PRESENTACION Fundaderas

COMITÉ DE
INFECCIONES
MES DE ENERO
ANGELA MORALES
REFERENTE DE INFECCIONES
COMITÉ DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
EN SALUD (IAAS)
ORDEN DEL DIA
 Politica de prevencion, control y vigilancia epidemiologica
 Integrantes del comité de infecciones

 Captura y proceso de las IACS
 IAAS EN EL ULTIMO TRIMESTRE
 IASC 2017 COMPARADAS 2016
 INDICADOR DE HIGUIENIZACION DE MANO PRIMER TRIMESTRE
2017
INFECCIÓN ASOCIADA A LA
ATENCIÓN DE LA SALUD
Adquiridas mientras el paciente recibe tratamiento
para alguna condición médica o quirúrgica y en quien
la infección no se había manifestado ni estaba en
período de incubación en el momento del ingreso a la
institución dentro de las primeras 72 horas .
Criterios diagnósticos de Infecciones Asociadas al cuidado de la Salud a ser utilizados para la notificación al subsistema de vigilancia epidemiológica IACS en
Bogotá. S.D.S
Criterios diagnósticos de Infecciones Asociadas al cuidado de la Salud a ser utilizados para la notificación al subsistema de vigilancia epidemiológica IACS en Bogotá. S.D.S
GERENCIA
SALUD
OCUPACIONAL INFECTOLOGIA
LABORATORIO
NUTRICION CLINICO
TERAPIA
FARMACIA
RESPIRATORIA
NUESTRO COMITÉ
DE IAAS ESTA
ADMINISTRACION CONFORMADO SEGURIDAD DEL
PACIENTE
POR:
AUDITORIA
URGENCIAS
UCI
COORDINACION
MEDICA
SALAS DE
COORDINACION DE CIRUGIA
ENFERMERIA
CAPTURA DE LA
INFORMACIÓN
Inicio antibiótico Informe Microbiológico (58)
Censo Hospitalario
Revista medica
Reporte de las seguradoras
Reporte de los Colaboradores

Revisión de los reportes de
laboratorio
PROCESO DE LA
INFORMACIÓN
Clasificación de la información
Análisis de datos
Plan de mejora e intervenciones
Ingreso de casos confirmados a

base de datos
Notificación a Ente regulador

S.D.S
INFECCIONES
COMPARADAS EL ULTIMO
TRIMERSTRE
1. Charla con el personal de anestesia para estandarizar el uso de catéter central monolumen y/o
bilumen En proceso
2. Capacitación a Farmacia para aclarar el uso adecuado del alcohol glicerinado y los 5 momentos
Pendiente
3. Colocar una caneca roja fuera de las habitaciones (central de enfermería) para desechar los
insumos. Pendiente
4. Capacitación y sensibilización a los Camilleros para aclarar el uso adecuado del alcohol
glicerinado y los 5 momentos. Cumplido
INFORME DE
INDICADORES DEL MES DE
ENERO
CLINICA FUNDADORES
CANAL ENDEMICO
3.5
3.0
2.5
2.0
1,8
1.5
1.0
0.5
0.0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
FRECUENCIA MINIMA FRECUENCIA MAXIMA 2016
ENERO
IAAS EGRESO
7 398
1.76
MORTALIDAD POR IAAS ENERO DE 2016
35.0
33.3
30.0
25.0 25.0
20.0
16.7 16.7
15.0
14.3 14.3
10.0
5.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2016 2015
1 EVENTO
CASOS DE IAAS POR SERVICIOS ENERO DE
2016
CASOS DE IAAS POR SERVICIO ENERO DE 2016
5
2.5
IAAS
1.2
1.0 1 1 1
0.0
0
HOSPITALIZACION UCI UROLOGIA UREGENCIAS
ENERO EGRESO/PROCEDIMIENTOS IAAS % INCIDENCIA

HOSPITALIZACION 398 4 0.8
UCI 82 1 1.2
UROLOGIA 40 1 2.5
URGENCIAS 1
DISTRIBUCION DE LAS IAAS POR
DIAGNOSTICO 2016
45 43
40
35
30
25
20
14 14 14 14
15
10
5 3
1 1 1 1
0
ISTU MEN ISQ-IQS ITS-AC VASC(FLEBITIS)
IAAS INCIDENCIA ACUMULADA
• Fuente: EGRESOS HOSVITAL
ON # DE IAAS/ EGRESOS *100
3 EVENTOS
% IAAS MAXIMO PERMITIDO INCIDENCIA IAAS HOSPITALIZACION 2016
2.5
2.0
1.5
1.0
0.8
0.5
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MES EDAD AGENTE DIAGNOSTICO IAAS

