BIOSEGURIDAD

Mag. María Estela Cusirramos Dueñas

UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS

 CITOSTÁTICOS
Se puede definir como aquella
sustancia capaz de inhibir o
impedir la evolución de la
neoplasia, restringiendo la
maduración proliferación de
células malignas, actuando
sobre fases específicas del
ciclo celular y por ello son
activas frente a células que se
encuentran en proceso de
división.
 BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas y procedimientos que
garantizan el control de los factores de
riesgo, la prevención de impactos nocivos y
el respeto de los límites permisibles, sin
atentar contra la salud de las personas que
laboran y/o manipulan elementos biológicos,
técnicas bioquímicas y genéticas e
igualmente, garantiza que el producto de los
mismos no atente contra la salud de la
comunidad en general, ni contra el ambiente

1
OMS. Manual de Normas de Bioseguridad. Documento Técnico para trabajadores de la Salud. 2007
1.CRITERIOS DE SELECCIÓN
DE PRESENTACIONES
COMERCIALES
 CRITERIOS DE SELECIÓN
•“Contiene Citóstaticos”
•“Manejar con precaución”
•Diseño del vial
•Sellado del vial
•la adaptación de las presentaciones
comerciales a las dosis y
concentraciones habituales,
•la elección de viales frente a
ampollas,
•la elección de soluciones para uso
inmediato frente a liofilizados,
•la elección de envases de
polipropileno frente a los de cristal
2. RECEPCION Y
ALMACENAJE
 RECEPCIÓN Y
ALAMACENAJE

•PERSONAL
•LISTADO
•GUANTES
•KIT DE DERRAME
3. PREPARACIÓN
 UNIDAD CENTRALIZADA DE
MEZCLAS ONCOLÓGICAS
Es la encargada de realizar la
reconstitución, dilución y
dosificación de medicamentos
citostáticos prescritos
individualmente, asegurando una
correcta preparación y protección
del operador frente a los efectos
tóxicos de algunos de ellos,
deforma que queden listos para ser
administrados
 VENTAJAS DE LA
CENTRALIZACIÓN DE LA
PREPARACIÓN DE CITOSTÁTICOS
 Disminuir la exposición del personal de
salud.
 Mayor atención al paciente con normas y
procedimientos que mejoran la
preparación y administración de la terapia,
disminuyendo la incidencia de
extravasaciones.
 Permite dosificación exacta, eliminación
de errores, el producto no tiene
contaminación bacteriana.
 Disminuye los costo a través de un mejor
aprovechamiento de viales, reutilizando
las fracciones sobrantes o promoviendo
un ajuste de las dosis prescritas.
 Disminuye la eliminación de dosis
sobrantes de citostáticos.
 ÁREAS FÍSICAS DE LA UNIDAD DE
MEZCLAS ONCOLÓGICAS

Recepción y
Entrega.
Vestuario.
Acondicionamiento
Preparación.
Acondicionamiento
Preparación
LIMPIEZA DE CABINA

De arriba hacia abajo

4. TRANSPORTE Y
DISTRIBUCIÓN
 EMPAQUE
Nombre y apellido
Ubicación y servicio
Principio activo
Volumen
Fecha
V°B° del Farmacéutico
Responsable
5. ADMINISTRACIÓN AL
PACIENTE
Se debe considerar
durante el
procedimiento
aspectos
relacionados:
•Protección ambiental
•protección personal
del trabajador
•Seguridad el paciente
Administración Quimioterápica
Intravenosa
•ANTES DE LA DMINISTRACIÓN:
Evaluar, Botiquín de Extravasación,
Bolsas con hielo y calor.

•AREA DE TRABAJO: superficies, no

alimentos, Kit de derrames.

•PREPARACIÓN DEL PERSONAL:

Equipo, lavado, guantes.

