Presentado por: Sara

Miranda, Luis Orozco y

SILICOSIS
Juliana Ospina
Facultad de ciencias de la
Salud
Programa de medicina
Comunitarias VI
DEFINICIONES
La silicosis, término derivado del latín
“sílex” (pedernal), es quizá la enfermedad
ocupacional más antigua dentro del grupo
de las neumoconiosis.
Es una enfermedad respiratoria causada
por inhalación de polvo de sílice, que
conduce a inflamación y a cicatrización
posterior del tejido pulmonar.
Posee unas características: Prevenible,
evolutiva, crónica, incapacitante e
incurable.
DEFINICIONES
Silicosis simple: Se caracteriza
radiográficamente por innumerables
opacidades redondeadas, fuertemente
marginadas, compuestas de nódulos
colagenosos hialinizados, con una
predilección de los lóbulos superiores.

Fibrosis masiva progresiva: (Silicosis complicada

o conglomerada), se caracteriza por lesiones
pulmonares nodulares de 1 cm o más de diámetro
que tienen hebras irradiantes que se extienden
desde el nódulo. Se observan predominantemente
en las zonas pulmonares superiores.
EPIDEMIOLOGÍA
Para el 2009 en Colombia el número de
trabajadores expuestos ha sido estimado en
405.855 (corresponde al 6,1% del total de
trabajadores afiliados al SGRL).
Sin embargo, si a esta cifra se le suma la
población expuesta de la economía informal
el número puede ascender a 1’800.000
En general, según
trabajadores los informes de enfermedad
aproximadamente.
profesional en Colombia los casos de
neumoconiosis representan entre el 4% y el
9% del total de eventos.
FACTORES DE RIESGO
Están relacionados directamente con personas que realicen este
tipo de labores:
Construcción: Sandblasting, perforación de rocas, albañilería, mampostería, perforación de
túneles
Minería: Corte, perforación de piedra y granito, extracción
Fundición: Moldeo, pulido, laminación
Cerámica, alfarería, arcilla
Corte de piedra
Fabricación de vidrio
Agricultura
Manufactura y uso de abrasivos
Manufactura de jabones y detergentes
FACTORES DE RIESGO
DECRETO 1477 DE 2014
ETIOLOGÍA
La sílice es el nombre común del óxido de silicio o dióxido de silicio
(SiO2) un compuesto de silicio y oxígeno. Es un mineral muy duro que
interviene en la formación de casi todas las rocas y es el constituyente
principal de arenas, areniscas, cuarzos, etc.
El 60% de la corteza terrestre está formada por sílice.
PATOGENIA Generando una
mayor respuesta Este nódulo
celular contiene: una
Ingreso de produciendo zona acelular y
partículas de El sílice es un PMN, linfocitos y una zona
sílice ( 5µm o <) irritante primario macrófagos periférica celular
por TRS hasta TRI de los activa
macrófagos
alveolares Inducen la
liberación de El resultado final
Las partículas de quimiotácticos y es la formación
polvo son Las partículas se mediadores de de un nódulo
conducidas por depositan en el inflamación hialino llamado
los mov de los alveolo y “Nódulo
cilios de las cel ganglios
También se silicótico”
epiteliales de los linfáticos
bronquios bronquiales estimulan fx
fibroblásticos, Lesión
sustancia hialina patognomón
y colágeno ica de la
silicosis
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS AGUDA
Se desarrolla después de la exposición a concentraciones altas de
silice y se presentan los síntomas dentro de 6 meses a 2 años
después.
La silicosis aguda es rara.
La mayoría de las personas expuestas a altas concentraciones a
nivel pulmonar presentan fibrosis masiva progresiva y manifiestan
síntomas 4-5 años después de la exposición.
Se desconoce la razón del por qué algunas personas expuestas a
concentraciones desarrollan la forma clínica aguda.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS AGUDA
 Presentación clínica: Inicio súbito de
síntomas como disnea de rápida
progresión, tos, pérdida de peso, fatiga,
dolor pleurítico y fiebre.
Diagnósticos diferenciales: Neumonía,
Tuberculosis, síndrome de distrés
respiratorio agudo, insuficiencia cardiaca y
difusión hemorragia alveolar.
Para el diagnostico es IMPORTANTE
tener en cuenta antecedentes laborales.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS AGUDA
Desde Elelpronóstico
punto de de vista radiológico,
los pacientes se manifiesta
con Silicosis como un
aguda es muy
infiltrado alveolar
pobre, perihiliar
desarrollan bilateral,
rápidamente cianosis, de
cor aspecto
pulmonaleen
e «vidrio
esmerilado».
insuficiencia respiratoria. La supervivencia después de la
aparición de los síntomas es típicamente inferior a cuatro
Las pruebas deinfecciones
años; las laboratorio no tienen utilidad
micobacterianas para pueden
y fúngicas el diagnostico,
pero se puede solicitar hemograma,
complicar hemocultivos, cultivos de
el curso clínico.
esputo y lavado broncoalveolar para descartar otras patologías.
Tratamiento: No hay uno especifico, actualmente se implementa
la prevención completa de la exposición adicional y el
cuidado de apoyo, pero hay propuestas de nuevos tratamientos
como: glucocorticoides sistémicos seguido de prednisona
oral, lavado pulmonar completo o transplante pulmonar.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS CRONICA
Incluye silicosis simple y fibrosis masiva progresiva.
Se desarrolla lentamente, apareciendo generalmente de 10 a 30 años después
de la primera exposición.
No es raro que la apariencia radiográfica de silicosis ocurra muchos años
después del cese de la exposición.
Se producen los siguientes cambios en el parénquima pulmonar:
Producción de retracción
Sustitución del fibrótica del lóbulo superior
parénquima del lóbulo a consecuencia de esto se Insuficiencia
y/ó
superior por nódulos produce atrapamiento de respiratoria
silicóticos. aire y enfisema en el lóbulo
inferior
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS CRONICA
Presentación clínica: Variable.
Las personas con silicosis simple pueden ser asintomáticas y la única
manifestación es una radiografía anormal del tórax.
Cuando hay sintomatología la tos crónica y la disnea en el esfuerzo son
comunes, se vuelven más frecuentes y graves con el empeoramiento de
las anomalías radiográfica.
 El 35% de los pacientes reportará la producción de tos y esputo.
Algunos tendrán bronquitis crónica debido a la inhalación de sílice.

