Latar Belakang
 Kontrasepsi darurat terdiri dari
 Pencegahan terhadap kehamilan 
kesehatan ibu dan anak
 360.000 wanita 15-39 tahun U, KB yang
berkualitas sangat penting
 Sekarang penggunaan kontrasespsi
emergensi pada cancer survivor tidak
berkurang
 Penelitian ini membandingkan prevalensi
Keadaan penggunaan kontrasepsi
darurat pada wanita kanker dan wanita
populasi umum di Amerika Serikat
 Levonorgestrel
 Ulipristal
 Gabungan oral pil kontrasepsi
 Perangkat kontrasepsi intraurerus tembaga
(IUD)
 Digunakan dalam 5 hari hubungan
seksual tanpa pelindung
 Kontrasespsi darurat mencegah 95%
kehamilan
Hipotesis

 Pengguna kontrasepsi emergency lebih banyak pada pengidap kanker daripada

populasi umum
 Pengguna kontrasepsi emergency lebih banyak pada pengidap kanker usia lebih muda
dan lebih banyak non hormonal yang responsive dari tipe kanker
 kohort retrospective dengan menggunakan data dari Reproductive Window Study, a
cross sequential study on ovarian function in cancer survivors
 Kriteria Inklusi:
 Menggunakan kuisioner dari National Survey of Family Growth
 Pendaftaran variable penelitian pada Maret 2015 sampai Mei 2017
 Penderita kanker yang terdiagnosis di usia 15-35
tahun
 Kriteria Inklusi:
 Usia 18-40 tahun pada pendaftaran penelitian
 Penderita kanker yang terdiagnosis di usia 15-35 tahun
 Usia 18-40 tahun pada pendaftaran penelitian  Penyelesaian pengobatan kanker primer
 Penyelesaian pengobatan kanker primer  Setidaknya memiliki satu ovarium
 Setidaknya memiliki satu ovarium  Punya uterus dan dilaporkan pasangan seksual laki-
 Punya uterus dan dilaporkan pasangan seksual laki-laki dalam kehidupan laki dalam kehidupan
 Jenis kanker : payudara, darah, leukemia, limfoma, ginekologi, usus, empedu,  Jenis kanker : payudara, darah, leukemia, limfoma,
kandung kemih, pancreas, tulang, tumor jaringan lunak tulang/ lemak, kulit, dan
ginekologi, usus, empedu, kandung kemih,
tiroid
pancreas, tulang, tumor jaringan lunak tulang/
 Kriteria ekslusi: lemak, kulit, dan tiroid
 Orang-orang yang tidak bisa dipastikan vaginal sexual intercourse
Pengumpulan data

 Partisipan diambil dari:

 California dan Texas Cancer Registries (38,1%)
 Universitas San Diego Health Sistem (27,8%)
 Organisasi Advokasi Kanker (9,7%)
 Dokter rujukan (5,5%)
 Sumber Lain (18,8%)
 The State of California Committee for the Protection of Human Subject and the
Institutional ReviewBoards at the University of California—San Diego and the Texas
Department of State Health Services disetujui this study.
Pengumpulan data

