CAPITULO I Factores Curativos

OBJETIVOS
Conocer el concepto de grupo
Conocer los factores curativos y su importancia en el proceso terapéutico.
Aprender y promover la practica de los factores curativos.
EL PREFACIO
La sociedad occidental en la que vivimos esta llena de organizaciones.
Ejemplo; partidos politicos, sociedades literarias, sindicatos, grupos civiles,
organizaciones gubernamentales, Iglesias, sinagogas, mezquitas, soceidades
gastronomicas, clubes deportivos, asociaciones estudiantiles, de padres de familia, y
grupos de amigos, maestros, personas retiradas entre otros.
Tienen algun caracteristica en comun? ¿Que tienen en comun?
QUE ES UN GRUPO?
ALGUNAS DEFINICIONES SOBRE GRUPO
Cartwrigth y Zander ciatdo en Martinez y Paterna, 2010; definen grupo el conjunto
de sujetos que tienen relaciones entre ellos, lo que los hace interdependientes en un
grado significativo.
Bales, menciona que grupo es descrito como la configuracion de sujetos dedicados a
la interaccion cara a cara.
Por su parte, Gil & Alcover postulan que es el conjunto carasteristicos de rasgos que
los grupos suelen presenter. Estos son; percepcion, interaccion y la forma que se da y
forman partre de el; normas compartidas y no compartidas, particiapacion en roles
entre otros.
¿QUÈ ES UN GRUPO?
Encuentro entre dos mundos: aspecto perceptual, motivacional y normativo.
Perceptual= Atiendo, escucho, pienso, siento y comparto.
Metodo: un proceso de interaccionn y tienen una percecpcion de cada uno.
Resultado= desarrollar conciencia de sii mismo
Motivacional= deseo, fuerza interna o externa, una meta por y para cumplir, una
necesidad.
Metodo: forjar el caracter, creerlo, declaralo y trabajar por ello
Resultado= lograr la meta/ construir un legado.
EJEMPLO DE UN GRUPO PERCEPTIVE Y
MOTIVACIONAL
Perceptivo Motivacional
PREGUNTA DE REFELXION
como la terapia de grupo o un grupo terapeutico puede ayudar a los clinetes ?
Es beneficiosa la terapia de grupo en la vida de las personas?
Las personas pueden lograr auto descubrise por medio de la terapia de grupo?
Habra algun cambio neurofisiologico en el cuerpo humano a traves del proceos
terapeutico?
1 ¿QUÉ ES LA PSICOTERAPIA DE GRUPO?
PSICOTERAPIA DE GRUPO
La psicoterapia de grupo es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo
de pacientes, aunque no sólo se reduce a ello. En la psicoterapia individual una
persona cualificada establece un contacto profesional con el paciente y lleva a cabo
intervenciones terapéuticas verbales y no verbales con el objetivo de aliviar el
malestar psicológico, cambiar el comportamiento inadaptado y estimular el
crecimiento y desarrollo de la personalidad.
PSICOTERAPIA GRUPAL
la interacción paciente-paciente como la interacción paciente-terapeuta, se utilizan
para efectuar cambios en la conducta inadaptada de cada uno de los miembros del
grupo.
El grupo, así como la aplicación de técnicas específicas y la realización de
intervenciones por parte del terapeuta cualificado, sirve entonces como instrumento
de cambio.
UN POCO DE HISTORIA
Joseph Hersey Pratt en 1905 la paternidad de la psicoterapia en grupo. Pratt
atendía a pacientes con tuberculosis que no podían seguir un tratamiento en hospital.
Para eficientizar el tratamiento, tuvo la idea de juntarlos en grupos de 20 personas.
La finalidad era informar sobre higiene, alimentación, y medio ambiente. Pratt luego
se dio cuenta del bienestar terapéutico que el estar juntos producía en los pacientes.
EL PADRE DEL PSICODRAMA…
Jacob Levy Moreno (1889-1974) acuñó el término “Psicoterapia de Grupo”, en
1923.
Demostró los métodos grupales de acción en 1928 y los psicodramáticos hacia 1932.
Tras la segunda guerra mundial se generaliza el uso de grupos terapéuticos, como
los de combatientes, que son tratados por Carl Rogers y varios de sus colegas.
EL PAPA DE LOS HELADOS….
Irvin David Yalom (nació en Washington D.C. en 1931). Médico y Catedrático de
Psiquiatría de la Universidad de Stanford, Psicoterapeuta. Realizo sus estudios en La
Universidad de John Hopkins bajo la tutela del Doctor Gerome Frank pionero en la
terapia de grupo y teórico Investigador en Psicoterapia.
PRIMER FACTOR CURATIVO: INFUNDIR Y MANTENER
LA ESPERANZA
INFUNDIR Y MANTENER LA ESPERANZA
