CIRUGÌA PREPROTESICA DE

TEJIDOS BLANDOS
Tiene por objeto la regularización del reborde residual para
la colocación de una futura prótesis.

OBJETIVOS

● Eliminar la enfermedad tanto del reborde alveolar como de

los tejidos blandos
● Crear tejidos de soporte adecuado, nos interesa no sólo
la cantidad sino la calidad de tejido óseo
● Mantener y mejorar la función
● Conservar y promover la estética
● Procurar la estabilidad y adaptabilidad psicológico.
 Cirugía Pre-protésica

Exéresis completa (frenectomía) o a

través de su reposición lateral o apical
(frenotomía)
●Objetivo de Cirugía pre-protésica: mejorar la
efectividad del tratamiento prostodóntico.

●Indicación absoluta: paciente totalmente edéntulo

Frenectomía labial

●Banda de tejido
fibromucoso que se
inserta entre la cresta
alveolar y el labio
superior.
●En el paciente edéntulo
pueden aparecer
molestias y ulceración,
con dificultades en la
retención de la
prótesis.
http://www.bachur.com.ar/cirugia-preprotetica-de-tejidos-duros-y-blandos/
 Técnica: Escisión romboidal
●Tras infiltrar con anestesia local, se colocan dos
pinzas mosquito que sujetan el frenillo una desde
arriba y la otra desde abajo. Luego con bisturí se
secciona el frenillo siguiendo las ramas de las pinzas
mosquito. El sector superior de la herida resultante se
cierra de la forma habitual, mientras que el sector
inferior se deja cicatrizar por segunda intención.
 Técnica: pLASTIA EN z
● Tras infiltrar, se incide verticalmente al frenillo, practicando dos incisiones laterales
oblicuas que forman un triángulo. Se disecan, luego se procede a su trasposición y se
suturan de forma habitual.
Técnica: Plastia en V-Y
●Anestesia local y punto de tracción en el labio
superior. Incisión triangular en V y exéresis de la
banda fibrosa. Cierre de la herida en forma de Y, que
permite un aumento de la longitud del vestíbulo labial.
 Complicaciones

●Edema, dolor postoperatorio y/o hematoma

Frenectomía Lingual
Banda fibromucosa que se inserta cara ventral de la lengua hasta parte
media y central del piso de la boca

En el px edéntulo puede
provocar problemas en
estabilidad y retención de
la prótesis

Procedimiento quirúrgico en el cual se elimina un frenillo que une la

lengua a la encía
La anquiloglosia es una anomalía congénita

Frenillo lingual anormalmente corto

Puede ser asintomática o manifestarse con dificultades en la lactancia,

trastornos en el habla y en la dentición, y problemas sociales
relacionados con la limitación funcional de la lengua.
Técnica Quirúrgica
Anestesia local infiltrativa y bloqueo lingual bilateral
Punto de tracción en la lengua

Incisión en el frenillo, que se elimina totalmente

Conductos Wharton y venas sublinguales

Incisión romboidal y cierre directo
Plastia en Z
Plastia V-Y
 Objetivo: tener
Reducción de la suficiente espacio
tuberosidad maxilar interarcada.

Aumento de tamaño de
tejido blando de la
tuberosidad que
interfiere en el
espacio libre
intermaxilar y
dificulta la
construcción de la
prótesis

™: prominencias redondas de hueso que se extienden en sentido posterior a la región del tercer molar. V.sanguineos entran al maxilar superior en esta
región y nutren los dientes posteriores.
Puede requerir
Tejido blando Hueso
la extirpación
 Reducción de la tuberosidad maxilar
Extirpado el tejido se
Incisión elíptica adelgaza los bordes
alrededor del tejido que medial y lateral de la
debe extirparse en la escisión para quitar
tuberosidad. excesos

Se puede emplear
Proporcionando la
presión digital para
reducción del tejido y
aproximar tejidos y
cierre sin tensión. Se
evaluar la reducción
adelgazan los colgajos.
vertical conseguida.