ESCHERICHIA COLI RESISTENTE A TRAUMA CRANEOENCEFALICO
ENERO 72
CARBAPENEMASAS BACTEREMIA POR E. CLOACAE ISTU
ENERO 87 PROTEUS MIRABILLIS ENFERMEDAD CELEBRO VASCULAR
ISTU
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DE OTRAS
ENERO 73 ENTEROBACTER CLOACAE AMP-C
ARTERIAS INTRACRANEALES ISTU
Criterios diagnósticos deENERO 35 al cuidadoESCHERICHIA

Infecciones Asociadas COLI
de la Salud a ser BLEE para la notificación
utilizados LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
al subsistema de vigilancia epidemiológica IACS en Bogotá. S.D.S
ITS-CL
TASA DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER HOSPITALIZACION 2016
14.0
12.0
11.5
10.0
9.3
8.0
6.0
5.5
4.6
4.0 3.8 4.1
3.3
2.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
AÑO 2015 AÑO 2016 META
# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

Exposición de Días Dispositivos:
TASA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER HOSPITALIZACION 2016
12.0
11.1
10.0
8.0
7.7
6.5
6.0
4.9 4.9
4.4
4.0
3.3
2.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
AÑO 2015 AÑO 2016 META

Exposición de Días Dispositivos: 297
TASA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER PERIFERICO
HOSPITALIZACION 2016
3000
2500
2404
2254 2306 2255
2208 2221
2000 1968 1947 1980 1944
1790 1748
1592
1500
1000
500
0
2015 2016
Exposición de Días Dispositivos : 1968

UCI
INCIDENCIA DE IAAS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2016
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.2
1.0
0.0
% IACS META
# DE IAAS/ EGRESOS *100

0 EVENTOS
TASA DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A

CATETER EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2016
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0 AÑO 2015
AÑO 2016
2.0
META
1.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Exposición de Días Dispositivos:300
TASA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER EN UNIDAD DE
CUIDADO INTENSIVO 2016
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0 AÑO 2015
2.0 AÑO 2016
META
1.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Exposición de Días Dispositivos: 281
TASA DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2016
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
AÑO 2015
1.5
AÑO 2016
1.0
META
0.5
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Exposición de Días Dispositivos : 190
AGENTES ETIOLÓGICOS DE IAAS
ENERO DE 2016
20%
E. COLI
P. MIRABILIS
80%
MULTISENSIB CARBAPENEM
MICROORGANISMO AMP-C BLEE MR
ICO TOTAL
LE
E. COLI 1 2 1 4
P. MIRABILIS 1 1
ENTEROBACTER
CLOACAE 1 1
S. SAPROPHYTICUS 1 1
2 2 1 7
DIAS DE AISLAMIENTO
ENERO DE 2016
TIPO DE AISLAMIENTO
1%
Numero de
Tipo de aislamiento
Aislamientos 32%
AEROSOL 2
CONTACTO 191
65%
GOTAS 7
PROTECTOR 92 2%
Total general 292
AEROSOL CONTACTO GOTAS PROTECTOR

INDICADOR DE ADHERENCIA DE
HIGIENE DE MANOS
ENERO 2016
PERIODO OBSERVACIÓN NÚMERO DE NÚMERO DE INDICADOR
ACCIONES OPORTUNIDADES GLOBAL
OBSERVADAS OBSERVADAS
ENERO - FEBRERO 1432 2465 58,1
MARZO - ABRIL
MAYO - JUNIO
JULIO - AGOSTO
SEPTIEMBRE - OCTUBRE
NOVIEMBRE - DICIEMBRE
TOTAL
AUDITORIA SALAS DE CIRUGIA ENERO
2016
2016
2016
2016
BUSQUEDA ACTIVA
BUSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO DE INFECCION URINARIO
ENERO 2016
5
0
04-Jan 06-Jan 07-Jan 08-Jan 12-Jan 14-Jan 18-Jan 19-Jan 20-Jan 21-Jan 22-Jan 25-Jan 26-Jan 27-Jan 28-Jan 29-Jan
NO ROTULADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
NO FIJO 2 1 2 1 0 1 2 1 1 0 1 1 1 0 1 0
SUCIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
INFECCION CVC
ENERO 2016
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
04- 06- 07- 08- 12- 14- 18- 19- 20- 21- 22- 25- 26- 27- 28- 29-
Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan
NO ROTULADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIGNOS DE INFECCION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIN CURACION 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUCIO 1 5 5 3 2 0 1 0 0 1 3 0 1 1 2 2
TAPONES SIN FECHA 2 3 7 6 10 7 4 7 5 2 10 6 9 3 0 3
ADHERENCIA A EPP EN LOS AISLAMIENTOS
ENERO 2016
PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO DE CONTACTO