Es el aspecto crucuial del proceso del cambio.
Es la base de las tacticas y estrategias de lo que sera la Experiencia grupal.
Es el factor curativo mas importante en durante y despues del proceso grupal.
Es por medio de ella, que el grupo toma forma y figura para convertirlo en una
figura experiencial.
Yalom, senalaa que la esperanza no sólo se requiere para mantener al cliente en el
grupo, para que puedan tener efecto otros factores terapéuticos, sino en que la fe en
un modo de tratamiento puede por sí misma ser efectiva terapéuticamente.
INFUNDIR Y MANTENER LA ESPERANZA
Plantea el problema de la predeterminación o la capacidad de decisión y la
responsabilidad de las persona.
Tiene como perspectiva que mantenga la génesis predeterminada de la naturaleza
humana difícilmente se apoyará sobre la base de la esperanza.
¿Que buscamos aquí?
1. Que las personas aprendan a descubrir que tienen la capacidad de decisión
sobre su futuro.
2. Que las personas son responsables de sus actos y que, por tanto, tienen la
capacidad de cambiar, influirá enormemente sobre la idea de la esperanza, dicho
de otro modo, sobre la firme creencia de que el cambio es posible.
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA ESPERANZA
el desarrollar la idea de que el cambio es posible, es un factor terapéutico inicial que
en sí mismo es extremadamente frágil en los comienzos de la relación intra-grupal.
Debemos de transmitir mensajes claros, precisos y con fundamento.
Mantener a traves de la construccion narrativa el mantenimiento de la esperanza.
,meta= reiterar la imrportancia de la esperanza para el cambio.
Que buscamos Aqui?
Lograr introducir o reforzar en el sistema de creencias de los miembros del grupo
tanto la idea de cambio con la creencia de que el cambio es posible a través del
trabajo de grupo y, consecuentemente, de la relación interpersonal en el marco del
mismo.
QUE LOGRAMOS UNA VEZ QUE SE DA?
Incrementa la creencia y la confidencialidad.
Se reinfoca en las expectativas positivas
‘’ dale, dale Boricua tu puedes… yo voy a ti’’
No te quites, vamos pa’ lante’’
Corrige las pre concepciones negativas
Resultado= empoderamiento, seguridad, fe, confianza, aceptacion y compromise.
Recuerden: la esperanza es flexible
‘’No intento intento tratarte de cambiar, solo te ofresco una oportunidad para que te des cuenta
que mientras hay esperanza todos podemos cambiar’’Dame la oportunidad de ofrecerte un
camino Nuevo donde puedas re descubrirte a traves de tu Experiencia’’….
UNIVERSALIDAD
Una idea inquietante para el paciente es ser únicos en su desdicha; que sólo ellos
tienen esos problemas, pensamientos, impulsos y fantasías espantosas o inaceptables.
Algunos pacientes, debido a su extremo aislamiento social, tienen un elevado
sentimiento de su carácter único.
En terapia grupal, después de oír revelar a otros miembros, preocupaciones
similares a las propias, los pacientes se dan cuenta que no son casos únicos. Al
descubrir esto describen la experiencia de “bienvenida a la raza humana”, o de
“todos estamos en el mismo barco”. No hay acto o pensamiento humano que esté
completamente fuera de la Experiencia de otra persona.
EN OTRAS PALABRAS….
 Muchas personas al buscar tratamiento:
 Sienten que nadie ha pasado por su situación y por lo tanto nadie los podrá entender.
 Se sienten solas y rechazadas.
 A pesar de que esto tiene algo de verdad el aislamiento los lleva a exagerar su situación y a alejarse cada vez más de los
demás.
 El no compartir con otras personas sus situaciones les impide confiar y hablar con otras personas que
pueden validar su situación y aceptarlos.
 En el grupo especialmente las primeras fases se conocen los miembros y se percatan de que otros
han tenido experiencias similares o se sienten de forma similar  y que por lo tanto no son tan
diferentes como pensaban esto les provee un alivio.
 Es un alivio descubrir que no están solos, que otros comparten los mismos dilemas y experiencias.
ESTO ES BIEN IMPORTUNATE CUANDO SE
TRABAJA CON…
Terapias de grupo a corto plazo para:
Bulimia
Abuso sexual
Grupos muticulturales
todos se benefician grandemente de la
universalidad  proveyéndoles una catarsis y el
sentirse aceptados
IMPARTIENDO INFORMACIÓN:
IMPARTIENDO INFORMACIÓN:

