m
 



 
  
 




 
 
 TIROIDITIS

Tiroiditis subaguda ( T. De Quervain)

Mujeres de edad media
Difusa
Presentación: dolor, fiebre, hiper o
hipotiroidismo.
Antecedente de infecc. de vía aérea sup. (
pero no es bacteriana)
De tipo Granulomatosa.
Resolución ad integrum.
Tiroiditis de Hashimoto (T.Autoinmune)

Mujeres de edad media.

Difusa.
Cursa 1ª con hiper y luego con hipo.
Presencia de AC anti-
anti- TSH, anti
anti--tiroglobulina,
anti--microsomales.
anti
Macro: Perdida del brillo coloideo.
Micro: Presencia de linfocitos y formación
de folículos linfoides.
Aumenta el riesgo de Ca. Papilar y linfoma.
Tiroiditis de Riedel (Struma de Riedel o T.
Fibrosa)
Mujeres añosas
Poco frecuente.
Solo afecta una porción de la tiroides.
Presentación: disnea por compresión
traqueal
Firme, dura y adherida a otros planos.
Asociada a Enf. Fibroesclerosas (fibrosis
retroperitoneal y colangitis esclerosante)
Tto: hormonas esteroideas.
Enfermedad de Graves (bocio tóxico
difuso)

Mujeres jóvenes.
Difusa.
Presentación: pérdida de peso, debilidad
muscular, p
,

, taquicardia, bocio.
Origen autoinmune ( Ig G anti-
anti- TSH)
Micro: Hiperplasia folicular linfoide. Signos
de alta actividad (vacuolas en coloide).
 OOCIO (agrandamiento de la glándula)
Dishormonogenético
Defectos en la sintesis hormonal.
Hipotiroideos.
Aumento de incidencia de Ca. Folicular.
Esporádico o Multinodular
Deficiencia de Iodo de la dieta.
Eutiroideos, hipo o hiper.
Cuando hay nódulo dominante descartar
neoplasia.
 ADENOMAS

Mujeres de edad media.

Eutiroideo.
Nódulo frío.
Lesión única en un lóbulo.
Asociado a déficit de iodo y enf. De
Cowden (hamartomas).
Macro: cápsula delgada e intacta. Pueden tener
hemorragia y degeneración quística.

Micro:
de Hurthle.
Atipico.
Trabecular hialinizante.
Células claras
Adenolipoma
Tóxico (nódulo de Plumer)
Tumor de células de Hurthle.
(adenoma o carcinoma)

Tambien llamadas Askanazy, oxifílicas

u oncocitos.
Mujeres de 5º o 6º decada.
Nódulo hipofuncionante.
Macro: Nódulo amarronado
característico.
Micro: citoplasma eosinófilo. Ver atipia.
 Carcinoma Folicular

Mujeres de edad avanzada.

5% de todos los Ca tiroideos.
Asociado al deficit de iodo.(25%)
Nódulos frios.
Eutioideos.
Macro: cápsula gruesa, infiltración
evidente.
Micro: Lo mas importante es la
infiltración capsular y permeación
vascular.
 Carcinoma Papilar

Mujeres de mediana edad. (9:1)

El mas frecuente (60 al 80%).
Antec. de enf de Graves y Hashimoto.
Frecuente Mts en ganglios regionales
Macro: Nódulo blanquecino bien delimitado
con papilas macroscópicas. (puede haber
mas de uno)
Micro:
Formación de papilas
Células con núcleos claros, en vidrio
esmerilado.
Grooves (indentaciones nucleares)
Inclusiones intranucleares
Cuerpos de psamoma
Variantes:
Folicular
Células columnares (Tall cell)
Esclerosis difusa (peor pronóstico)
Microcarcinoma (menos de 1 cm)
Encapsulado (antes adenoma ±
excelente pronóstico)
 Carcinoma Medular

Mujeres mediana edad.

5 al 10% de todos los Ca de tiroides.
Provenientes de cel. C (producción de
calcitonina)
Esporádico o familiar.
Rel a MEN II a o II b
Producción de Si. paraneoplásicos
(Cushing)
Macro: grande, rosado y de aspecto
encapsulado.
Micro:
Aspecto trabeculado
Núcleos de aspecto plasmocitoide con
citoplasmas claros.
Cromatina granular.
Presencia de material amiliode en el
estroma. (factor pronóstico?)
 Ca. Insular

Muy raro.
Descripto en Italia.
Variante de Ca folicular.
Mal pronóstico.
Macro: Grande e infiltrante.
Micro: Células monótonas a diferencia del
indiferenciado.
 Ca. Indiferenciado

Mujeres de la 6º o 7º década.
Crecimiento rápido (compresión).
Asociado a una neoplasia anterior.
Linfoma.

