Presentado por:

INTERNA : JACQUELIN
ETI GAMBOA CARRILLO

ANALIZADORES HEMATOLÓGICOS
 El desarrollo de los Autoanalizadores hematológicos
comenzó en la década de los 50 con los hermanos
Wallace y Joseph Coulter, quienes inventaron en 1956 el
primer contador automático de células sanguíneas.

En 1980 se introduce el diferencial 3 Diff, además del

estudio de la serie roja con los cómputos de eritrocitos,
la determinación de la hemoglobina y el cálculo de los
índices eritrocitarios.

Todo equipo automatizado, suministra dos tipos de

resultados: un informe numérico y un informe grafico
(histogramas), y ambos poseen un software que
contiene toda la información utilizando abreviaturas en
ingles de utilidad en el informe numérico.
•DILUIDOR
Disminuye la concentración de la
sangre hasta el nivel adecuado para el
funcionamiento del contador.
Como líquido diluyente utiliza una
solución isotónica con capacidad
conductora.
•COMPRESOR- ASPIRADOR
Aporta la presión y el vacío
necesarios para transportar la
sangre, convenientemente
diluida, al dispositivo de
medida.
•DISPOSITIVO DE
MEDIDA
Es la cámara donde se
cuentan realmente las
células sanguíneas (cámara
de medida o de lectura).

•TRANSDUCTOR •DISCRIMINADOR
Transforma las
señales, procedentes
Diferencia los impulsos
del dispositivo de eléctricos generados por
medida, en cada uno de los tipos de
impulsos eléctricos. células sanguíneas.
Suele ser un
fotomultiplicador
•PROCESADOR
Recoge los
•REGISTRADOR
datos obtenidos,
Imprime en papel los
los procesa y los
resultados conseguidos.
proyecta en una
pantalla.
 IMPEDANCIA

RADIOFRECUENCIA DISPERSIÓN ÓPTICA

CITOMETRIA DE FLUJO FLUORESCENCIA

.El principio de impedancia en el conteo de
células sanguíneas se basa en el aumento
de la resistencia producida cuando una
célula sanguínea con baja conductividad
pasa a través de un campo eléctrico.

El número de intermitencias indica la cifra de células

sanguíneas y la amplitud de cada intermitencia es
proporcional al volumen de la célula

Ejemplos de instrumentos con este principio son el

Contador Coulter, los instrumentos TOA Sysmex y los
instrumentos Abbot Cell-Dyn.

•Mientras que las células sanguíneas conducen mal la

electricidad, el líquido diluyente es un buen conductor
de la electricidad (posee una gran conductividad
•El dispositivo de medida consiste en un pequeño orificio, a través del cual se hace
pasar la sangre diluida. Tiene colocados un electrodo a su entrada y otro a su salida.
•También se hace pasar una corriente eléctrica constante a través de ese mismo
orificio.

•Si el orificio es atravesado solamente por líquido diluyente, la

resistencia eléctrica medida por los electrodos es mínima y constante,
pero cuando el orificio es atravesado por una célula sanguínea, se
produce un aumento de la resistencia eléctrica y un cambio de potencial
entre los electrodos.

El número de señales eléctricas generadas indica el número

de células presentes en la sangre y la amplitud de estas
señales es directamente proporcional al volumen celular.

De este modo es posible la identificación de las células y

por tanto el recuento
 basa en las mediciones de
la dispersión de la luz
obtenidas de una sola
célula sanguínea que pasa
Estas células crean
ata través de un haz de luz una dispersión hacia
Ejemplos de (óptico o láser delante y lateral las
instrumentos que
cuales se detectan
atizan este principio
mediante
son los Technicon H
fotodetectores .
System.

el lateral es una El grado de dispersión

medición de la hacia delante es una
granularidad de la mediación del tamaño
célula. de la celular
 Un fluorocromo es una molécula química que absorbe la luz a una
determinada longitud de onda (ENERGIA ) energía de excitación y emite a una
longitud superior (MENOR ENERGIA)

Interacciona con la luz de excitación procedente de el láser.

 Fluorocromo

absorbe
Unión de energía
sitios del láser
específicos

Emisión de
•libera energía fotones a una
absorbida por : mayor
•Vibración y longitud de
disipación del onda
calor. llamada fluor
escencia
•Contador Coulter serie
S-Plus: Introducido al
mercado en 1983, es un •Contador Coulter STKS: Es
analizador automático una combinación de tecnologías
multiparámetros, opera para enumerar eritrocitos,
.plaquetas y leucocitos; y para •Sysmex NE-800:
por el principio de
Realiza conteos de
impedancia. determinar un conteo diferencial
células sanguíneas ,
de cinco partes. Emplea el
determinaciones de
principio de impedancia.
hemoglobina y
diferenciales de cinco
partes
 Sysmex NE-800: Realiza conteos de células
sanguíneas , determinaciones de hemoglobina y
diferenciales de cinco partes
 CITOMETRIA
 Técnica de análisis celular
DE FLUJO
multiparamétrico cuyo fundamento
se basa en hacer pasar una
suspensión de
partículas (generalmente células)
alineadas y de una en una por
delante de un haz de láser
focalizado.
 Es una tecnología (proceso) que
permite la medida simultánea de
múltiples características físicas de
una sola célula.
 Estas medidas son realizadas
mientras las células (partículas)
pasan en fila, a una velocidad de
500 a 4000 células por segundo, a
través del aparato de medida en una
corriente de fluido.
 Sistema Hidráulico
• Controles neumático y fluidos
para establecer un flujo laminar
que permita a la suspensión
celular atravesar la cámara de
flujo.
Sistema Óptico
• Láser (Argón con luz
monocromática de 488nm , filtros
, lentes y detectores.
Sistema
Electroinformativo
• Convierte la luz dispersa en
señales eléctricas y las procesa
para su análisis.
 Parámetros