Instrucción didáctica: sobre salud mental, enfermedad

mental, psicodinámicas generales brindadas por el
terapeuta, información sobre el funcionamiento
psicológico, el significado de los síntomas, dinámicas de
grupo e interpersonales y sobre el proceso de la
psicoterapia.
La mayor parte de la información que se brinda sobre síntomas,
dinámicas de grupo y el proceso de psicoterapia se ofrece de
forma implícita.
IMPARTIENDO INFORMACIÓN:

Consejo directo: sugerencias avisos o guías directas

ofrecidas por el terapeuta o por miembros del grupo
Ocurre en todo grupo de terapia y es más común en las
primeras interacciones.
Es raro que alguna sugerencia específica para un problema
beneficie directamente a otra persona
De forma indirecta el consejo si puede ser beneficioso
IMPARTIENDO INFORMACIÓN:

Por lo tanto el consejo menos efectivo es la sugerencia directa,

mientras que el más efectivos son las instrucciones sistemáticas y
operacionalizadas o las sugerencias alternativas sobre cómo
lograr el objetivo deseado.
Se puede ofrecer de varias formas:
 Transferir información
 Alterar patrones de pensamientos
 Estructurar al grupo
 Explicar el proceso de la enfermedad.
La conducta de buscar o pedir consejo en el grupo es usualmente
una clase importante en el esclarecimiento de la patología
interpersonal.
ALTRUISMO
ALTRUISMO
 los pacientes se benefician a través del acto de dar, no solo como parte de la secuencia reciproca de
dar y recibir m son por el acto intrínseco de dar  “dar sin recibir nada a cambio”.
 La experiencia de encontrar que pueden ser de importancia para otros aumenta su autoestima.
 En el grupo se ofrecen apoyo, seguridad, sugerencias, introspección y comparten situaciones
problemáticas similares entre sí, y esto les ayuda al no esperar nada a cambio.
 En muchas ocasiones una persona está más abierta a recibir y aceptar observaciones de otro miembro
del grupo que de la persona líder
 La terapia de grupo enseña implícitamente el fenómeno de trascender olvidarse de sí mismos y
enfocarse en alguien o algo fuera de ellos.
RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO
PRIMARIO DE APOYO.
RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO
PRIMARIO DE APOYO.
 La gran mayoría de las personas que entran a terapia de grupo tienen un historial e experiencias
altamente insatisfactorias en su grupo primario y más importante en la familia (excepto aquellas
personas que enfrentan un estresor médico o ambiental).
 Estas experiencias se trabajan en el grupo a través de un ambiente seguro y saludable.
 La terapia de grupo se asemeja a la familia en que:
 Existen figuras de autoridad/paternal
 Pares/ como hermanos
 Revelaciones personales profundas
 Expresión de emociones cargadas
 Intimidad profunda.
 Sentimientos de hostilidad y competencia
RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO
PRIMARIO DE APOYO.
 En muchos casos la terapia grupal se dirigen por una pareja (hombre-mujer) para simular la
configuración paternal lo más posible
 Una vez que se sobrelleva la incomodidad inicial es inevitable que las personas repliquen su conducta
con padre/madre y hermanos con las personas del grupo.
 En la terapia de grupo NO se REPITEN los patrones familiares sino que:
 Se reviven de forma correctiva los patrones
 Los papeles son constantemente exploradores y retados

