orientadas

A Minimizar Las Complicaciones.
 Número Probable De Citas
 Duración
 Contenido,

Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15
CONTROL PRENATAL POR
EL MÉDICO
El médico general realiza el control prenatal de las
gestantes cuyas características y condiciones indiquen
una gestación sin factores de riesgo.

La duración de la consulta de seguimiento y control

prenatal por médico es, en promedio, así: la consulta de
primera vez de 30 minutos, y los controles de 20
minutos.

La consulta inicial, de seguimiento y control prenatal por

médico incluye:

Revisión de la historia clínica anterior y controles

previos. Si la historia clínica prenatal no se ha hecho,
debe iniciarse en cualquier momento como en la
primera cita.
 CONTENIDOS DE LA
HISTORIA CLÍNICA

ANTECEDENTES:
IDENTIFICACIÓN:
Nombre, documento
de identidad, edad,
raza, nivel
socioeconómico, nivel ANTECEDENTES
educativo, estado civil, Enfermedades,
PERSONALES:
ocupación, complicaciones y
Patológicos,
procedencia, dirección tratamientos recibidos
quirúrgicos,
y teléfono. durante la gestación
nutricionales,
actual y/o en periodo
traumáticos, tóxico-
periconcepcional
alérgicos.
Contenidos de la historia clínica
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
GESTACIONES, PARTOS, HISTORIA SEXUAL.
GESTACION ACTUAL
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: Edad de
la menarquia, patrón de ciclos
menstruales, fecha de las dos últimas
menstruaciones, métodos anticonceptivos
ANTECEDENTES FAMILIARES
utilizados y hasta cuando, historia y
tratamientos de infertilidad, auto examen
de seno y patología mamaria, citología
vaginal, cirugía ginecológica.
VALORACIÓN DE CONDICIONES
ATENCIONES DE SALUD RECIBIDAS
PSICOSOCIALES Y RIESGO DE VIOLENCIA
DURANTE ESTA GESTACIÓN
INTRA FAMILIAR
 Contenido de la historia clínica
EXAMEN FÍSICO:
• Tomar medidas antropométricas: peso, talla, altura uterina, y
valorar estado nutricional.
• Tomar signos vitales: tensión arterial, pulso, respiración,
temperatura.
• Realizar examen físico completo por sistemas: Cabeza, cuello,
tórax, abdomen.
Valoración ginecológica

Realizar examen de mamas y genitales que incluye

valoración de pelvis ósea, de cuello uterino, toma de
citología, tamaño y posición uterina y anexos.

Comprobar la existencia del embarazo, descartar

gestación extrauterina e investigar patología anexial,
evaluar posibles infecciones genitales.

En caso de identificar una nueva patología, solicitar

exámenes complementarios, si son necesarios, y realizar
actividades según el nivel de atención.
Si se identifica cualquier factor de riesgo que amerite su
remisión a un nivel superior de atención, remitir a la
paciente junto con resumen de la atención recibida ,
carné materno actualizado y paraclínicos
 Valoración ginecológica
• Solicitud de exámenes paraclínicos.
• Análisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento
uterino y presión arterial media y de paraclínicos.
• Formulación de micro nutrientes a todas las gestantes:
• - Suplemento de sulfato o fumarato ferroso en dosis de 200
mg/ día, que corresponden a 60 mg de hierro elemental
• - 400 microgramos / día de ácido fólico desde la consulta
preconcepcional y hasta la semana 12 de embarazo para
reducir el riesgo de tener un recién nacido con defectos del
tubo neural.
• - Carbonato de calcio 1.200 mg/día a partir de la semana
14
 Valoración ginecológica

Información y
educación sobre la Educar y preparar
Solicitar firma del
importancia de la para la lactancia
consentimiento
atención del parto Informar, educar y materna exclusiva
Remisión a curso informado de la
institucional, sobre brindar consejería hasta los seis
de preparación gestante en caso
condiciones en planificación meses y con
para el parto. de elegir método
particulares y familiar. alimentación
permanente para
sobre signos de complementaria
después del parto.
alarma por los que hasta los dos años.
debe consultar
Control prenatal por
enfermera • Es el conjunto de actividades
realizadas por la enfermera
profesional a las gestantes
clasificadas por el médico en
la primera consulta como de
bajo riesgo, para hacer
seguimiento al desarrollo
normal de la gestación y
detectar oportunamente las
complicaciones que puedan
aparecer en cualquier
momento.
Control prenatal por enfermera

El control por enfermera por primera vez debe ser de 30

minutos, y los siguientes de 20 minutos, y deben incluir:
• Anamnesis: indagar sobre cumplimiento de recomendaciones
y aplicación de tratamientos y remitir si hay presencia de
signos o síntomas.
• Examen físico completo.
• Análisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento
uterino, presión arterial media.
• Análisis de los resultados de exámenes paraclínicos.
Control prenatal por enfermera

Información y educación sobre la importancia de la atención del parto institucional, sobre condiciones particulares y sobre
signos de alarma por los que debe consultar oportunamente.