100.00%
90.00%
80.00% 79.33%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
VALOR 79.33% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
META 90% 90% 90% 90% 90% 90%
ENERO 2016
PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO PROTECTOR
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
55.33%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
VALOR 55.33% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
META 90% 90% 90% 90% 90% 90%
ENERO 2016
PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO GOTAS
120%
100% 100.00%
90% 90% 90% 90% 90% 90%
80%
60%
40%
20%
0% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
100.00%
META 90% 90% 90% 90% 90% 90%
VALOR 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
POR SERVICIO
ENERO 2016
SERVICIO % SUCIOS %LIMPIOS

6 PISO VIEJO 4% 96%
6 PISO NUEVO 0% 100%
OBS 6 4% 96%
5 PISO VIEJO 13% 87%
5 PISO NUEVO 7% 93%
4 PISO VIEJO 14% 86%
4 PISO NUEVO 15% 85%
3 PISO VIEJO 7% 93%
3 PISO NUEVO 8% 92%
HEMODINAMIA 0% 100%
URGENCIAS 22% 78%
RADIOLOGIA 6% 94%
LABORATORIO 13% 88%
COCINA 33% 67%
POR SERVICIO
ENERO 2016
PORCENTAJE DE DISPENSADORES LIMPIOS vs SUCIOS POR SERVICIOS
100%
80%
67%
60% 87% 86% 85% 78% 88%
96% 100% 96% 93% 93% 92% 100% 94%
40% %LIMPIOS
% SUCIOS
20%
0%
ACTIVIDADES
1. Asistencia al comité distrital de Infecciones para entrega de nuevos lineamientos de notificación IAAS
2. Asistencia a capacitación de aplicativo Whonet
3. Capacitación y sensibilización a los Camilleros para aclarar el uso adecuado del alcohol glicerinado y los
5 momentos, traslado de paciente con aislamiento y uso adecuado de guantes.
4. Capacitación en higiene de manos y aislamiento al personal medico hospitalario de la clínica.
5. Seguimiento de medidas de prevención en salas de cirugía.
6. Capacitación al personal de Enfermería en Prevención de Flebitis Infecciosas.
7. Rondas administrativas en búsqueda de infecciones, vigilancia de la instauración adecuada de los

aislamientos

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COMITÉ DE

 Integrantes del comité de infecciones

Adquiridas mientras el paciente recibe tratamiento

para alguna condición médica o quirúrgica y en quien

la infección no se había manifestado ni estaba en

período de incubación en el momento del ingreso a la

institución dentro de las primeras 72 horas .

Reporte de las seguradoras

Reporte de los Colaboradores

Plan de mejora e intervenciones

Ingreso de casos confirmados a

Notificación a Ente regulador

FRECUENCIA MINIMA FRECUENCIA MAXIMA 2016

ENERO EGRESO/PROCEDIMIENTOS IAAS % INCIDENCIA

IAAS INCIDENCIA ACUMULADA

% IAAS MAXIMO PERMITIDO INCIDENCIA IAAS HOSPITALIZACION 2016

MES EDAD AGENTE DIAGNOSTICO IAAS

Criterios diagnósticos deENERO 35 al cuidadoESCHERICHIA

# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

Exposición de Días Dispositivos : 1968

# DE IAAS/ EGRESOS *100

TASA DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A

# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

# IAAS/ DISPOSITIVOS MES*1000

Total general 292

AEROSOL CONTACTO GOTAS PROTECTOR

PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO DE CONTACTO

PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO PROTECTOR

PORCENTAJE DE ADHERENCIA DE AISLAMIENTO GOTAS

SERVICIO % SUCIOS %LIMPIOS

PORCENTAJE DE DISPENSADORES LIMPIOS vs SUCIOS POR SERVICIOS

2. Asistencia a capacitación de aplicativo Whonet

4. Capacitación en higiene de manos y aislamiento al personal medico hospitalario de la clínica.

5. Seguimiento de medidas de prevención en salas de cirugía.

6. Capacitación al personal de Enfermería en Prevención de Flebitis Infecciosas.

7. Rondas administrativas en búsqueda de infecciones, vigilancia de la instauración adecuada de los

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