USO DE ANTICONCEPCIONAIS E RISCO

DE TVP
ESP. Náila Neves de Jesus
 ANTICONCEPCIONAIS
1. Combinados (AOCs)
• Pílulas sequenciais: 14 dias estrógeno + 7 dias estrógeno /
progestógeno;
• Pílulas monofásicas (21 comprimidos): estrogênio /
progestogênio;
• Pílulas monofásicas contínuas (28 comprimidos) : estrogênio /
progestogênio;
• Pílulas multifásicas
• Bifásicas: combinação fixa de progestogênio e estrogênio;
• Trifásicas: três séries de quantidades iguais ou diferentes
de progestogênio e estrógeno;
• Tetrafásicas: combinação de estradiol e dienogesto em
quantidades diferentes de cada princípio ativo;

2. Apenas progestógeno (minipílula) : Uso sem interrupção;

3. Emergenciais (contracepção pós coito);
 ANTICONCEPCIONAIS
5. Anticoncepcionais injetáveis

• MENSAL: Estrogênio e progestogênio;

• TRIMESTRAL: Acetato de medroxiprogesterona;

6. Implantes anticoncepcionais

• Implanon (etonogestrel);

7. Adesivos transdérmicos

• EVRA (norelgestromina e etnilestradiol);

 ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS
4. MECANISMO DE AÇÃO

Os Contraceptivos agem sobre os hormônios que

desencadeiam a ovulação, mantendo os níveis
constantes de progesterona e estrogênio, inibindo a
secreção hipofisária de hormônio luteinizante (LH) e
hormônio folículo estimulante (FSH) através do
mecanismo de “feedback”, mantendo os óvulos
"adormecidos" e impedindo a ovulação. Assim o
fármaco reduz a chance de haver ovulação e
fecundação no período da utilização do
medicamento.
 ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS – EFEITOS
• Náuseas; ADVERSOS
• Enxaqueca;
• Alterações no fluxo menstrual;
• Diminuição da tolerância à glicose;
• Maior incidência a vaginites;
• Depressão ou irritabilidade;
• Ganho ou perda de massa corporal;
• Fotossensibilidade e manchas;
• Aumento de HDL e VLDL (estrogênios);
• Redução de HDL (progestogênios)
• Elevação da PA;
AUMENTO DO RISCO CARDIOVASCULAR (2 A 12 VEZES) ;
AUMENTO DO RISCO DE EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS;
• Revisão de Bibliográfica de artigos indexados nas bases: Scielo, Medline, Lilacs;
• Selecionados 98 artigos científicos entre os anos de 2006 a 2017;
• Aumento de 2 a 6 vezes da ocorrência de TVP em
mulheres em uso de AO’s comparado a mulheres
que não fazem o uso;
• Os eventos normalmente ocorrem no primeiro ano de
uso dos contraceptivos , a partir do quarto mês de
uso;
• AO’s compostos por gestodeno e desogestrel
aumentam duas vezes as alterações na hemostasia
comparado ao levonogestrel;
• Os progestagênios de terceira geração associado ao
estrogênio desenvolvem resistência à proteína C,
aumentando assim os fatores presentes na cascata
de coagulação, diminui a proteína S e inibe o
processo de fibrinólise;
• O estrogênio altera a cascata de coagulação,
aumentando a formação de trombina e fatores da
coagulação (fibrinogênio, VII, VIII, IX, X, XII e XIII),
inibindo também os fatores anticoagulantes naturais
(proteína S e proteína C reativa);
• Uma pesquisa com mulheres ≥ 50 anos em uso de
AOs e terapia hormonal, tem um risco aumentado de
4 a 5 vezes maior de desenvolver a TVP em
comparação com mulheres da mesma faixa etária
(ROACH et al.; 2013).
• Estudo transversal;
• Coleta de dados a partir do programa Clinformatics Data Mart para identificar mulheres nos Estados
Unidos entre 14 a 44 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e prescrição com medicamentos para
o tratamento dessa patologia, entre os anos de 2002 a 2011;
• Foi examinado o surgimento de eventos tromboembólicos (trombose venosa, AVC, e infarto do
miocárdio) entre mulheres diabéticas que usavam anticoncepcionais;
• Foram identificadas 146080 mulheres com diabetes que experimentaram 3,102 eventos
tromboembólicos, sendo maior entre mulheres que usavam contraceptivo transdermal (16 eventos por
1.000 mulheres-ano);
• Em conclusão o risco absoluto de tromboembolismo em mulheres diabéticas em uso de
anticoncepcionais é baixo;
• Revisão sistemática e meta-análise a partir da pesquisa em bases de dados: PubMed e Cochrane Library;
• Pesquisa entre a associação de Anticoncepcionais orais e tromboembolismo venoso;
• O uso de baixas doses de AO’s contendo ciproterona (9 estudos), desogestrel (16 estudos), drospirenona
(10 estudos) ou gestodeno (12 estudos), está associado ao aumento do risco de tromboembolismo venoso
comparado ao uso de AO’s contendo levonorgestrel;
• O uso de anticoncepcionais orais contendo norgestimato não foi associado ao risco de tromboembolismo
venoso versus o uso de AO’s contendo levonorgestel;
• Em conclusão, a meta análise indicou que os AO’s contendo alguns progestogênios podem conferir um
aumento do risco de TEV comparado a AO’s contendo levonorgestrel;
• Estudo transversal feito com 2088 francesas, entre 18 a 45 anos, usuárias de
anticoncepcionais combinados, em idade fértil com episódio confirmado de TEV entre
2000 a 2009;
• Indicativo de prescrição inapropriada de acordo com as características clínicas e
biológicas das mulheres que usam anticoncepcionais combinados e o primeiro evento
documentado de TEV;
 OBRIGADA!
E-MAIL:
naila.neves@yahoo.com.br