UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉX ICO

FA 1
CULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MÓDULO: MEDICO-QUIRÚRGICA-I

DIABETES MELLITUS TIPO 2

INTEGRANTES:
BOLAÑOS JACINTO VÍCTOR DANIEL
CRUZ ABASCAL HUGO ENRIQUE
GERMAN CHAVEZ OMAR
MARTINEZ SALGADO MARISELA
PROFESORA:
E.E. EDITH MENDOZA LÓPEZ

CDMX 27-ENERO-2017
 DIABETES MELLITUS TIPO 2
2

 Definición:
Es una enfermedad sistémica, crónico degenerativa, con
diferentes grados de predisposición hereditaria, donde existe
una disfunción de las células beta con falta de respuesta
secretoria al estímulo de la glucosa sanguínea.

Bibliografía: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 3

VALORACIÓN BASADA EN LA
TEORÍA DEL DÉFICIT DEL
AUTOCUIDADO
 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
4

 Nombre: Diabetes Mellitus Tipo 2.

 Edad: Esta patología se presenta más a partir de los 30
años.

Bibliografía: Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la diabetes

tipo 2. Secretaria de salud 2016
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
GRÁFICO 2

FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES

5

 Sexo: Mujeres y hombres con más prevalencia en mujeres.

Bibliografía: Identificación de Factores de Riesgo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Adultos de 30 a 60

Años de edad en la Comunidad de Isla Aguada, Municipio de Ciudad del Carmen, Campeche.
Universidad Autónoma de Campeche. 2015.
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
6

 Estado de desarrollo: Adulto joven, adulto maduro y adulto

mayor.

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Encuesta Nacional de Salud 2010
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
7

 Factores del sistema familiar:

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Encuesta Nacional de Salud 2010
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL

Bibliografía: SSA, SINAIS (2013). Boletín de

información estadística. Vol III. Procesó INEGI.
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
9

 Factores ambientales:
 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
10

 Disponibilidad y adecuación de los recursos:

 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
11

 Estado de salud:
Signos y síntomas generales
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Cansancio extremo
Piel reseca o escamosa
Alteraciones visuales

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Encuesta Nacional de Salud 2010
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 12

ESTADO DE SALUD
 MICROVASCULARES.
13

 Retinopatía diabética.
 Nefropatía.

 Neuropatía.

Bibliografía: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

German Chávez Omar
 MACROVASCULARES.
14

 Enfermedades cardiovasculares
 Cardiopatía.
 Enfermedad vascular cerebral.
 Insuficiencia circulatoria en los miembros
inferiores.

Bibliografía: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

German Chávez Omar
 MICROVASCULARES.
15

Neuropatía: dolor ardoroso en miembros inferiores,

parestesias, diarrea y estreñimiento, mareo al cambio
de posición, palpitaciones e impotencia sexual.
Nefropatía: Orina espumosa, deterioro reciente de la
presión arterial o de los lípidos séricos y edema
palpebral
Retinopatía: disminución de la agudeza visual

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 MACROVASCULARES.
16

 Cardiopatías: infarto del miocardio, un derrame

cerebral o de presión arterial alta.
 Enfermedad vascular cerebral:

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 MACROVASCULARES.
17

Enfermedad vascular de miembros inferiores:

 Trombosis venosa (profunda o superficial)
 Enfermedad arterial oclusiva aguda
 Enfermedad arterial oclusiva crónica
 Arteriosclerosis
18
 QUÍMICA SANGUÍNEA
19

ELEMENTO VALOR
GLUCOSA 70-100 mg / dL

UREA 6-20 mg / dL

CREATININA 0.6- 1.2 mg / dL

BUN 8-22 mg /dL

 EGO
20

 Se puede utilizar un análisis de orina para

buscar hiperglucemia y alteraciones
renales.
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
21
GLUCOSA
VALORES NORMALES
 Ayunas: 60 a 100 mg/Dl
 1 hora: menos de 200 mg/dL
 2 horas: menos de 140 mg/dL
 Nota: mg/dL = miligramos por decilitro .
 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
22

 5,0% → 97 mg/dl
 5,5% → 111 mg/dl
 6,0% → 126 mg/dl
 6,5% → 140 mg/dl
 7,0% → 154 mg/dl
 7,5% → 169 mg/dl
 8,0% → 183 mg/dl
 8,5% → 197 mg/dl
 9,0% → 212 mg/dl
 9,5% → 226 mg/dl
 10,0% → 240 mg/dl
 10,5% → 255 mg/dl
 11,0% → 269 mg/dl
 11,5% → 283 mg/dl
 12,0% → 298 mg/dl
23
 GASOMETRÍA ARTERIAL
24

ELEMENTO VALOR

pH 7.35-7.45

PO2 80- 100 mmHg

PCO2 35-45 mmHg

HCO2 21-25 mEq / L

SO2 95-99 %

EXCESO BASE -2 a +2
 ESTADO DE SALUD
25

Tratamiento farmacológico:
Biguanidas:
 Metformina:
 Tabletas de 500mg (30 tabletas, $210) ,750mg (30
tabletas, $319)
 Acarbosa:
 Tabletas 50mg (30 tabletas, $53)