Si se quitó cantidad de Si se extirpó mucho tejido, no se

tejido adecuada se debe intentar cerrar la herida
sutura con técnica primariamente. Evitar tensión.
continua o Control rx. seno maxilar.
interrumpida.
 Tejido hipermóvil sin soporte
El tejido hipermóvil excesivo sin
inflamación en el reborde alveolar
suele ser generalmente resultado
de la reabsorción del hueso
subyacente,dentaduras postizas que
ajustan mal, o ambas cosas.

Antes de la extirpación de este

tejido es necesario determinar si
se debe aumentar el hueso
subyacente con un injerto.
Se inyecta un anestésico local adyacente al
área que requiere la extirpación de tejido.

La extirpación de tejido hipermóvil en el

reborde alveolar consta de dos incisiones
paralelas de grosor completo sobre las caras
bucal y lingual del tejido que se va a
extirpar.

Se utiliza un elevador perióstico para

extirpar el exceso de tejido blando del
hueso subyacente.
Se pueden tomar impresiones
Se utilizan suturas continuas o interrumpidas para la prótesis 3 o 4
para aproximar el tejido remanente. semanas después de la
intervención quirúrgica.
 Hiperplasia fibrosa inflamatoria
Epulis Fisurado
La hiperplasia fibrosa inflamatoria,
denominada también epulis fisurada o
fibrosis por prótesis, es una hiperplasia
generalizada de mucosa y de tejido fibroso
en el reborde alveolar y en el área vestibular

CAUSAS
Muy frecuentemente consecuencia de unas
dentaduras postizas que ajustan mal.
DATOS GENERALES
● Ocurre en el 5-10% de la población que usa prótesis.
● Es más común en las mujeres.
● Se desarrolla usualmente en la periferia vestibular o bucal de una
prótesis.
● La incidencia aumenta con la edad.• Es más común cuando una
prótesis posee antagonista de dientes naturales.
● Las áreas pequeñas son asintomáticas.
● Grandes áreas pueden ulcerarse e infectarse, lo que produce
inflamación y dolor.
 TX NO QUIRÙRGICO
En los estadios iniciales
de la hiperplasia fibrosa,
cuando la fibrosis es
mínima, por lo general es
suficiente un tratamiento
no quirúrgico con una
prótesis en combinación con
un rebase blando para la
reducción o eliminación de
este tejido.
TX QUIRÚRGICO
Cuando la afección ha estado
presente durante un tiempo,
existe una fibrosis excesiva en
el interior del tejido
hiperplásico. Este tejido no
responde al tratamiento no
quirúrgico el tratamiento de
elección es la extirpación del
tejido hiperplásico.
Se prefiere una simple escisión y reaproximación del
tejido remanente. Se sujetan las áreas sobrantes de
tejido con pinzas, se efectúa una incisión cortante en
la base del tejido fibroso excesivo hasta el periostio y
se extirpa el tejido hiperplásico.
Se tuneliza con suavidad el tejido adyacente y se
reaproxima utilizando suturas interrumpidas o continuas.
La extirpación con láser
de los épulis grandes
permite la extirpación
completa sin una
cicatrización o
hemorragia excesivas.
 HIPERPLASIA de tejido blando palatino lateral
El exceso de tejido blando en la cara lateral de la bóveda
palatina interfiere con frecuencia en la construcción
apropiada de la prótesis.
TÉCNICA DE ELECCIÒN
La técnica de elección requiere la extirpación del exceso de tejido blando. Es
suficiente un anestésico local infiltrado en el área del palatino mayor y
anterior a la masa de tejido blando. Con la hoja de un bisturí afilado en el
modo tangencial se pueden extirpar las capas superficiales de la mucosa y del
tejido fibroso subyacente en la medida necesaria para eliminar las
socavaciones en la masa de tejido blando.
Bibliografía

Cirugía oral e implantología. Guillermo Raspall. Disponible en URL:

https://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_su
mmary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
● Disponible en URL: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682012001000003&script=sci_arttext