La fibrosis masiva progresiva se asocia con síntomas

más graves de tos y disnea que la silicosis simple
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS CRONICA
Diagnósticos diferenciales: Insuficiencia cardiaca, EPOC, Tuberculosis,
neoplasias, nódulos reumatoideos.
Nuevamente es IMPORTANTE tener en cuenta antecedentes laborales para
el diagnostico.
Pruebas de laboratorio: No hay pruebas de laboratorio para el diagnóstico.
Radiografía de tórax:
 En Silicosis simple: presencia de opacidades redondeadas pequeñas (menos de 10
mm de diámetro).
 En fibrosis masiva progresiva: pequeñas opacidades se amplían gradualmente y se
unen para formar más grandes de más de 10 mm de diámetro.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS CRONICA
El diagnóstico es clínico y se basa en tres elementos clave:
 Un historial de exposición crónica a sílice
 Imágenes de tórax que muestra opacidades consistentes con silicosis
 La ausencia de otro diagnóstico

Tratamiento: No existe una terapia específica, pero se indica evitar

exposición y cuidado de apoyo (incluye dejar de fumar, uso de
broncodilatadores, vacunación contra influenza y neumococo, y el
uso de oxigeno complementario).
También existen nuevas propuestas como: glucocorticoides
sistémicos y trasplante pulmonar.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS ACELERADA
Se asocia con la exposición de alto nivel
a la sílice.
Se diferencia de la silicosis crónica sólo
por su desarrollo más rápido (5-10 años).
Los pacientes que desarrollan esta
forma clínica, tienen un mayor riesgo a
desarrollar fibrosis masiva progresiva y
pueden tener un mayor riesgo de
complicaciones.
FORMAS CLÍNICAS
SILICOSIS ACELERADA
Presentación clínica: variable.
 Las personas afectadas pueden ser asintomáticas y la única
manifestación es una radiografía anormal del tórax.
 Entre los pacientes sintomáticos, el inicio es relativamente brusco o
puede ser un cuadro crónico de tos y disnea en el esfuerzo, se vuelven
más frecuentes y graves con empeoramiento de las anomalías
radiográficas.

