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Uso del Perfil de Análisis Conversacional para

Personas con Afasia (CAPPA) en interlocutores de


personas con afasia: estudio de un caso

Estibaliz Terradillos a,b ; Ramón López- Higes a

a Departamento de Psicología Experimental, Procesos Psicológicos y Logopedia;


Facultad de Psicología, Universidad Complutense de Madrid
B Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería, Universidad de

Castilla-La Mancha (Talavera de la Reina)


Introducción
Comunicación funcional

 Enfoques funcionales en la rehabilitación de la afasia consideran tener


en cuenta la modificación del entorno de comunicación del sujeto
(Simmons-Mackie et al., 2016), capacitando a las personas cercanas al
individuo con afasia en la mejora de la comunicación funcional.

Análisis
Persona con afasia
conversacional

Evaluación
funcional

Comportamiento
Interlocutor funcional: perfiles y
escalas
Introducción
Programas de intervención a interlocutores

Programas de intervención a interlocutores de personas con afasia


(Communication partner training, CPT):

 Mejora habilidades comunicativas de los interlocutores (Damico et al.,


2015; Simmons-Mackie et al., 2014).
Mayor participación comunicativa del paciente al interactuar con
dicho interlocutor (Wilkinson y Wielaert, 2012 ; Simmons-Mackie et al., 2010).

 Objetivo de los CPT: aumentar la efectividad comunicativa entre la


PCA y su interlocutor (variaciones en la evaluación e intervención).

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Introducción
CPT en el contexto español

Este enfoque funcional en la afasia no está integrado en la práctica


clínica en España.

Necesidad de identificar las variables socio- culturales y las barreras y


facilitadores en la implementación del CPT dentro del contexto español.
Objetivo

Valorar el efecto que tiene un programa de


intervención funcional sobre la conversación en
una persona con afasia post- aguda y su interlocutor
próximo (pareja).
Diseño ABA de un caso
Método
Una pareja
Paciente:
Interlocutor:
Mujer 75 a.
PCA IC (marido) Afasia fluente
Hombre
tras ACV
80 a.isquémico
Ocupación:
hemisferio
empresario
izqdo.jubilado
Fase
Estilo
postaguda
comunicativo:
(13 m. evolución)
asertivo
En Tto logopedia
Medidas Pre Estilo comunicativo: imperativo

Tratamiento

Medidas Post

Análisis
Método Perfil de Análisis Conversacional CAPPA
(Whitworth, Perkins y Lesser, 1997):
 análisis conversacional (auto-grabación en el
Una pareja domicilio) entre PCA- interlocutor

 Cuestionario al interlocutor
PCA IC (marido)
 Recogida de información:
conducta comunicativa previa a la afasia
Medidas Pre
 Análisis cualitativo de la interacción +
cuantitativo (nº de comportamientos)
Tratamiento

Medidas Post

Análisis
Método
Perfil de Análisis Conversacional para Personas con Afasia (CAPPA)
Método Perfil de Análisis Conversacional CAPPA
(Whitworth, Perkins y Lesser, 1997):
 análisis conversacional (auto-grabación en el
Una pareja domicilio) entre PCA- interlocutor

 Cuestionario al interlocutor
PCA IC (marido)
 Recogida de información:
conducta comunicativa previa a la afasia
Medidas Pre
 Análisis cualitativo de la interacción +
cuantitativo (nº de comportamientos)
Tratamiento

Medidas Post

Análisis
Perfil de Análisis Conversacional CAPPA
Método (Whitworth, Perkins y Lesser, 1997):

Nombre del PACIENTE:


Tipo de relación
Nombre familiar con el
del FAMILIAR:
interlocutor:
Tipo de relación familiar con el
interlocutor:
Profesión (anterior y actual si procede):
Profesión (anterior y actual si procede):
ANTES de la DESPUÉS de la
CONDUCTAS COMUNICATIVAS condición
ANTES dede
la la
afasia condición
DESPUÉSde la
deafasia
la
CONDUCTAS COMUNICATIVAS condición de la afasia condición de la afasia
Estilo comunicativo
Estilo comunicativo
Situaciones conversacionales habituales
Situaciones conversacionales habituales
Tipo de interlocutores habituales
Tipo de interlocutores habituales
Temas conversacionales habituales
Temas conversacionales habituales
Método Perfil de Análisis Conversacional CAPPA
(Whitworth, Perkins y Lesser, 1997):
 análisis conversacional (auto-grabación en el
Una pareja domicilio) entre PCA- interlocutor

 Cuestionario al interlocutor
PCA IC (marido)
 Recogida de información:
conducta comunicativa previa a la afasia
Medidas Pre
 Análisis cualitativo de la interacción +
cuantitativo (nº de comportamientos)
Tratamiento

Medidas Post

Análisis
Método Conversación:
ejemplos de comportamientos específicos de la pareja

Facilitadores Barreras

Sus turnos son


La PCA suele apoyarse extensos y con pausas
en las frases de su largas.
Centrado en la PCA marido para poder Frecuentemente, frases
iniciar correctamente inacabadas.
su turno.