Mujeres de la 6º década.
Asociado a tiroiditis linfocitaria.

Metastasis
 GLÁNDULA SUPRARENAL
ORIGEN

Mesodermo : corteza

Neuroectodermo : médula
 Corteza adrenal
Glomerulosa externa:
Mineralocorticoides (aldosterona)
Fasciculada media: Glucocorticoides.
Reticulada interna: Estrógenos y
andrógenos.

Todas reguladas por ACTH.

 Insuficiencia adrenal
PRIMARIA


 Hemorragia masiva postparto

CID
Infección (Si. De Waterhouse
Friderichsen) (N. Meningitidis)


 = 
 Adrenalitis autoinmune
TOC
Mts
Histoplasmosis
Sarcoidosis
SECUNDARIA : Aporte de corticoides
exògenos
Macro y Micro: Atrofia.

Si. de Schmidt: Addison.

Tiroiditis autoinmune.
DOT.
 Hiperplasia adrenal
Causas:
Si. de Cushing.
Hiperaldosteronismo (Si. de Conn).
Si. adrenogenital.


 : Disminución de peso, HTA, atrofia y

[ 
 :
debilidad muscular, hiperglucemia,
glucosuria, osteoporosis, etc.

Macro y Micro: Aumento de tamaño

Nodular o difusa
 Adenoma cortical adrenal

Clínica variable. Inclusive asintomático.

Asociados a Cushing : pequeños

(50gr)
Asociados a feminización: grandes
(1kg)
 Carcinoma cortical adrenal

Muy raro.
4º o 5º década. ( 1:1)
50% son funcionantes.
Agresivo.

Macro: de gran tamaño.

Micro: gran pleomorfismo, muchas
mitosis, invasión vascular.
 Médula adrenal
Formada por:

Células cromafines ( crestas neurales)

Células sustentaculares.

Función: Secreción de catecolaminas

(Epinefrina y Norepinefrina)
 ! ! 
Asociada a MEN II a y b, o esporádicos.
Cuando alcanzan un tamaño mayor a 1 cm. se
los considera Feocromocitoma.

Esporádico Familiar
Ä p
p 90% 10%
 40--60
40 10
10--20
[p
V=M V
Unilateral Oilateral
 Feocromocitoma

4º a 6º década.
Gran atipia citológica. (no marca
pronóstico)
Comportamiento maligno esta marcado
por mts a distancia.
Cuando se ubican fuera de la glándula :
Paragangliomas
 Ganglioneuroma

Edad avanzada.
Tumor mas frecuente de ganglios
simpáticos en adultos.
Por lo general se ubican fuera de la
glándula adrenal.
Comportamiento benigno.
 Ganglioneuroblastoma

Niños
Fuera de la glándula adrenal.
Mejor pronóstico que Neuroblastoma.
 Neuroblastoma
Tumor maligno más frecuente antes del año
de vida.
4º en la infancia.
15% de muertes en la infancia.
Extra o intraadrenal.
Mts tempranas.
Síntomas: Masa abdominal
Fiebre
Pérdida de peso
pronóstico Malo Oueno

 menos 1 año mas de 1 año


 extradrenal adrenal
 
 mucho poco

  + -

 aneuploide diploidE
 Mielolipoma

Infrecuente.
Edad avanzada.
Intra o extra adrenal.
Asintomático.

Micro: tejido adiposo + células

hematopoyéticas
 HIPOFISIS
Tumores de la hipofisis anterior:
Adenoma hipofisario 76%
Carcinoma hipofisario

Tumores de la hipofisis posterior:

Tumor de células granulares
Astrocitoma
Histiocitosis de Langerhans
Tumores de origen no hipofisario:
Craneofaringioma. 3%
Meningioma
Cordoma y condroma
Tumores germinales
Tumores metastásicos 1.2%
Lesiones quísticas:
Quiste de la hendidura de Rathke 5%
Quistes epidermoides / dermoides
Lesiones inflamatorias:
Hipofisistis linfocitaria
Sarcoidosis.
 Adenoma hipofisario

Mujeres de 30 ± 60 años
15% de todas las neoplasias
intracraneales.
65% funcionantes (no funcionantes
trastornos visuales)
Prolactinomas 20/30%
GH adenomas 5%
Adenomas mixtos (PRL/GH) 5%
ACTH adenomas 10/15%
FSH/LH adenomas 10/15%
TSH adenomas 1%
Adenomas de células nulas 20%
Adenomas plurihoemonales 15%
Microadenoma Menos de 1 cm.
Macroadenoma 1 cm o más.



: Apoplejía hipofisaria


:
(agrandamiento brusco por hemorragia
o infarto) Emergencia neuroquirúrgica.
 

  
:: metástasis a
 

  

distancia o intracerebrales