Se incita a que se investiguen las reglas de relacionarse y se prueban nuevas

conductas
DESARROLLO DE TÉCNICAS DE SOCIALIZACIÓN
 DESARROLLO DE TÉCNICAS DE
SOCIALIZACIÓN
 Opera en todo tipo de terapia de grupo a pesar de que la naturaleza de las destrezas enseñadas y
o explicito del proceso varia significativamente dependido del grupo.
 Para personas que no tienen relaciones intimas, el grupo usualmente representa su primera
oportunidad de recibir retrocomunicación interpersonal precisa.
 Pude ser directo o indirecto
 (En grupos abiertos) Los miembros “seniors”:
 Adquieren destrezas sociales sofisticadas.
 Están más enfocados al proceso
 Han aprendido como responder a otros ayudándole

Han adquirido métodos de resolución de problemas

 DESARROLLO DE TÉCNICAS DE
SOCIALIZACIÓN

Tienden a ser menos propensos a juzgar.

Son más capaces de experimentar y expresar empatía
de forma precisa.
Por lo tanto el grupo promueve el desarrollo de destrezas sociales lo que ayuda
mejorar las interacciones futuras
CONDUCTA IMITATIVA: (TERAPIA VICARIA O DE
ESPECTADOR
CONDUCTA IMITATIVA: (TERAPIA VICARIA O
DE ESPECTADOR
 La imitación de conductas es diferente en terapia individual que en la grupal debido a que existen
muchas más personas para imitar además del terapeuta.
 Los terapeutas influyen en los patrones de comunicación del grupo al modelar ciertas conductas
 Los participantes pueden modelar conductas de otros miembros del grupo
 Una persona podría beneficiarse pro meramente observar a otra persona del grupo con una
problemática similar  fenómeno conocido como terapia vicaria o de espectador.
CONDUCTA IMITATIVA: (TERAPIA VICARIA O
DE ESPECTADOR
 Es uno de los factores condenado por los pacientes como de menos ayuda.
 Esto podria deberse a que comienzan a lidiar con los problemas considerando lo que otra persona del grupo o el terapeuta
haría o pensara pero no lo hacen a un nivel consiente necesariamente.
 Las investigaciones han evidenciado que los pacientes exitosos hasta adoptan el sistema de creencias del terapeuta
 Al comienzo la conducta imitativa se presenta en la búsqueda de aceptación.