Remisión a curso de preparación para el parto. Informar, educar y brindar consejería en planificación familiar.

Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y con alimentación complementaria hasta los dos
años.

Diligenciar historia clínica y dar indicaciones sobre el siguiente control según condiciones de la paciente.

Diligenciar y entregar el carné y dar indicaciones sobre el siguiente control según condiciones y criterio médico. En el último
control deben darse instrucciones a la madre para que presente su carné materno en la institución en la que se atenderá el
parto.
Remitir a la gestante a la consulta médica si encuentra hallazgos anormales que sugieren factores de riesgo, o si los exámenes
paraclínicos reportan anormalidades.
 Laboratorio clínico

Glicemia: curva de
Cuadro hemático
tolerancia a la Creatinina Hemoclasificación.
(cada trimestre)
glucosa (75 gr)

Frotis vaginal, y
Parcial de orina cultivo si la
Citología vaginal
(Cada trimestre) paciente lo
requiere.
 Laboratorio clínico
VIH Hepatitis B Estreptococo del
• Prueba rápida o ELISA • Todas las gestantes Grupo B.
• semanas 35 a 37 de
• Inscripción al control gestación
prenatal y en el tercer • cultivo rectal y vaginal.
trimestre

Tamizaje Para Sífilis Tamizaje Rubéola

•En cada trimestre del Preconcepcional
Urocultivo y embarazo •antes de la semana 16
antibiograma de gestación

Toxoplasma Tamizaje malária

•Gestantes de zonas
• Todas las gestantes endémicas
• Desde la inscripción •Gota gruesa
 ECOGRAFÍAS EN EL EMBARAZO
Ecografía entre las 10
semanas + 6 días y 13
semanas+ 6 días
Ecografía de detalle, semana
Ecografía III Trimestre
18 y semana 23+6 días

•Edad gestacional
•Detectar precozmente los • Detección de anomalías • Confirmar Presentación
embarazos múltiples estructurales. • Bienestar Fetal.
•Detectar malformaciones • Peso Estimado Al Nacer
fetales mediante Traslucencia
nucal
 Laboratorio clínico

• Coombs indirecto: Si la madre es

Rh negativa debe solicitarse en el
primer control y repetir semana
24 a 28 y posparto. Si el coombs
LABORATORIOS es positivo, debe remitirse al
ESPECIALES tercer nivel.
• Estudio de tamizaje genético: Se
practicará según criterio del
ginecobstetra.
 Laboratorio clínico
Gonadotropina coriónica humana fracción beta (BHCG):
Cuando se sospecha de embarazo ectópico o enfermedad
trofoblástica del embarazo. A criterio del médico general o
ginecoobstetra según la disponibilidad de laboratorio.

TSH, T3 Y T4: a criterio del médico general y del

ginecoobstetra. Debe ser remitida al tercer nivel en caso
positivo.

Estudios inmunológicos: En casos de lupus, artritis

reumatoidea y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y
otros. A criterio del médico general o especialista.
VACUNACION
 ¿Qué son las VACUNAS?
• Según la organización mundial de la salud (OMS), se entiende por vacuna cualquier preparación
destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos.
Puede tratarse, por ejempló, de una suspensión de microorganismo muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos. El método mas habitual para administrar las vacunas
es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.
 Vacunación
• El esquema de vacunación para la mujer gestante es la siguiente:
 Iniciar esquema de vacunación en el segundo trimestre:
Enfermedad Vacuna Vía sitio de Numero de dosis Refuerzos
aplicación
Tétano neonatal Toxoide tetánico Intramuscular brazo o Dos iniciales, intervalo Uno por embarazo
glúteo mínimo 4 semanas. máximo 3

• La tercera dosis de TT puede ser aplicada de 6 a 12 meses después de la

segunda, o durante un embarazo posterior. Después es suficiente con aplicar un
refuerzo por embarazo, o anual, sin sobrepasar en total 5 dosis.
Administración de vacuna toxoide tetánico

