TOMOGRAFÍA AXIAL

COMPUTARIZADA EN
EMERGENCIA
INTERNO: PAUL M.J.
INDICACIONES

• Elección de síndrome neurológico agudo: Rapidez, eficacia, coste.

- TEC, disminucion del estado de conciencia, sg de focalidad, fx.
- Ecv
- Estatus epiléptico
- Coma de causa desconocida
- Enclavamiento, HEC
- HSA
- Menigitis, exp. Previa a la PL.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES EXTRAAXIALES.

- HEMATOMA EPIDURAL
- Entre tabla interna y duramadre.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES EXTRAAXIALES.

- HEMATOMA SUBDURAL
- *HEMATOMAS SUBAGUDOS

- TEC- Homolateral- contragolpe

- Entre DURAMADRE y ARACNOIDES

- Lesiones isodensas e hipodensas.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES EXTRAAXIALES.

- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- Causa mas frecuente: TEC

- Aompañada de hematoma subdural

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES INTRAAXIALES.

• CONTUSION
- Laceracion parenquimatosa- impacto directo o contragolpe.
- Lesiones de alta densidad.
- Donde se ubican? región cortical o unión cortico- subcortical.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES INTRAAXIALES.

• HEMATOMA INTRAPARENQUMATOSO
• Generalmente son múltiples, con efecto de
masa, depende la rapidez de instauración.
• Tanto el hematoma intraparenquimaso como
la contusión pueden aumentar de tamaño
según el tamaño y la rapidez de instauración
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES INTRAAXIALES.

• Idénticas al infarto cerebral no

traumático.
• Lesión directa de vasos o embolizacion.
• Sospechar en pacientes con coma
postaumatico en el que la lesión no
justifique la clínica.
• RMN (+ Sensible)
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO- LESIONES INTRAAXIALES.

• EDEMA CEREBRAL
• Disminución de la densidad donde se
asientan.
Localizado: efecto de masa
Generalizado: obliteración total o parcial
de surcos y las cisternas de base.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

• INFARTO ISQUEMICO
- isquemia cerebral sin infarto.
- Infarto hiperagudo: <24hrs. Sensibilidad limitada: 50% en 48 horas.
- Infarto agudo: perdida de diferenciación entre sustancia gris y sustancia
blanca, disminución de los surcos cerebrales, cierto efecto de masa sobre los
ventrículos.
- Infarto subagudo: <1 semana: área hipodensa. Max expresión 3 y 5to dia.
Progresar hasta 2 semanas.
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
• Además del origen traumático existen hemorragias espontaneas generalmente de origen
hipertensivo y las zonas mas afectadas son el putamen y el tálamo .
ESTATUS EPILÉPTICO

• Debe realizarse una tac de urgencia a todo paciente con estatus epiléptico de
causa no conocida una vez estabilizadas las convulsiones.
• COMA DE CAUSA NO FILIADA
• Todo paciente con alteración del estado de conciencia sin causa justificada
esta indicado realizar un TC urgente. De esta manera se descartan procesos
estructurales cerebrales y si la exploración es negativa se puede realizar
punción lumbar.
• SOSPECHA DE ENCLAVAMIENTO
Presentación brusca, lesión intracraneal conocida (sobretodo si se localiza en
lóbulo temporal y en la fosa posterior)
HSA- NO TRAUMATICA

• TC- hiperdensidad que

rellena cisternas basales,
las cisuras
interhemisfericas, cisura
silviana y los surcos
intracraneales (90%).
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TORAX
• Alta radiación
• Función renal en caso de contraste yodado
TEP

• HTP secundario a TEP: signos indirectos:

- Aumento del diámetro del ventrículo derecho.
- Aumento del índice VD/VI >1.5  TEP grave.
- Abombamiento del tabique IV hacia la izquierda.
- Aumento del calibre de la vena pulmonar
TRAUMATISMO TORACICO

• En traumatismos de baja energía esta indicada la Rx torax o la ecografía

reservándose la TAC para hallazgos no concluyentes.
• Traumatismo de alta energía en los que se desconoce el mecanismo causante
esta indicada la TAC torácica.
• El paciente tiene que estar HDE y antes haber excluido lesiones QX mediante
Rx o ecografía.
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO- DISECCIÓN AORTICA

• Disección por rotura de la intima. Clasificación de estanford

• HEMATOMA INTRAMURAL: rotura de vaso vasorum
TOMOGRAFÍA AXIAL DE ABDOMEN
PLASTRÓN INFLAMATORIO
ISQUEMIA MESENTERICA
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA