República Bolivariana de Venezuela

Postgrado Traumatología y Ortopedia

Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander
Barcelona, Anzoátegui

TRACCIONES

DR. FREDDY LEDEZMA CARUPE

BARCELONA, FEBRERO 2019

 Tracciones
Sistema utilizado para colocar una extremidad hueso o grupo
muscular bajo tensión mediante un juego de pesas y poleas
alineando e inmovilizando la zona o aliviando la presión
existente sobre ella.

Objetivos:
• Alinear el foco de fractura
• Evita las angulaciones rotacionales
• Disminuir el dolor
• Control de lesión de partes blandas
• Mejorar la perfusión a los tejidos
• Facilita la cirugía
 Tracción percutánea
Consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a
ambos lados del miembro afectado y que se fijan por
medio de vueltas de venda.
 Indicaciones
• Fracturas de fémur
• Fracturas de cadera
• Fracturas conminutas de articulaciones no
susceptibles de manejo quirúrgico
• Fracturas con edema marcado que no permite otros
métodos de tratamiento
• Fracturas de columna cervical
• Fracturas inestables de pelvis
• Luxaciones de cadera
 Instrumentos para efectuar tracción
esquelética
• Férula de Braun – Böhler
– Aparato metal rígido, no regulable que mantiene el
miembro inferior elevado en la cama en posición funcional
– Una polea en su extremo distal, componente de Böhler
 Instrumentos para efectuar tracción
esquelética
• Clavos de Steinmann
– Se fabrican en acero y en aleación de
titanio (TAN) clavo rígido de 5 mm de
espesor, cilíndrico
– Rigidez necesaria para resistir la carga de
tracción
– Calibre uniforme
– Largo necesario

• Alambres de Kirschner
– Alambre de acero quirúrgico, de puntas
afiladas en forma de diamante para la
transfixión de tejido óseo.
– Elástico, diámetro suficiente, material
resistente, tolerable por el organismo.
 Instrumentos para efectuar tracción
esquelética
• Estribos Steinmann – Böhler
– Forma de herradura alargada, alambre grueso de 5mm Ø
– Parte media posee un anillo
– Las ramas terminan en anillos, dos piezas suplementarias
en forma de manguito.
– Longitud: 5cm / 7cm / 13cm / 18cm
 Instrumentos para efectuar tracción
esquelética
• Estribos de Kirschner
– Estribo de ramas graduables
– Se ajusta mediante tuercas en los extremos
– Doble tornillo con tuerca en parte media para generar tensión

– Herradura no articulada
– En los extremos existe un dispositivo tuerca que actúa por presión sobre el
alambre (tornillo)
Materiales:

• Pinzas tipo alicates, para

cortar alambre
• Poleas
• Cables
• Pesas
• Perforadores
 Tracción Transolecraneana
• Brazo separado del cuerpo con flexión
del codo en 90°
• Puntos de referencia anatómica:
olecranon, epitróclea, canal epitróclea
olecraneano
• Localización: base del olecranon, se
realiza de medial a lateral para evitar
lesionar nervio cubital
• Peso 3 a 5%
 Tracción Supracondilea
• Puntos de referencia anatómica: cóndilo femoral medial, patela
• Localización: depresión del cóndilo medial donde se continua con la
diáfisis femoral, 3cm proximal a la articulación de la rodilla
• De medial a lateral para evitar lesionar en su parte proximal contenido del
conducto de hunter
• Peso 10%
 Tracción Transtuberositaria
• Puntos de referencia anatómica: tuberosidad anterior de la
tibia, epífisis proximal del peroné
• Localización: cuerpo de la tuberosidad 2 cm dorsal, se realiza
de lateral a medial para evitar lesionar el nervio ciático
poplíteo externo
• Peso 7%
 Tracción Supramaleolar
• Puntos de referencia anatómica: 3 cm por
encima de la interlinea del tobillo
• Localización: tercio inferior de tibia y
peroné, debe realizarse de medial a
lateral para evitar lesionar paquete
neuro-vascular posterior al túnel tarsiano
• Peso 5%
 Tracción Transcalcánea

• Punto de referencia anatómica:

maléolo tibial
• Localización: 2 cm por debajo del
ápex del maléolo interno y 2 cm por
detrás, se realiza de medial a lateral
para proteger el paquete vasculo-
nervioso retromaleolar interno
• Peso 5%
CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES

• Pacientes en malas • Infección ósea

condiciones generales y • Lesiones vasculares o
propensos a infecciones nerviosas de gravedad
(diabetes, septicemia) • Rigidez articular temporal o
• Pacientes ancianos que no permanente
toleran el decúbito • Atrofia muscular
• Cerca de focos infecciosos • Decúbito prolongado
• A través de focos de
fracturas o lesiones en la
piel
Gracias por su atención