Esta mayor aceptación puede actuar para cambiar su propio autoconcepto, auto-
estima y así dan comienzo al espiral adaptativo
APRENDIZAJE INTERPERSONAL
APRENDIZAJE INTERPERSONAL
 Tres conceptos necesarios para comprender el aprendizaje interpersonal y el mecanismo que media el
cambio terapéutico en el individuo:
 La importancia de las relaciones interpersonales
 La experiencia correctiva emocional
 El grupo como microcosmos social
APRENDIZAJE INTERPERSONAL
 La personalidad es casi completamente el producto de la interacción con otros seres humanos significativos.
 La necesidad de relacionarnos con toras persona es como cualquier necesidad biología
 El individuo desarrolla el concepto del yo (self dynamism) basado en su percepción de las relaciones significativas.
 Distorsiones Parataxicas = distorsiones interpersonales: tendencia de los individuos a distorsionar sus
percepciones de otros. (Sullivan)
 Es similar al concepto de transferencia  aunque difiere en dos aspectos
 Se refiere al punto de vista distorsionado del cliente hacia el terapeuta y a la distorsión generalizada a todas las relaciones
interpersonales
 Constituida no tan solo en la simple transferencia de actitudes que inició en relaciones del pasado y que aplica en las
relaciones contemporáneas, sino también de la distorsión de la realidad interpersonal en respuesta a las necesidades
intrapersonales.
APRENDIZAJE INTERPERSONAL
 Son auto-perpetuadas  las personas tienden a desarrollar ciertos rasgos o comportamiento s que eventualmente van a causar
que otros se comporten como “efectivamente ellos entienden” que se van a comportar (self-fulfilling prophesy).
 Pueden ser modificadas mediante la validación en consenso
 El comparar las evaluaciones interpersonales de uno con las evaluaciones de otras personas  un miembro del grupo altera sus
distorsiones luego de conocer el punto de vista de otro miembro del grupo sobre un incidente importante.
 ***La transferencia es una forma especifica de distorciones percetuales interpersonales. En la terapia de grupo esto no
solamente se ve dirigido hacia el terapeuta sino también hacia el resto de los miembros del grupo.  las investigaciones revelan
que se observa más transferencia hacia los miembros que hacia el terapeuta.
EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRECTIVA
EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRECTIVE
 Consisten en exponer al paciente bajo circunstancias favorables en terapia a situaciones
emocionalmente no resultas, con la intención de que las pueda corregir y repare la influencia
traumática de experiencias pasadas.
 Descubrir e identificar sus propias reacciones interpersonales inapropiadas, lo cual es posible en
terapia de grupo porque esta provee oportunidades para generar experiencias emocionales
correctivas.
 Para que estas experiencias correctivas ocurran:
 Se debe de percibir al grupo como uno de apoyo y lo suficientemente seguro como para poder expresar tensiones y emociones
 Debe existir suficiente compromiso y una retroalimentación honesta para permitir que ocurra una prueba de realidad de forma
efectiva.
Los diferentes tipos de incidentes que han reportado los pacientes de
Yalom como los más críticos en la terapia de grupo son:

 Expresión súbita y fuerte de enojo o aversión hacia otro miembro del grupo de terapia.
 Expresión de afecto intenso pero positivo
 Auto-revelación que ayude a que abruptamente se involucren más con el grupo.
 Componentes de la experiencia correctiva emocional en terapia grupal
 Una expresión emotiva fuerte, constituye un riesgo que desea tomar el paciente
 El apoyo del grupo es suficiente para permitir el riesgo de hablar
  Se realiza una prueba de realidad, la cual le permite al paciente examinar el incidente con la herramienta de la validación en
consenso del resto de los miembros.
 Reconocimiento de sentimientos y conductas interpersonales inadecuadas

Se facilita la habilidad del individuo para interactuar con otros de una forma más
profunda y honesta.
MICRO-COSMOS SOCIAL
 El grupo se convierte en un pequeño mundo para el cliente, donde este comienza a actuar como lo
hace en la vida real.
 Las conductas interpersonales saludables y maladaptativas se manifiestan de manera automática e
inevitable.
 El terapeuta debe poder identificar patrones de conducta maladaptativos para así corregir tales
conducta dentro del microcosmos. Una vez corregidos, se trasladaran al macrocosmos fuera del
grupo.  por lo tanto es BIDIRECCIONAL.
 El microcosmos social: una interacción dinámica:
 Mientras más espontanea es la interacción en el grupo, más rápido y autentico será el desarrollo del microcosmos social
 Aumentara la probabilidad de que los problemas centrales de todos los miembros se manifiesten y puedan ser trabajados.
COHESIÓN DE GRUPO

