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BT: 0,3-1mg
BT-BC=BNC BD: 0,1-0,4mg
BI: 0,2-0,7 mg
ESTUDIO DEL PACIENTE
Si predomina la
Si hay otras pruebas
hiperbilirrubinemia
biohepáticas
conjugada o no
anormales
conjugada
CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA
HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA
Prehepáticas
Producción excesiva: hemolisis, eritropoyesis ineficaz
Disminución del aporte de bilirrubina
Hepáticas
Alteración de la captación: S. de Gilbert
Disminución en la conjugación: ausencia o deficiencia de la
glucoroniltransferasa
Hereditaria: Crigler-Najjar
Adquirida: fármacos, hepatopatía grave
Bilirrubina no conjugada
Anemia angiohepática
Anemia acantolítica
Hemolisis de mecanismo
inmunitario
Muy raro
Carecen por
completo de la Propio de
actividad de la recién nacido
enzima UDPGT
Biopsia
Ictericia intensa
hepática
>20mg/dL
normal
Lesiones
neurológicas
Trastornos hereditarios
Cifras de
Fenobarbital bilirrubina 6-
25mg/dL
Mutacion no
anula del todo Llegan a
la actividad de adultos
la enzima
Trastornos hereditarios
SÍNDROME DE GILBERT
Poca actividad de la
enzima UDPGT
Hiperbilirrubinemia Predomina en
leve <6mg/dL masculinos
CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA
HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA
Hepáticas
Trastornos hereditarios de excreción: S. Dubin Johnson y Rotor
Por lesión hepatocelular: hepatitis viral, fármacos, alcohol, cirrosis
Por colestasis intrahepática
Posthepáticas
Colestasis extrahepática
Bilirrubina conjugada
Síndrome de Dubin-Johnson
Síndrome de Rotor
SÍNDROME DE DUBIN-JOHNSON
SÍNDROME DE ROTOR
El estadio nutricional
Arañas vasculares
La
intoxicación
La hepatitis
por fármacos
vírica
o agentes
ambientales,
Las cirrosis de
cualquier
El alcohol
causa en
fase terminal
Trastorno hepatocelular
Determinar si es:
Intrahepática Extrahepática