Características
Características
antigénicas de las
morfológicas de las
células
células
(Inmunifenotípicas)

Granularidad
Tamaño Relativo relativa o Fluorescencia
(forward scatter- complejidad relativa
FSC) interna (FL1, FL2, FL3)
( side scatter SSC)

Propiedad de Determinación cuantitativa

de características
Dispersión antigénicas, bioquímicas y
biofísicas de células
individuales
La luz dispersada frontalmente en ángulo cónico pequeño (0-
10 grados ) coincidente con luz incidente y es proporcional a
tamaño de la partícula que produce la dispersión.
La luz dispersada lateralmente es proporcional al la
complejidad de la estructura celular.
RADIOFRECUENCIA
 Eritrograma
Se trata del análisis de la serie roja e incluye los siguientes parámetros:

• Recuento de glóbulos rojos: se trata de la cantidad de eritrocitos en un

mm3. A partir del número de células contadas por unidad de volumen, se
genera el histograma de distribución de eritrocitos.

• Concentración de Hemoglobina:
Valores Normales: Hombres: 16 ± 2 gr%
Mujeres: 14 ± 2 gr%

• Hematocrito: es el porcentaje de sangre que es ocupado por eritrocitos.

Valores Normales: Hombres: 47 ± 5 gr%

Mujeres: 42 ± 5 gr%
 Índices Hematológicos

 Concentración de hemoglobina media corpuscular (C.H.MC): Se refiere a la

concentración promedio de hemoglobina por mililitro de eritrocitos. Puede ser
calculada utilizando los valores de hemoglobina y de hematócrito o medida
directamente mediante luz láser y su grado dispersión.
Valor normal: 32% a 36%

 Volumen corpuscular medio (V.C.M): Expresa en micras cúbicas (u3) el

volumen que ocupa un hematíe de tamaño medio. El valor de este parámetro
puede ser obtenido a partir del histograma de distribución de volumen de los
eritrocitos o medido directamente mediante la técnica de dispersión de la luz
láser.
Valor normal: 87 ± 5 u3 ó um3
 Hemoglobina corpuscular media (H.C.M.): Es el valor promedio de la
hemoglobina contenida en cada eritrocito. Puede ser calculada utilizando los
valores de hemoglobina y de hematocrito o medida directamente mediante
luz láser y su grado dispersión.

Valor normal: 27 – 32 pg

 Contenido de hemoglobina presente en los reticulocitos (CHr):

Constituye un indicador precoz de eritropoyesis deficiente en hierro que es
mucho más sensible a la suplementación con hierro que otros parámetros,
tales como hematócrito, hemoglobina, VCM, RDW, HCM y ferritina. Es de
reciente incorporación gracias a los analizadores hematológicos.
 La Amplitud de Distribución Eritrocitaria (ADE o RDW): se
utiliza como indicativo de anisocitosis. Este índice es facilitado por
los contadores automatizados.

Valor normal: 11,5 – 14,5%

 Es la fracción del hemograma que se refiere al conteo total de los leucocitos
(glóbulos blancos) y de las diferentes clases de leucocitos. En sí está
compuesto por dos análisis:

 Conteo total de leucocitos: Los leucocitos son las células encargadas

de proteger al organismo contra las infecciones. La presencia de una
infección normalmente altera el número total de leucocitos. Valor
normal: 4,500 a 10,000 glóbulos blancos
por microlitro (mcL)

 Conteo de leucocitos diferencial: apodado simplemente "diferencial",

determina la proporción o porcentaje de las principales clases de
leucocitos dentro del conteo total de leucocitos. (neutrófilos, eosinófilos,
basófilos, linfocitos y monocitos). Cada clase tiene un papel diferente
en la defensa del organismo. La cantidad de cada clase de leucocito da
información muy valiosa acerca del estado del sistema inmune.
 Plaquetas (PLT): se refiere al recuento global de plaquetas realizado de
forma automatizada. Valor normal: 150 a 400 × 109/L.4

 Volumen medio plaquetario (VPM): es un indicador del tamaño de las

plaquetas y muestra una relación inversa no lineal con el número de estas.