Ofrece varias opciones El interlocutor da por


(alternativas) que entendido todo lo que
Centrado en el ayuda en la concreción dice su mujer sin
Interlocutor (marido) de respuestas. ofrecer ningún modelo
correcto de habla
(“para no hacerle sentir
mal”)
Método
Una pareja Programa de Intervención al
interlocutor:

PCA IC (marido) Objetivo: Identificación de


conductas barrera + entrenamiento
de estrategias facilitadoras para
Medidas Pre mejorar la conversación funcional

Consideración de F. personales y F.
Tratamiento contextuales de ambos miembros de
la pareja
Medidas Post

Análisis
Método
Programa de Intervención al interlocutor

• Sesión 1: 90 min.
• Entrevista al familiar
• Perfil CAPPA
Aumento de
conciencia en la • Conceptos clave: conversación normal vs conversación PCA . Entrega de pautas
conversación escritas generales.
(semana 1)

• Sesión 2: 90 min.
• Aclaración de dudas de la sesión 1.Puesta en común y análisis de la práctica.
Barreras y • Video feedback: visionado de grabación. Auto identificación de conductas (+) y (-) en
Facilitadores en la la conversación con mi familiar.
conversación
(semana 3)

• Sesión 3: 90 min.
• Aclaración de dudas de la sesión 2.Puesta en común y análisis de la práctica.
Uso de estrategias • Práctica de estrategias concretas para su familiar con afasia.
(semana 5)
• Entrega de pautas escritas específicas para la pareja con estrategias de facilitación.
Método
Una pareja
Muestra conversacional de PCA-
PCA IC (marido) interlocutor en el domicilio

Perfil de Análisis Conversacional


Medidas Pre CAPPA al interlocutor

Tratamiento

Medidas Post

Análisis
Método
Una pareja
 Codificación cuantitativa y análisis cualitativo
en relación a:
PCA IC (marido) -la percepción sobre la capacidad de realización
del paciente.
-la preocupación del interlocutor sobre la misma.
Medidas Pre
 Comparación de resultados pre-post
Tratamiento tratamiento.

Medidas Post

Análisis F: frecuentemente (2) O: ocasionalmente (1) N: nunca (0)

0= nada 1= algo 2= mucho


Percepción sobre la capacidad de realización de PCA:
Resultados Frecuentemente (2); Ocasionalmente (1); Nunca (0)

1. Capacidades lingüísticas 2. Rectificaciones


pre post pre post

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
encontrar las…

pronombres y…
circunloquios…

indicar con…

Producción de

comprensión
Producción de

Producción de

Producción de

Producción de

Producción de

Producción de
Dificultad para
parafasias…
parafasias…

Capacidad para Capacidad para Capacidad para Capacidad para

neologismos
lenguaje…
errores…
Fallos en

Fallos de
Abuso de

iniciar comenzar la corregir los rectificar cuando

jergas
rectificaciones al autorrectificación errores sin ayuda el interlocutor
turno del después de iniciar inicia la corrección
interlocutor la autorrectif.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

3. Inicio y toma de turno 4. Dominio temático


pre post pre post
2 2
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 1 1
cuando se le…

cuando se le…
Capacidad para

durante el turno
Violación de los

conversacional
Retraso para

Dependencia de
toques mínimos
silencios largos
Producción de
responder
conversación
Fallo para

responder

interlocutor

proporción
Fallo en la
turnos del
iniciar la

Capacidad de Fallo en orientar al Capacidad de Insistencia en


empezar temas interlocutor hacia mantener los temas favoritos
nuevos los temas nuevos temas recurrentes
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Resultados Análisis cualitativo de las respuestas

• Logopeda: “¿qué haces en la situación que


Cambios ende
Integración la • Percepción sobre la
le cuesta encontrar lapalabra
jerga de su
adecuada
percepción
estrategias:de mujer:habla?”
cuando
comportamientos: • “cuando le toca
• Interlocutor: “lahablar esElla
escucho. muy siempre
Pre intervención
Pre intervención concreta;
explica mástiene su opinión con
y más…escucho claro…”
paciencia”

• •Cambios
Integraciónende
la estrategia
percepción sobre
de facilitación
precisa
la jerga depara su mujer:
su mujer:
Postintervención
Post intervención • “le pido aclaración
• “con frecuencia sede cuál es
niega a el tema…”
precisar
• intento
sobre reconducirle
lo que para encontrar la
está hablando…”
palabra…”
Discusión

 Cambios en la conversación de la pareja y la persona con afasia


crónica, reduciéndose las conductas entorpecedoras.

Implicaciones clínicas:
 Integración de CPT en las unidades de neurorehabilitación
españolas:
1) más opciones de tratamiento para sus pacientes y sus
familias.
2) necesidad de formación a los logopedas sobre el enfoque
funcional.

 Barreras en la implementación del CPT


Conclusiones e implicaciones terapéuticas

 Proporcionar formación específica en habilidades de


comunicación a los familiares de personas con afasia puede
ser beneficioso en disminuir comportamientos negativos y
aprender a usar estrategias durante la conversación (Best et
al., 2016).

 Necesidad de estudios sobre Programas de Intervención a


Interlocutores de PCA en el contexto español.
Estíbaliz Terradillos
Facultad de Psicología. Departamento de Psicología
Experimental, Procesos Psicológicos y Logopedia. Universidad
Complutense de Madrid
mterradi@ucm.es

Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería.


Universidad de Castilla-La Mancha (Talavera de la Reina)
Maria.Terradillos@uclm.es

Researchgate: Esti Terradillos

@estiter