 personas lidiando con estigmas sociales y aislamiento social se benefician más de la terapia grupal ya
que aprenden destrezas de acoplamiento.
 Una terapia exitosa esta:
 Mediada por la relación terapeuta – cliente
 Caracterizada por confianza, calor humano, entendimiento, empatía y aceptación genuinidad del terapeuta
 Es desarrollar un apego saludable a un terapeuta de bien, que le apoya y que es una figura de autoridad que provee
seguridad.
LA IMPORTANCIA DE LA COHESION
 Sentir calor y comodidad en el grupo
 Sentir que pertenecen al grupo
 Valorar al grupo y sentir a su vez que están siendo valorados
 Sentir aceptación incondicional
 Apoyo por los demás miembros del grupo
 Valorar más el grupo
 Defender al grupo de amenazas internas y externas
 Tener una razón mayor de asistencia, participación y apoyo mutuo
 Defender los estándares del grupo
 Tienen mayor sentido de pertenencia.
CATARSIS
 Experimentación, expresión y resolución de sentimientos.
 Siempre ha tenido un papel importante en el proceso de terapia
 La catarsis es vista como parte del proceso interpersonal nunca nadie obtiene un beneficio de
ventilar los sentimientos en un closet vacio.
 De igual forma la catarsis esta muy relacionada con la cohesión es de mayor ayuda una vez que se
han formado lazos de apoyo en el grupo. De igual forma una expresión fuerte de emociones
promueve el desarrollo de la cohesión los miembros que expresan fuertes sentimientos entre unos u
otros y trabajan honestamente con estos sentimientos desarrollan lazos mutuos muy cercanos
 La expresión de emociones esta directamente relacionada con esperanza y un sentido de efectividad
personal.
 Es necesaria para el proceso grupal en su ausencia el grupo se convertiría en un ejercicio
académico estéril.
FACTORES EXISTENCIALES
 Este acercamiento, más que técnicas y procedimientos  es una actitud hacia el ser humano.
 Son factores que se relacionan con la existencia  a nuestra confrontación con la condición humana
una confrontación que nos informa de las aspectos existenciales difíciles de la vida: nuestra
mortalidad, nuestra libertad y responsabilidad para construir nuestro propio diseño de la vida,
nuestro aislamiento al ser dejado solos en la existencia y nuestra búsqueda de significado en la vida
luego de haber sido dejados en el universo sin un significado intrínseco.
 Incluye responsabilidad, aislamiento básico, reconocer la mortalidad y otros.
 La categoría completa e factores existenciales es usualmente uno de los factores terapéuticos más
altamente presentado por los pacientes
 Juega un rol importante pero usualmente no son reconocidos en la psicoterapia.
AUTO ENTENDIMIENTO
 Es una de las dos categorías pertenecientes a la tarea intelectual de la terapia (la otra es input
interpersonal). El input interpersonal se refiere al aprendizaje de la persona de cómo el o ella es
percibido por los demás. El auto entendimiento promueve el cambio al alentar a las personas a
reconocer, integrar y dar libre expresión a las partes disociadas de sí mismo.
 Auto entenderse
 Atrae porque es misterioso e inexplicables ylso seres humanos psicológicamente saludables están positivamente atraídos hacia
los misterioso e inexplicable
 Disminuye o aumenta la ansiedad en la medida que aclaramos o no la ambiguiedad
 Permite:
 Integrar todas las partes de nosotros
 Disminuir la ambigüedad – ansiedad
 Sentido de efectividad y dominio
 Actuar en el mejor de nuestros intereses