 Imágenes radiológicas: La silicosis acelerada tiene la misma

apariencia radiográfica que la silicosis crónica.
El diagnostico y tratamiento es el mismo que para la silicosis
crónica.
COMPLICACIONES
ASOCIADAS
La silicosis se asocia con un mayor riesgo de:
Infección micobacteriana
Aspergilosis necrotizante crónica
Cáncer de pulmón
Trastornos reumáticos
Obstrucción crónica del flujo de aire
Bronquitis crónica
PREVENCIÓN
Evaluación de la exposición de los trabajadores: En el caso de
exposición a concentraciones altas las jornadas laborales no deben
ser mayores a 8 horas.
Métodos para controlar la exposición y protección respiratoria :
Uso de mascarillas de alta eficiencia para protección del tracto
respiratorio superior.
Vigilancia médica: Controles periódicos junto con la toma de
radiografías de tórax.
Comunicación de peligros de exposición al sílice a los trabajadores
y la importancia del autocuidado al momento de laborar.
Mantenimiento de registros de cada trabajador.
FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL EN
RADIACION
TRABAJOS RELACIONADOS A
RADIACIÓN
Explotación de minerales radiactivos.
Producción, manipulación, utilización, transporte y eliminación de
sustancias radiactivas.
Operación de todo equipo eléctrico que emita radiaciones
ionizantes.
Comercialización de fuentes radiactivas y la asistencia técnica.
Toda intervención en caso de emergencia radiológica o en caso de
exposición perdurable.
Fuentes naturales de radiación
RIESGOS PSICOSOCIALES
• Los riesgos psicosociales, a diferencia de los factores
psicosociales, NO son condiciones organizacionales sino
hechos, situaciones o estados del organismo con una alta
probabilidad de dañar la salud de los trabajadores.
• La Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo ha
definido los riesgos psicosociales como “aquellos aspectos
del diseño, organización y dirección del trabajo y de su
entorno social que pueden causar daños psíquicos, sociales o
físicos en la salud de los trabajadores”.
ESTRÉS LABORAL
La Comisión Europea define el
estrés laboral como “un patrón de
reacciones emocionales, cognitivas,
isiológicas y de comportamiento a
ciertos aspectos adversos o nocivos
del contenido del trabajo,
organización del trabajo y el medio
ambiente de trabajo. Es un estado
que se caracteriza por altos niveles
de excitación y de respuesta y la
frecuente sensación de no poder
afrontarlos”.
DESGASTE PROFESIONAL
El desgaste profesional o síndrome de Burnout
consiste en el resultado de un proceso de
estrés crónico laboral y organizacional que
termina en un estado de agotamiento
emocional y de fatiga desmotivante para las
tareas laborales.
Este síndrome fue estudiado por Jackson y
Maslach, quienes en 1986 lo definieron como
“un síndrome de fatiga emocional,
despersonalización y de un enriquecimiento
personal reducido, que puede producirse
entre individuos que trabajan en contacto
directo con clientes o pacientes”.
DESGASTE PROFESIONAL
• Agotamiento emocional: fatiga, pérdida de energía con disminución de
los recursos emocionales.
• Despersonalización: actitudes de insensibilidad y deshumanización,
consistentes en actitudes negativas e incluso, a veces, de cinismo,
hacia los receptores del servicio prestado por el tarbajador.
• Baja realización personal: frustración por la forma de realizar el propio
trabajo y los resultados conseguidos con él, que tienden a evaluarse de
manera negativa y como una insuiciencia profesional propia.
 DERIVADA
DE LA ORDENACIÓN DEL TIEMPO
DE
