TRAUMA RENAL

Pablo Sierra Sierra

Residente Urología CES
 TRAUMA RENAL
Organo genitourinario
mas frecuentemente
lesionado

80% Cerrado

Penetrante

Iatrogenico

Transito 50%

Hematuria no indica
severidad

Lesión hígado y bazo

 Consideraciones
Anatómicas
Adyacentes cuerpos
vertebrales

11/12 toracica – 2/3

lumbar

Derecho inferior

Paralelos psoas

30°
 Consideraciones
Anatómicas

Posterior

Cuadrado lumbar

Psoas

Pulmón 11 toracica

Lesion Pleura
 Anatomía y
Mecanismos de Lesión

Riñón: Organo protegido

 TRAUMA RENAL

PENETRANTES

HPAF

Blanca

Hematuria
patognomonico
CLASIFICACIÓN
Complicaciones Bx Renal Tx
Total 9%

FAV
Hematuria
Pseudoaneurisma
Infeccion
 Anatomía y
Mecanismos de Lesión

HEMATOMA

Intrarenal

Subcapsular

Perinefrico
 Anatomía y
Mecanismos de Lesión

Desaceleracion

Avulsion

Vascular

Pieloureteral

Trombosis
 Anatomía y
Mecanismos de Lesión
Anormalidades
anatómicas + mínimo
trauma = Lesión renal

16%

Hidronefrosis

Nefrolitiasis

Tumores

PKD

Riñón ectopicos

EPU
Saudi Kidney Dis Transpl 2011;22(6):1175-1180
Saudi Kidney Dis Transpl 2011;22(6):1175-1180
Saudi Kidney Dis Transpl 2011;22(6):1175-1180
 INDICACIONES DE ESTUDIO
RADIOLOGICO

Hematuria macroscopica

Hematuria Micro + Shock

Lesiones severas
asociadas

Mecanismo del trauma

TAC método de elección

 Ultrasonido

Papel FAST

Laceraciones corticales

Dificil ver hematoma

perirenal agudo

Util en seguimiento
 Pielografia
Intravenosa

Sensibilidad 92%

Reemplazado por TAC

Define

No función

Extravasación
 One Shot IVP

Pte Inestable

Intraoperatoria

Toma de desiciones

Contraste 2ml/kg + Rx
simple 10 min.
 Tomografia Computarizada

SyE

Buen detalle anatomico

Contusiones

Segmentos desvitalizados

Retroperitoneo, abdomen y
pelvis

100 -125 cc contraste yodado no-

ionizado

Imagenes a los 90 s.

Fase arterial = lesion V

 RNM

Uso limitado

Contraindicacion al
contraste

Ojo con fibrosis

sistemica nefrogenica
 Angiografia

Solo si se esta pensando en

intervencion
 Angiografia

Alternativa a laparotomia

Sangrado activo

Paciente estable

Trauma > 3

Hipoperfusion renal

Page Kidney

94% exito
 Seguimiento

TAC

2-4 dias (GIII-

V)

Fiebre, Dolor,
Anemia

Gamagrafia renal