Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Status interna
• Kepala/leher : pembesaran KGB (-)
• Lain-lain : kesan dalam batas normal
Status Lokalis THT
TELINGA
Dekstra Sinistra
Bentuk - -
INSPEKSI
AURIKULA Hiperemis - -
Edema - -
Tumor - -
PALPASI Nyeri tekan - -
AURIKULA mastoid
Nyeri tekan - -
tragus
Nyeri tekan - -
tarik aurikulum
Status Lokalis THT
TELINGA
Dekstra Sinistra
Lumen - -
Serumen + +
MEATUS Furunkel - -
AKUSTIKUS Hiperemis - -
EKSTERNUS
(MAE) Sekret - -
Massa - -
Edema - -
Status Lokalis THT
TELINGA
Dekstra Sinistra
Warna Putih seperti kuning Dekstra Sinistra
mutiara
MEMBRAN Reflek cahaya + -
TIMPANI Retraksi - -
Bombans - -
Perforasi - + (atik)
Sekret - -
• Pemeriksaan garpu tala
- Rinne : Dekstra (+)/ sinistra (-)
- Schwabach : Dekstra Normal /sinistra memendek
- Weber : Lateralisasi kanan
- Kesan tuli campuran
HIDUNG
Pemeriksaan luar
Inspeksi :
Defomitas (-)
Saddle Nose (-)
Warna dbn
Lorgnet Nose (-)
Luka (-)
Edema (-)
Sekret (-)
Maserasi (-)
Palpasi :
Krepitasi dorsum nasi (-/-)
Deformitas dorsum nasi (-/-)
Nyeri tekan fossa canina (-/-)
Nyeri tekan sinus ethmoidalis anterior (-/-)
Nyeri tekan sinus frontalis (-/-)
Nyeri tekan ala nasi (-/-)
Rinoskopi Anterior
Dextra Sinistra
Vestibulum Nasi Maserasi (-) Maserasi (-)
Krusta (-) Krusta (-)
Dasar Kavum Nasi Hiperemi (-) Hiperemi (-)
Mukosa (N) Mukosa (N)
Sekret (-) Sekret (-)
Krusta (-) Krusta (-)
Fetor ex nasal (-) Fetor ex nasal (-)
Meatus Inferior Secret (-) Secret (-)
Darah (-) Darah (-)
Pus (-), Pus (-)
Krusta (-) Krusta (-)
• Besar : T1 / T1
• Warna : dbn
• Edema : -/-
• Kripte : normal/normal
• Detritus : -/-
• Membran : -/-
• Ulkus : -/-
• Tumor : -/-
TENGGOROK
FARING
• Warna : dbn
• Edema : (-)
• Granula : (-)
• Lateral band : (-)
• Sekret : (-)
• Reflek Muntah : (+)
RESUME
Anamnesis :
• Laki-laki, 67 th
• Gangguan pendengaran auric sinistra 3 bulan
• Sering membersihkan telinga dengan bulu ayam
• Sekret (-), tinnitus (-), vertigo (-), otalgia (-)
• 4 bulan lalu otorhe (+) bening, berbau busuk, penurunan pendengaran
auric sinistra.
• Post op et causa otogenik meningitis
RESUME
Pemeriksaan Fisik :
• Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menderita OMSK tipe maligna pada telinga kirinya
• Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit pasien dimungkinkan karena infeksi dari luar
yang masuk melalui perforasi membran timpani dari pemakaian bulu ayam.
• Menjelaskan kepada pasien untuk menghindari membersihkan telinga terlalu sering.
• Menjelaskan kepada pasien untuk menghindari air masuk ke telinga yang sakit dengan cara
menutup telinga yang sakit dengan kapas, serta menghindari berenang.
• Menjelaskan pada pasien untuk merujuk pada dokter SP. THT-KL untuk disarankan operasi
Educations
• Menyarankan pasien untuk menerapkan pola hidup sehat seperti makan makanan yang
bergizi, istirahat yang cukup, hindari stres, rutin berolahraga, meminum banyak air putih.
• Menjelaskan kepada pasien tentang pemeriksaan penunjang yang akan dilaksanakan.
• Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien diberikan obat antibiotik amoxillin yang harus
dihabiskan, tetes telinga H2O2 3% yang diteteskan tiap pagi dan sore sampai buih hilang,
serta antibiotik topikal yang diteteskan di telinga kiri.
• Menjelaskan kepada pasien bahwa penurunan pendengaran akibat adanya perforasi dari
membran timpani.
FOTO PEMERIKSAAN