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ESAVI

CONTENIDO

Introducción
Definición
Patogénesis
Factores predisponentes
Clasificación de los ESAVI
Manifestaciones clínicas
Medidas preventivas
Tratamiento
INTRODUCCION

Una vacuna es un producto medicinal. Las


vacunas, aunque están diseñadas para
proteger contra las enfermedades, pueden
ocasionar efectos secundarios,
La mayoría de los efectos secundarios de
la vacunación son leves, como malestar,
hinchazón o enrojecimiento en el sitio de
la inyección.
A algunas vacunas se les asocia con
fiebre, erupciones en la piel y dolor. Los
efectos secundarios graves son poco
comunes, pero pueden incluir reacciones
alérgicas o convulsiones que ponen la
vida en riesgo como la anafilaxia
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O
INMUNIZACION
Los Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación o
Inmunización (ESAVI), se definen como todo cuadro clínico
que presenta una persona luego de recibir una vacuna que
causa preocupación y es supuestamente atribuible a la
vacunación o inmunización.
Implica una relación o asociación temporal; pero no una
relación de tipo causa efecto

DEFINICION ESAVI MINSA


• La Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la
vacunación e inmunización (ESAVI) inició en el país en el año
2001, y al año siguiente se implementó oficialmente, mediante la
emisión de la Directiva OGE/DGSP/INS Nº001- 2002.
NO ES IGUAL

ESAVI EFECTO ADVERSO

• Un ESAVI se define como • El evento adverso


cualquier ocurrencia puede ser una señal
médica adversa desfavorable o no
que se produce después planeada, un hallazgo
de la inmunización pero de laboratorio anormal,
que no necesariamente un síntoma o una
está causalmente enfermedad.
relacionada con el uso de
la vacuna.
TIPO DE VACUNAS

• Vivas atenuadas
virales
bacterianas

• Inactivadas
- virales
- bacterianas
- toxoides
- polisacáridos
- subunidades de antígeno
Supuestos eventos adversos
1. Eventos Coincidentes
Son frecuentemente malinterpretados como causados
por la vacunación debido a que durante los primeros
años de vida los niños son mas vulnerables a
enfermarse y coincide con el periodo durante la mayoría
de las vacunas son administradas.

Ejemplo de evento Coincidente


Aplicar hoy vacuna SPR y que por la noche presente
fiebre
Supuestos eventos adversos
2. Errores Programáticos

Debido a un error en preparación, manejo o


administración de la vacuna.

Medidas correctivas deben implementarse


inmediatamente y deben incluir aspectos
logísticos, de capacitación y supervisión.
Tipos de errores programáticos

INFECCIOSO NO-INFECCIOSO

Trasmisión de Infecciones Daños debido Reacciones


Patógenos Debido a a técnicas adversas debido a
A través Equipos no inapropiadas inyecciones de
de la sangre estériles sustancias
equivocadas

Parálisis
Hepatitis B, Absceso, Traumática Inyección toxica,
Hepatitis C, septicemia, BCG Shock
HIV tétanos linfadenitis anafiláctico
Cuadro clínico
• Manifestaciones locales • Encefalopatía y encefalitis
• Linfadenitis por vacuna • Exantema
BCG
• Púrpura trombocitopenia
• Fiebre
• Parálisis asociada a vacuna
• Llanto persistente
• BCGitis diseminada
• Convulsiones
• Neuritis periférica(braquial
• Síndrome de tipo choque
y ciática)
• Reacciones de
Hipersensibilidad • Choque tóxico y
septicemia
Anafilaxia
• La anafilaxia consiste en una
reacción inmunitaria severa,
generalizada, de rápida
instalación y potencialmente fatal
ante el contacto del organismo
con una sustancia que provoca
alergia.. Con mayor frecuencia, es
el resultado de reacciones
inmunológicas a los alimentos,
medicamentos y picaduras de
insectos,
Anafilaxia
• MENOS REPORTES EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO :
• MENOR SENSIBILIZACIÓN?
• MENOR REPORTES?
• ANAFILAXIA ES RARA (1/ 1 000 000 VACUNADOS)
• EL DESMAYO ES HABITUAL
• PERSONAL NO ENTRENADO PUEDE CONFUNDIR DESMAYO Y
MAREOS CON ANAFILAXIA O VICE VERSA
• LA ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA EN UNA LIPOTIMIA
PUEDE SER PELIGROSA.
• EL MANEJO RÁPIDO ES VITAL!
TASAS DE EVENTOS LEVES ATRIBUIDOS A LA VACUNACION