• la inmunización antitetánica en el método más eficaz para prevenir el

tétanos neonatal, se deberán colocar una dosis a la gestante entre la
semana 20 y 24 y la segunda dosis a las 26 semanas de dpt acelular con
el fin de disminuir la mortalidad en lactantes menores de 6 meses
• si ya ha sido vacunada dentro de los últimos 5 años con toxoide tetánico,
se le administra una sola dosis de refuerzo de dpt acelular a partir de la
semana 26 de gestación.
• se debe aplicar una dosis de influenza a todas las gestantes a partir de la
semana 14 de gestación
 Educación individual a la
madre, compañera y familia
 • Los siguientes aspectos son importantes como complemento de las actividades anteriores:
• Medidas higiénicas, dieta, sexualidad, sueño y vestuario.
FOMENTO DE
FACTORES
• Ejercicio y hábitos adecuados.
PROTECTORES PARA
LA SALUD GESTANTE
• Apoyo efectivo, control prenatal y vacunación.
Y DE SU HIJO

• Estimulación del bebe en el segundo trimestre del embarazo.

• Desarrollo visual.
IMPORTANCIA DE
• Desarrollo de la audición donde la voz de la mama es primordial.
LA ESTIMULACIÓN • Lingüístico y motor.
DEL FETO.
• Concentración y la atención al comando verbal.

• Exclusiva hasta los 6 meses.

REPARACION PARA
LA LACTANCIA
• Complementaria hasta los 2 años de edad.
MATERNA

• Autoestima y autocuidado como factores protectores.

FORTALECIMIENTO
• Prevención de la automedicación y del consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas
DE LOS VÍNCULOS
AFECTIVOS.
durante la gestación.
REMISION A CONSULTA ODONTOLOGICA
GENERAL

DURANTE ESTE PERIODO SE PRESENTA MAYOR INCIDENCIA EN ENFERMEDADES PERIODONTALES

POR LO QUE SE DEBE VONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO, CON LA VALORACION ODONTOLOGICA.

ESTA REMIISION SE
FORTALECER REALIZA DE RUTINA,
DEBE REALIZARSE EN
PRACTICAS DE HIGIENE INDEPENDIENTE DE
UNA FASE TEMPRANA
ORAL ADECUADAS ENFERMEDAD
GENERAL
 ACCIONES INFORMATIVAS Y DE
PROMOCION DE SALUD DURANTE EL
EMBARAZO
•COMPLETA Y VARIADA
•EVITAR EL USO DE
•9-13KG
CUALQUIER, A MENOS
•ALIMENTOS COCIDOS A LA MEDICAMENTOS QUE SEA ORDENADO
PLANCHA O HERVIDOS OR MEDICO-
ALIMENTACION •FRUTAS, VERDURAS, PAN, PASTA.
•NO ALTOS EN GRASA ANIMAL Y
MBUTIDOS, DULCES

•HIGIENE PERSONAL
•EVITAR TACON ALTO,
CONSEJERIA FAJA VESTIDOS MUY
AJUSTADOS, MEDIAS
COMPRESIVAS.

ALCOHOL • PROHIBIDAS
TABACO Y • APARTIR DE
8VO MES
DROGAS TRABAJO REDUCIR
ACTIVIDA
FISICA
DEPORTES: CONVENIENTE REALIZARLO DE MANERA MODERADA. NO
AQUELLOS VIOLENTOS.

VIAJES: NO ESTAN CONTRAINDICADOS.

RELACIONES SEXUALES: EVITAR SIEMPRE QUE HAYA HEMORRAGIAS,

APP, RPM, Y EN LAS ULTIMAS 2-3 SEM DE EMB.

PREVENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES AL

FETO:EVITAR CONTACTO MUY CERCANO CON ANIMALES DOMESTICOS,
CON PERSONAS ENFERMAS O ETS .
CUANDO ACUDIR A CONSULTA: ADEMAS DE LAS PERIODICAS. EN CASO DE
VOMITOS INTENSOS, DIARREA, DISURIA, CEFALEA, EDEMA.

CUANDO ACUDIR A CLINICA: EN CASO DE HEMORRAGIAS, SALIDA DE LIQUIDO ,

CONTRACCIONES O DOLOR ABDOMINAL INTWNSO, FIEBRE ELEVADA, CEFALEA.

LACTANCIA MATERNA_ EDUCAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE ELLA, Y

RECORDARLE QUE NO ES UN METODO ANTICONCEPTIVO

PUERPERIO: DURANTE LOS 40 DIAS POSTERIOR AL PARTO, ABSTENERSE DE

PRACTICAR COITO. CUIDAR MAMAS, LAVADOS DE MANOS ANTES Y DESPUES DE
AMAMANTAR. POSTERIORMENTE INCIAR PLANIFICACION.
RESUMEN