 Peserta bisa memilih tiga pilihan mengapa mereka menggunakan kontrasepsi darurat:
 Tidak menggunakan alat kontrasepsi
 Khawatir bahwa metode pengendalian kelahiran tidak berhasil
 Dan beberapa lain alasannya
 Partisipan mengisi informed consent dan menyelesaikan kuesioner online untuk
melaporkan demographic, cancer dan karteristik pengobatan, status pasangan, riwayat
kehamilan, histerektomi dan/ oophorectomy, penggunaan kb termasuk kontrasepsi
darurat, hal tersebut dinilai menggunakan dari Nattional Survey of Family Growth (NSFG)
2006-2010
 Peserta Reproductive Window Study diminta untuk melaporkan berapa kali penggunaan
kontrasepsi sejak mereka didiagnosa cancer dan alasan penggunaan.
 Partisipan dapat memilih dari tiga pilihan standar untuk memilih kenapa mereka menggunakan kontrasepsi
darurat
 Tidak untuk mengontrol kelahiran
 Mengkhawatirkan Metode kontrol kehamilan
 Dan alasan lainnya
 Populasi umum diambil data dari NSFG 2006-2010
 NSFG mengambil data dari Centers for Disease Control and Prevention tentang menganai kehidupan
keluarga, pernikahan, jumlah perceraian, jumlah kehamilan, dan infertilitas, pengguna kontrasepsi, dan
kesehatan baik perempuan dan laki-laki di US 2006-2010, dimana sample terdiri dari 12.279 wanita dengan
umur 15-44 tahun menggunakan kuesioner standarisasi dengan angka 78% respon.
 Selama survey wanita ditanya berapa kali menggunakan kontrasepsi darurat dan alasannya.
 Analisis saat ini kita membatasi data NSFG dari umur 18-40 tahun sesuai dengan range umur dalam
Reproductive Window Study
Analisis Static

 Karakteristik deskriptif dihitung dengan penggunaan frekuensi dan presentase kontrasepsi darurat dikategorikan Penggunaan kontrasepsi darurat
dikategorikan 1,2,3 atau lebih
 Perbandingan primer penggunaan kontrasepsi darurat antara survivor kanker dengan wanita populasi umum di US
 Cross sectional analisis digunakan dalam cancer survival untuk menentukan yang mana karakteristik peserta berhubungan dengan peningkatan
pengguna kontrasepsi darurat sejak diagnosis kanker.
 Perbandingan umur yang diinginkan kegunaan dari kontrasepsi darurat antara pengidap kanker dan populasi wanita US pada umumnya.
 Sample NSFG digunakan dalam menentukan kanker survivor populasi dengan umur terstandarisasi
 Untuk populasi umum penggunaan kontrasepsi darurat dihitung sejumlah wanita yang pernah melakuka hubungan heteroseksual vaginal tanpa
mempertimbangkan kontrasepsi atau status kehamilan pada saat ini
 Penghitungan pengguna kontrasepsi darurat pada kanker survivor dari peserta yang dilaporkan sebelumnya melakukan hubungan heteroseksual
vagina
 SAS PROC SURVEYFREQ digunakan untuk mempekirakan proporsi, kepercayaan 95% interval (CI) dan nilai P untuk perbandingan antara survivor
kanker dan populasi umum AS
 Dalam kanker survivor populasi model regresi logbinomial digunakan untuk meperkirakan hubungan antara karakteristik peserta dan pemanfaatan
kontrasepsi darurat ketika menyesuaikan untuk keterikatan
 Variabel yang terkait dengan keadaan pengguna kontrasepsi darurat pada p% 0.05 dimasukkan dalam multivariable model
 Analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SAS v9.4
Hasil

