PARÁLISIS EN LA HEMICARA

Conceptos
Sialorrea.- también llamada ptialismo,
es la excesiva producción de saliva.

Hiperacusia.-Aumento de la
sensibilidad auditiva que suele
deberse a una irritación en alguna
parte de la vía auditiva.
Mujer de 36 años que acude a CASO
consulta por presentar desviación de
la comisura bucal hacia el lado
izquierdo.

Así como incapacidad para cerrar el

ojo del lado derecho. Al realizar la
exploración física se detecta además
de lagrimeo, sialorrea e
hiperacusia en el lado derecho.
Así como pérdida del gusto en los
dos tercios anteriores de la lengua.

Además, la paciente no puede

“enseñar los dientes” del lado
derecho.

El resto de la exploración neurológica

es normal. Con los datos anteriores se
establece el diagnóstico de parálisis
de Bell.
 ¿Que estructuras inerva el nervio facial?
El nervio facial inerva:

● Músculos de la expresión
facial
● Los dos tercios anteriores
de la lengua
● Es secretomotor para las
glándulas lagrimal,
submandibular y sublingual.
Exploración del nervio facial
Para estudiar el nervio facial se pide a paciente que enseñe los dientes
separando los labios con los dientes cerrados. Habitualmente se muestran áreas
iguales de los dientes superiores e inferiores en ambos lados. Si existe una lesión
del nervio un lado de la boca estara torcida. Se muestra un área mayor de los
dientes donde el nervio está intacto
¿De Donde ViEnE eL NerVio FacIAl?
Su punto de fijación en el surco
bulboprotuberancial, cerca del
ángulo pontocerebeloso. En el
interior de la porción petrosa del
temporal donde emite los nervios
petroso mayor y estapedio y la
cuerda del tímpano. Abandona el
cráneo por el foramen
estilomastoideo y posteriormente se
introduce al parénquima parotídeo
para emitir sus ramos: temporal,
cigomático, bucal, marginal de la
mandíbula y cervical.
 núcleos del nervio facial
1. - Núcleo motor:
músculos de la expresión
facial, músculos
auriculares, el estribo,
vientre posterior del
digástrico, y el
estilohioideo.
2.- Núcleo salival
superior: glándulas
submandibulares,
sublingual y las glándulas
palatinas.
 núcleos del nervio facial
3.- Núcleo
lagrimal:
Glándula lagrimal
4.- Núcleo
sensitivo: Gusto
de los dos tercios
anteriores de la
lengua, piso de la
boca y paladar
¿Cómo se origina?
La parálisis de Bell es una disfunción del nervio
facial, mientras se encuentra dentro del canal
facial: suele ser unilateral.

La tumefacción del nervio dentro del canal óseo

causa presión sobre las fibras nerviosas: esto da
lugar a una pérdida temporal de la función del
nervio y produce una parálisis facial.

La causa de la parálisis de Bell es desconocida;

en ocasiones, se produce después de la
exposición de la cara a una corriente de aire frío
preguntas
•1. En la paciente, ¿qué músculos se
asocian con la desviación de la comisura
bucal hacia la izquierda al paralizarse?

a. De la lengua

b. Orbicular de los labios

c. Cigomáticos y risorio
2. ¿Cuál es la causa de la
imposibilidad de cerrar el ojo derecho
en la paciente?

a. Lesión del nervio oftálmico

b. Parálisis del músculo orbicular

de los párpados

c. Parálisis del músculo elevador

del párpado (Oculomotor)

d. Lesión del nervio óptico

3. ¿Cuál es la causa de la hiperacusia
en el lado derecho de la paciente?

a. Lesión del nervio maxilar

inferior

b. Parálisis del músculo del

martillo (V)

c. Parálisis del músculo estapedio

(del estribo)

d. Lesión del nervio maxilar

superior
4. ¿Qué nervio se asocia con la
pérdida del gusto de los dos
tercios anteriores de la lengua del
lado derecho?

a. Cuerda del tímpano

b. Maxilar (NC V2)

c. Afectación de las papilas

gustativas

d. Falta de secreción de saliva

5. De acuerdo con todas las características clínicas, ¿la
afectación de qué nervio explica de forma completa la
sintomatología de la paciente?

a. Maxilar (NC V2)

b. Mandibular (NC V3)

c. Facial (NC VII)

d. Hipogloso (NC XII)

6. ¿Cuáles son las funciones del nervio
que han sido afectadas en la paciente?

a. Motora y simpática

b. Simpática y parasimpática

c. Sensitiva somática y motora

d. Motora somática y sensitiva

especial
7. ¿Cuál es la diferencia entre la parálisis
periférica de la paciente y la llamada parálisis
central?

a. En la parálisis central se afecta el gusto

b. En la parálisis central la sensibilidad de la

cara está afectada

c. En la parálisis central no se ve afectada la

totalidad de los músculos faciales

d. La parálisis central es homolateral

8. ¿Qué acción se pediría a la paciente
que ejecutará para diferenciar entre los
dos tipos de parálisis de la estructura
afectada?

a. Elevar las cejas

b. Desviar la comisura bucal

c. Mostrar los dientes

d. Inflar un globo
Bibliografía
Snell, R. S. (2014). Neuroanatomía clínica.
Barcelona: Wolters Kluwer Health. pg. 361-362

Lopez, S. G., & E., E. O. (2012). Anatomía humana

en casos clínicos: Aprendizaje centrado en el
razonamiento clínico. Buenos Aires: Editorial Medica
Panamericana. pg. 357-361