 Plaquetocrito (PCT): se calcula relacionando el recuento de células con el

volumen medio plaquetario. Ofrece un estimado sobre la fracción del
volumen sanguíneo total ocupada por las plaquetas. Su valor aumenta en
situaciones que cursen con trombocitosis. Valor normal: 0,1 a 0,4 %.
 Componente medio plaquetario o concentración media de plaquetas
(CPM): es un indicador del grado de activación plaquetaria y una variable
clínica útil en el estudio y seguimiento de pacientes con riesgo de trombosis
como en el caso de dializados, diabéticos, fumadores, angina inestable,
mujeres embarazadas.

 Plaquetas reticuladas (PR): las PR son las más jóvenes de la sangre

periférica con un contenido de ARN superior a las demás. Son detectadas
mediante la aplicación del método inmunológico. El porcentaje normal de
PR es de 0,98 ± 0,41 %.
 DISTRIBUCIÓN NORMAL
REL
NIo RBC 6.09
VCM x ADE HGB 17.5
CUERPO HCT 50.6
MCV 83.1
MCH 28.7
MCHC 34.6
DEDO Artefactos glóbulos
RDW 13.0
rojos aglutinados

RBC 50 100 130 200 300

fL
 Recuento total de Leucocitos Granulocitos

EJEMPLO DE ANALISIS
REL Neutrófilos
DISTRIBUCIÓN NORMAL
NIo.

WBC 8.3 LY
# 2.5 MO #
.8 GR # 5.1
MO o MID
Linfocitos

90 160

WBC 50 100 200 300 400

MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito

REL DISTRIBUCIÓN NORMAL
NIo: NOMOGRAMA NORMAL

PLT 319
PCT .239
MPV 7.5
PDW 16.3

PLT 2 10 20 FEMTOLITROS
 Cuadrante 6
Cuadrante 3 Eosinófilos
Monocitos
Cuadrante 4
Neutrofilos

Cuadrante 2
Linfocitos
Cuadrante 5
Cel. Dañadas

Cuadrante 1 Blastos
 1

1. Blastos 9 5. Eritrocitos

2 nucleados

2. Granulocitos
inmaduros 6. Linfocitos
7 Variantes
3. Neutrófilos 8

envejecidos
3
y lesionados 7. Blastos

6
4. Plaquetas 8. Linfocitos

gigantes Variantes
5 4
9. Blastos
 WBC Cuadrante 4
Cuadrante 3 Neutrofilos
Monocitos

Cuadrante 6
Eosinófilos

V
O
L
U
M
E
N
Cuadrante 2 Cuadrante 5
Linfocitos Cel. Dañadas

Cuadrant
e1 Blastos
DF1
 WBC Cuadrante 4
Cuadrante 3 Neutrofilos
Monocitos

Cuadrante 6
Eosinófilos

V
O
L
U
M
E
N

Cuadrante 2 Cuadrante 5
Linfocitos Cel. Dañadas

Cuadrant
e1 Blastos
DF1
WBC Cuadrante 4
Cuadrante 3 Neutrofilos
Monocitos

Cuadrante 6
Eosinófilos

V
O
L
U
M
E
N

Cuadrante 2 Cuadrante 5
Linfocitos Cel. Dañadas

Cuadrant
e1 Blastos
DF1
 WBC Cuadrante 4
Cuadrante 3 Neutrofilos
Monocitos

Cuadrante 6
Eosinófilos

V
O
L
U
M
E
N

Cuadrante 2 Cuadrante 5
Linfocitos Cel. Dañadas

Cuadrant
e1 Blastos
DF1
 La curva se
desplaza a la
derecha
La curva se desplaza
a la izquierda
La curva se desplaza
a la izquierda
 Línea Verde: Microcitosis sin anisocitosis.
 Línea Roja: Macrocitosis sin anisocitosis.
 Línea Amarilla: Anisocitosis, y/o Poiquilocitosis.
 Línea Azul: Doble población
Distribución de plaquetas e
interferencias

Posible agregación plaquetaria.

Interferencia producida por microcitosis marcada.

 Cualitativas Cuantitativas
Identifican blastos, células Identifican
anormales, granulocitos anemia/policitemia,
inmaduros, etc. leucopenia/leucocitosis,
trombocitopenia/trombocitos
is
Útiles Deseables
Identifican anisocitosis, Identifican eosinofilia,
tamaño de plaquetas, eritrocitos nucleados, células
aglutinación de eritrocitos, drepanociticas, esferocitosis,
plaquetas y hemoglobinas fragmentos de eritrocitos y
anormales células de frotis.
 Contribuye con la
valoración del resultado
de una citometría
hemática.
 Valoración de la función
medular ósea. VPM bajo:
hipoproducción medular.
VPM alto: trastorno
mieloproliferativo
 A partir de los resultados
obtenidos se puede
proceder a hacer pruebas
más profundas
 Ventaja: Buena apreciacion la
distribución volumétrica real entre todos
los tipos celulares presentes en la
muestra incluyendo en algunas patologías
la visualización aun de linfocitos.

 Diferenciaciónentre ferropenia y
talasemia menor. Un VCM bajo y RDW:
diagnóstico de ferropenia. Un VCM bajo y
RDW normal: diagnóstico de talasemia
menor
Gracias