 616 penderita kanker

 Rata-rata umur yang mendaftar 33,4 += 4,7 tahun
 Rata-rata sejak pertama kali didiagnosis 7.5+= 5.3
tahun yang lalu
 Mayoritas peserta berkulit putih 73%
 Berpendidikan perguruan tinggi 75%
 Patnered relationship 72%
 Etnis Hispanik 24%
 Kanker payudara 22%, limfoma Hodgkin 18%,
Leukimia 8%
 Menjalani operasi 68%, kemoterapi 62%, terapi
radiasi 50%, menerima sumsum tulang 4%
 dilaporkan156 (25,3%) cancer survivor
menggunakan kontrasepsi darurat
 40% menggunakan kontrasepsi darurat
sekali
 26% menggunakan kontrasepsi dua kali
 34% menggunakan tiga kali atau lebih
 Alasan penggunaan kontrasepsi darurat
 Tanpa pelindung (60%)
 Takut kegagalan metode kontrasepsi (43%)
 Beberapa alasan lainnya (6%)
 Cancer survivor lebih sering menggunakan
kontrasepsi darurat daripada populasi umum
 (28.3% [95% CI 24.8–32.1] vs. 12.5% [95% CI 11.5–
13.5]; P< .001
 Sebagai tambahan cancer survivor memiliki
angka lebih tinggi pengulangan penggunaan
kontrasepsi darurat disbandingkan dengan
populasi umum (P<0.001)
 Dalam analisis bivariabel sejumlah penderita
kanker beberapa demografi cancer dan
characteristic reproductive berbeda anatara
wanita yang menggunakan kontrasepsi darurat
sejak didiagnosis cancer dan wanita yang tidak
menggunakan (table 2)
 Penderita yang dilaporkan menggunakan kontrasepsi
emergency lebih muda daripada orang yang dilaporkan
tidak menggunakan (P<0.001)
 Penderita yang menggunakan kontrasepsi darurat juga
lebih banyak pada ras bukan kulit putih (P=0.02)
 Hispanic ethnicity (P=0.07)
 Masalah, penghasilan, edukasi, BMI tidak berhubungan  Patnered relationship lebih sedikit menggunakan
dengan penggunaan kontrasepsi darurat kontrasepsi darurat

 Sejumlah karakteristik kanker pengguna kontrasepsi  Bukan berkulit putih signifikan dengan penggunaan tinggi
darurat lebih kecil kemungkinan terjadi cancer payudara emergensi kontrasepsi
(11.5%  Kanker payudara, partnered relationship dan usia lebih
 vs. 25.9%; P ¼ .002) tua lebih sedikit menggunakan kontrasepsi darurat

 Dan lebih kecil penggunaan kontrasepsi darurat

kemoterapi
 Surgery, radiasi, stem cell tidak berhubungan dengan
penggunaan kontrasepsi darurat
Discussion
 Wanita dewasa muda cancer survivor mencegah dari kehamilan
yang tidak diharapkan penting terhadap kesehatan ibu dan anak.
 Meskipun pengguna kontrasepsi darurat seharusnya mengurangi
resiko kehimlan yang tidak diharapkan, kontrasepsi emergensi tidak
efektif untuk mencegah kehamilan.
 Penelitian ini menunjukkan secara signifikan pengguna dari  Bahkan populasi penderita kanker yang pantas mendapatkan
kontrasepsi emergensi lebih tinggi pada cancer survivor diusia interpensi, wanita yang tidak berkulit putih, yang memiliki kanker
reproduktif dibandingkan dengan populasi umum US payudara, dengan atau tidak dalam sebuah hubungan
 Terutama satu dari empat penderita kanker dilaporkan  Terdapat keterbatasan data jumlah pengguna kontrasepsi darurat
menggunakan kontrasepsi darurat sejak mereka didiagnosis kanker pada cancer survivor
 Pengulangan pengguna kontrasepsi darurat lebih banyak pada
kanker survivor, penggunaan bersamaan dengan orang yang tidak
sama sekali yang menggunakan kontrasepsi darurat.
 Data ini mendukug klinikal yang penting dibutuhkan untuk
memperbaiki pelayanan KB di populasi ini
 Lebih tinggi penggunaan dari kontrasepsi darurat pada
penderita kanker yang hipotesis berdasarkan penemuan
sebelumnya bahwa pengguna penderita kanker lebih
rendah dan metode kurang efektif dibandingkan general
populasi
 Kami mengoserbvasi orang yang tidak menggunakan
kontrasepsi sebagai alasan penggunaan kontrasepsi
darurat 60% dengan alasan takut kegagalan kontrasepsi  Metode LARCdapat diperoleh pada pelayan gynecologi
43%,
 Dengan pelayan peningkatan KB pada penderita kanker
 Disana akses pelayanan keluarga berencana berperan sangat signifikan untukberkurangnya penggunaan
penting dalam metode kontrasepsi. kontrasepsi darurat
 Terbukti bahwa dari dua observasi tersebut dapat
memperbaiki pelayan KB yang dibutuhkan karena hal
tersebut aman secara medical dan dapat menggunakan
Long Acting Reversible Contraception (LARC), Including
Intrauterine Devices (IUD) dan implant.
 Metode tersebut daoat digunakan untuk seluruh cancer
survivor untuk mengontrol kelahiran, termasuk wanita
dengan esterogen sensitive cancers