Bibliografía: Servicio de Salud pública de los Estados Unidos FDA

Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 Tratamiento
26
farmacológico: Insulina
Tipo de Presentación Inicio Pico Duración Apariencia Costo
Insulina
Acción Ultra rápida
Lyspro /Aspart HUMALOG®: 15min. 1-2hrs 4-6 hrs Solución $463.85
/ Glusina Frasco de 10 ml acuosa,
con 1,000 clara e
unidades. Cada incolora
ml contiene 100
unidades de
insulina lispro.
Acción Rápida
Regular/Normal HUMULINA®: ½ - 1 hr 2-4hrs 6-8hrs Solución $397.50
*Insulin Frasco de 10 ml acuosa,
a con 1,000 clara e
Actrápid unidades. Cada incolora
*Humulina ml contiene 100
Regular unidades de
insulina.
 Tratamiento farmacológico:
27
Insulina
Tipo de Presentación Inicio Pico Duración Apariencia Costo
Insulina
Acción Intermedia
NPH Frasco de 10 ml 1-2 hrs 6-10hrs 12 hrs Turbia, lechosa $479.5
con 1,000
unidades. Cada
ml contiene 100
unidades de
insulina NPH
Acción Prolongada
Glargina LANTUS®: 2-4 hrs No tiene 24hrs Solución $1087.5
Frasco de 10 ml pico acuosa, clara
LANTUS con 1,000 e incolora
unidades. Cada
ml contiene 100
unidades de
insulina
 ESTADO DE SALUD
28

Tratamiento quirúrgico:
 La cirugía con láser

 Vitrectomía

 Trasplante de cornea

 Amputación de miembros inferiores

 Endarterectomía carótida
 ESTADO DE SALUD
29

 Tratamiento conservador:
Conseguir buenos niveles de glucosa en sangre.
Un peso corporal óptimo

Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Encuesta Nacional de Salud 2010
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 Factores del sistema de cuidados de salud

30

Bibliografía: Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. IMSS
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 Factores del sistema de cuidados de salud
31

Tratamiento conservador:
Actividad física.
Realizar al menos 150 min/ semana de actividad física
aeróbica de intensidad moderada
Si no existen contraindicaciones se deben realizar ejercicios
de resistencia 3 veces por semana.

Bibliografía: Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia

oportuna de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer
nivel de atención. México: Secretaría de Salud, 2013
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.
 32

REQUISITOS
UNIVERSALES DE
AUTOCUIDADO
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
MANTENIMIENTO DE UN INGRESO SUFICIENTE
DE AIRE.

En el caso de presentar alguna

complicación como cetoacidosis diabética
la respiración se ve comprometida al
presentar respiración es profunda y
acelerada (respiración de Kusmaul).

33
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE
DE AGUA.

Uno de los síntomas es la polidipsia, lo que

lleva a aumentar la ingesta de agua o
líquidos.

34
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE
DE ALIMENTOS

La polifagia se caracteriza en los pacientes

con diabetes mellitus tipo 2, aunado a que
pacientes ya diagnosticados no se apegan
a la dieta que deberían de hacer.

35
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON
PROCESOS DE ELIMINACIÓN URINARIA E
INTESTINAL

Los pacientes van a presentar poliuria al

tener la necesidad de orinar
frecuentemente.

36
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDADES Y
DESCANSO

Este requisito se ve alterado por la

fatiga que se presenta y cuando existe un
situación de hospitalización.

37
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA
INTERACCION HUMANA

Al igual que el requisito anterior al estar

hospitalizado en paciente no tendrá
contacto con personas de su circulo social.

38
 REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA,
FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO

En pacientes que no tienen un apego a su tratamiento,

este requisito se ve alterado ya que presentan
complicaciones.

39
 PROMOCION DEL FUNCIONAMINETO Y DESARROLLO
HUMANO DENTRO DE GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON
EL POTENCIAL HUMANO , EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL

40
 41

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERIA
42
43
44
45
 46

ASPECTOS
ÉTICOS Y
LEGALES
 ASPECTOS ÉTICOS Y
47
LEGALES.
 NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
 NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental
- Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-
infecciosos - Clasificación y especificaciones de
manejo.
 REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DE ATENCIÓN MÉDICA. CAPITULO IV
Disposiciones para la Prestación de Servicios de
Hospitales. Art. 83
 BIBLIOGRAFÍA.
48

 NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de

la diabetes mellitus.
 American Diabetes Association 2012.
 Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.
(actualización 2012).
 Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de
prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer nivel
de atención. México: Secretaría de Salud, 2013
 Rubino F, Kaplan LM, Schauer PR, Cummings DE. The Diabetes
Surgery Summit consensus conference: recommendations for the
evaluation and use of gastrointestinal surgery to treat type 2
diabetes mellitus. Ann Surg 2010;251:399-405.
 49

GRACIAS POR
SU ATENCIÓN