TRABAJO, FUNDAMENTALMENTE
TRABAJOS
En ocasiones, NOCTURNOS
el cansancio que Y
TURNICIDAD
presenta una persona puede resultar
incomprensible ante aquéllos que
consideran que no tiene motivos
para estarlo, ya que su trabajo no
requiere grandes esfuerzos físicos.
La fatiga puede describirse como un
estado caracterizado por sensación
de cansancio combinado con una
reducción o variación no deseada en
el rendimiento de la actividad.
 Características del
Gestión grupo social de
organizacional: Características de trabajo:
Déficit en administración o la organizacion: Pobres relaciones
inexistencia de formalidad interpersonales.
organizacional.
Conflictos sociales.
Malos pagos. Deficiencia en las formas
de comunicación. Precariedad económica.
Nula o deficiente
Abuso y acoso psicológico.
participación, inducción, Implementación frecuente
capacitación. de nuevas tecnologías. Desprecio de la labor.
Nulos o deficientes servicios Modelos de trabajo bajo Desprecio por nivel
de bienestar social. presión laboral educativo y
Nula retroalimentación. socioeconómico.
No estrategias de manejo de Trabajo en equipo
cambios y mejoras. demandante no gratificante
Condiciones de la
tarea: Carga física:
Requiere niveles de Condiciones del
preparación. medioambiente de
Responsabilidad sobre el Encargado de movilidad trabajo
mismo individuo y sobre los de maquinaria o
demás. instrumentos.
Conocimiento de efectos Exposición a maquinas
Carga de equipos de
secundarios. con temperaturas
protección pesados. elevadas, ruidosas,
Ansiedad generada por
exposición. Malas posturas laborales. vibratorias.
Preocupaciones personales Varias horas de trabajo Poca ventilación.
sobre exposición. parado. Exposición consciente a
Manejo de maquinaria Necesidad de uso de radiación.
especializada fuerza
Demanda de velocidad en
 ENFERMEDADES
RELACIONADAS
Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Depresión
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno mixto ansioso depresivo
Reacciones a estrés grave
Trastornos de adaptación
Hipertensión arterial
Angina de pecho
Cardiopatía isquémica
Enfermedades cerebrovasculares
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Condiciones
Exposición a
laborales
Jornadas laborales
Accidentes de trabajo
extensas.
severos
Existencia o ausencia (amputaciones y
de pausas durante la atrapamientos,
jornada. quemaduras,
Trabajo nocturno. descargas eléctricas
Trabajo por turnos. de alta tensión,
explosiones).
Número· y frecuencia
de las horas extras Asaltos.
mensuales. Agresiones.
Duración y frecuencia
de los descansos
 ENFERMEDADES
RELACIONADAS
Gastritis crónica; no especificada
Dispepsia
Síndrome del colon irritable con diarrea
Síndrome del colon irritable sin diarrea
Trastornos del sueño debidos a factores no orgánicos
Estrés postraumático
BIBLIOGRAFIA
Rose Cecile. Silicosis. Nov/2018. UpToDate.
Ramírez Augusto V. Silicosis. An. Fac. med. v.74 n.1 Lima ene. 2013. URL:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000100010
Mier Osejo José E. ; Mier Iñiguez Claudia Lucía. Silicosis pulmonar. Revista
colombiana de neumología; Vol. 27, núm. 4. 2015. URL:
https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/73/70
Ministerio de la protección social. Plan nacional para la prevención de la
silicosis, la neumoconiosis de los mineros de carbón y la asbestosis. Julio
2010. URL:
https://www.academia.edu/27651303/PLAN_NACIONAL_PARA_LA_PREVENCI
%C3%93N_DE_LA_SILICOSIS_LA_NEUMOCONIOSIS_DE_LOS_MINEROS_DE_CARB
%C3%93N_Y_LA_ASBESTOSIS