 Beberapa demogravi, cancer, dan
karakteristik reproductive mempunyai
hubungan dengan penggunaan
kontrasepsi darurat
 Di populasi umum antara non Hispanic
white woman dan Hispanic woman sama
menggunakan kontrasepsi darurat oleh
karena ada hubungan antara variasi ras,
etnik yang berhubungan dengan social
demografi karakteristik, edukasi.
 Berkebalikan populasi saat ini lebih seragam
dari pendidikan, penghasilan tinggi, dan
faktor laiinya
 Alasan berhubungan dengan ras karena ras
dan etnik minoritas istri veterans ternyata
ilmu nya lebih rendah dari etnik putih.
Dengan pengetahuan kontrasepsi yang
baik akan mengubah perilaku.
 Sehingga secara etnik berbeda dengan
penelitian sebelumnya
 Masalah umur sama dengan penelitian
sebelumnya, sehingga semakin muda umur
semakin sering penggunaan kontrasepsi

 Pengguna kanker payudara
menggunakan kontrasepsi darurat lebih
sedikit dikarenakan menghindari
paparan esterogen atau progestin
sebagai kandungan dari kontrasepsi
darurat, sehingga lebih banyak
menggunakan IUD
 Kemoterapi sebelumnya berhubungan
dengan pengurangan kontrasepsi, kami
sebelumnya juga nelapoorkan bahwa
riwayat kemoterapi juga berhubungan
dengan tidak menggunakan kontrasepsi,
59% dari yang berhubungan antara
riwayat kemoterapi sebelumnya dan
kontrasepsi dapat dijelaskan pasien yang
dilaporkan dalam pengobatan infertilitas.
 Dikarenakan kemoterapi, sehinggan
infertile ini menyebabkan pengurangan
penggunaan kontrasepsi darurat dan
non kontrasepsi
  Kekrurangan
 Kelebihan penelitian saat ini
 Meskipun tidak dapat dipastikan respon
 Mengambil umur rproductive cancer
melalui via web yang dikumpulkan
survivor dari dua department yang besar
perbedaan kesempatan
 Hispanic juga termasuk dalam sample,
 Keterbatasan dalam diskiusi
tapi sedikit sample Africa America
 Kekurangan data yang hamil tidak
 Menggunakan kuesioner long-standing
diharapkan dalam cancer survivor
nationalsurvey of reproductive health
enabled comparisonsbetween cancer  Hanya dinilai dari penggunaan
survivors and contemporary kontrasepsi darurat dari diagnosis
reproductiveagewomen in the U.S
Kesimpulan
 Penelitian kami berdasarkan evidence
tentang kontrasepsi darurat cancer
survivor dengan populasi umum di US.
 Memperbaiki konseling keluarga
berencana, termasuk konsuling
perawatan fertilitas oleh spesialis
reproduktif, untuk meningkatkan
penggunaan kontrasepsi dan
menurunkan kebutuhan penggunaan
kontrasepsi darurat untuk mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan
 Sebagai tambahan, penelitian kami
menunjukan penggunaan kontrasepsi
darurat lebih banyak pada cancer
survivor, termasuk yang bukan kulit putig
 Karena penggunaan kontrasepsi darurat
berdasarkan orang-orang yang tidak
memiliki alasan adekuat dan perbedaan
rasis dalam pelayanan KB pada
penderita kanker wanita dewasa muda
juga berpengaruh terhadap
penggunaan kontrasepsi darurat