Reacción local dolor Irritabilidad


Tumefacción, Malestar y
VACUNA enrojecimiento FIEBRE Síntomas no
específicos

Hib 5- 15% 2 – 10 % --------

Hepatitis Hasta 30% adulto 1- 6% ---------


B Hasta 5% niños

Anti S- hasta 10% Hasta 5 % hasta 5 %

APO ninguna Menos 1 % Menos 1 %

TT/DT Hasta 10% Hasta 10% Hasta 25 %

DTP Hasta 50 % Hasta 50 % Hasta 60 %

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TASAS DE EVENTOS SEVEROS ATRIBUIDOS A LA VACUNACION
Y TIEMPO DE APARICION

Tiempo que Tasas x


Vacuna Evento Tarda en 1,ooo,ooo
aparecer de dosis
BCG Linfadenitis supurativa 2- 6 meses 100-1000
Osteítis x BCG 1 – 12 meses 1-700
Becegeitis diseminada por la 2
BCG
HIB Ninguna conocida ------- ---------
Hepatitis B Anafilaxia 0-1 hora 1-2
Sind Guillian Barre 0-6 semanas 5
Antisarampionosa Convulsiones febriles 5- 12 días 333
Trombocitopenia 15-35 días 33
Anafilaxia 0 - 1 hora 1 – 50

Anti polio Poliomielitis paralitica 4 – 30 días 1,4 – 3,4


relacionada con la vacuna
(PPRV )

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TASAS DE EVENTOS SEVEROS ATRIBUIDOS A LA
VACUNACION Y TIEMPO DE APARICION

Tasas x
Vacuna Tiempo que 1,000,000
EVENTO
Tarda en aparecer de dosis

TT/DT Neuritis del Plexo Braquial 2 – 28 días 5 – 10


Anafilaxia 0 – 1 hora 1–6
Absceso estéril 1 – 6 semanas 6 - 10

DTP Llanto persistente que dura mas de 3 horas 0 – 24 horas 1,000 – 60,000
Convulsiones 0 – 2 días 570
Episodio de hipotonía e hiperrreactividad 0 – 24 horas 570
Anafilaxia 0 – 1 hora 20
Encefalopatía 0 – 3 días 0-1

Fiebre Encefalitis consecutiva a la vacunación 7 – 21 días 500 -4,000 < 6


Amarilla Reacción alérgica / Anafilaxis 0 – 1 hora mese
5 - 20

29/03/2019 16
ERRORES OPERATIVOS DEL PROGRAMA Y SUS
CONSECUENCIAS
ERROR OPERATIVO EVENTO PREVISTO
Inyección no estéril : Infección :
• Reutilización de jeringa o aguja •abceso localizado en el sitio
descartable
de inyección , sepsis, síndrome
• Uso de jeringa sin garantía de de choque toxico, infección
esterilidad
transmitida por la sangre,
• Vacuna o diluyente contaminado. como hepatitis B o VIH.
• Uso de vacunas liofilizadas por mas
tiempo • Abceso local por agitación
indebida.
• Indicado de uso. reconstitución :
• Reconstitución con diluyente •Efecto adverso de un
incorrecto. fármaco; ejemplo
• Reemplazo de la vacuna o diluyente •Insulina. Muerte – Vacuna
con un fármaco. ineficaz
ERRORES OPERATIVOS DEL PROGRAMA Y SUS
CONSECUENCIAS

ERROR OPERATIVO EVENTO PREVISTO


• Inyección en el lugar equivocado.
• Reacción o abceso local
• BCG aplicada vía subcutánea.
• Reacción o abceso local.
• DPT/DT/TT demasiado superficial-
• Daño al nervio ciático.
• Inyección en el glúteo.

• Reacción local por vacuna


• Transporte / almacenamiento
incorrecto de vacunas. congelada.
• Vacuna ineficaz.
• Caso omiso a las
contraindicaciones • Reacción grave previsible
Tratamiento no farmacológico

Establecer y proteger las vías respiratorias.


Proporcionar O2 suplementario si está indicado
El acceso intravenoso debe ser rápidamente
establecido y se deben administrar líquidos por vía
intravenosa (por ejemplo, solución salina). El
paciente debe ser colocado en decúbito supino o
en posición de Trendelenburg si es
hemodinámicamente inestable.
TRATAMIENTO CURATIVO

•Vasoconstrictores, antihistamínicos:
(ADRENALINA ) y esteroides
•Actualmente, hay disponibles dos
dosificaciones:
•0,3 miligramos o 300 microgramos
(corresponden a la misma cantidad)
para niños mayores de 25 Kg y adultos.
•0,15 miligramos o 150 microgramos
(también son dosis equivalentes)
•La ampolla trae un centímetro = 1 mg
•Se carga en jeringa de 10,se le agrega
9cc de suero fisiológico y de allí se
coge una decima por kg