•MATERIAL Y RECEPCIÓN DE
CITOSTÁTICOS: guantes, bomba de
infusión
Administración Quimioterápica
Intravenosa
•INICIO DE LA ADMINISTRACIÓN:
evitar el dorso de la mano, muñecas,
lugares con esclerosis, trombosis o
con cicatrices.
•No se debe utilizar el brazo
homolateral a la cirugía de un tumor
de mama si no existe linfedema.
•El punto de inserción debe quedar
•Los sistemas cerrados están
visible para un mejor control. Se
diseñados para evitar la punción
puede cubrir con un apósito
en la bolsa que contiene
transparente.
quimioterapia.
•Verificar la permeabilidad de la vía
• Debe tenerse en cuenta los
antes de la infusión del fármaco,
efectos secundarios de cada
comprobando el retorno sanguíneo
tratamiento, y los cuidados
•Verificar para evitar errores los datos
antes, durante y posterior a la
del paciente y del tratamiento
administración.
Administración Quimioterápica
Intravenosa
PRECAUCIONES DURANTE LA
ADMINISTRACIÓN:
No olvide preguntar al paciente si
tiene dolor o ardor, inspeccionar la
aparición de eritema o inflamación.
Si tiene que administrar más de un
fármaco citostático deberá
comenzar siempre por el más
vesicantes.
Lavar entre la administración de
cada fármaco con suero fisiológico
o de glucosa 5% para evitar
posibles interacciones entre las
distintas drogas.
Administración Quimioterápica
Intravenosa
FINALIZACIÓN DE LA
ADMINISTRACIÓN:

•Dejar pasar al menos 50 ml de suero

limpio para lavar la vía.
• Invertir sin desconectar todo el
sistema y bolsas de quimioterapia en
la bolsa de eliminación.
• Después retirar el catéter y aplicar
presión varios minutos
• Desechar todo el material en su
conjunto, sin extraer los sistemas de
infusión junto con el material
contaminado durante el proceso de
aplicación
Administración Quimioterápica
VIA INTRAMUSCULAR -
VIA ORAL
SUBCUTANEA
CAPECITABINA
METOTREXATO IM CICLOFOSFAMIDA
TEMOZOLAMIA
 PREVENCION Y
TRATAMIENTO DE
EXTRAVASACIONES
La extravasación se define como la
salida de líquido intravenoso hacia los
tejidos adyacentes. Esto puede ser
debido a factores intrínsecos del
propio vaso o al desplazamiento de la
cánula fuera d la vena
≥0,5 mg/ml
 SINTOMAS
VESICANTES IRRITANTES
• Escozor, • Quemazón,
• Eritema e • Escozor,
• Hinchazón de la zona de infusión • Eritema,
• Daño tisular más intenso y • Calor y
duradero, incluyendo la necrosis • Dolor a la presión en la zona de
tisular de la zona afectada. extravasación
 Actuación en la Extravasación
1. Detener inmediatamente la infusión
2. El catéter no debe ser retirado inmediatamente. Se debe dejar para
tratar de aspirar y para facilitar la administración de un antídoto.
3. Localizar el botiquín de extravasación.
4. Avisar a médico
5. Si está indicado administrar antídoto local
6. Si se han formado vesículas, aspirar su contenido con aguja
Subcutánea.
7. Elevar la extremidad afectada.
8. No aplicar presión sobre la zona
9. Administración de frío o calor según el agente extravasado
10. Valorar y documentar los signos y síntomas del paciente,)
11. Registrarlo en la historia clínica
12. Informar al paciente.
13. Tratar el dolor
14. Higiene del área extravasada.
15. Programar curas y seguimiento. A las 48 horas, a los 5, 7 y 14 días y
después según evolución.
16. Reponer el botiquín de extravasación
 BOTIQUÍN DE
EXTRAVASACIONES
* Material: * Medicación: Antídotos de los
- Jeringas desechables de 1, 2 citostáticos
y 5 ml - Dimetilsulfóxido 99% frasco
- Agudas I.V, I.M. y de insulina de 50 ml
- Solución antiséptica de - Tiosulfato de sódio 10%
clorhexidina alcohólica al 2% amp.
-Gasas estériles - Hialuronidasa 150 U vial
2. Analgésicos/Anestésicos
- Metamizol ampolla de 2 gr.
- Lidocaína amp 2%
TRATAMIENTO DE EXCRETAS
La manipulación de excretas (básicamente orina y heces)
de los pacientes constituye también una situación de
riesgo para los trabajadores. Dicho riesgo está en función
de la semivida del agente en el organismo (que puede
depender de la vía y modo de administración) y de la vía
principal de eliminación. En general, se suele recomendar
el empleo de ropa y equipos de protección para su
manipulación durante un periodo mínimo de 48 horas,
aunque puede reducirse a 24 horas en algunos casos y
ampliarse hasta a una semana en otros.
•Guantes de látex , bata impermeable
• Lavado de manos
• En caso de vertido libre, trasvase utilizarse mascarilla FFP3.
• Las excretas se eliminarán por el desagüe general.
• Se indicará a los pacientes y/o familiares la necesidad de accionar
varias veces la cisterna (3-4 veces)
• En pacientes en cama, se avisará al personal (auxiliar) tras la
micción en bacina u otro recipiente para la retirada inmediata del
mismo.
• Las bacinas, orinales y demás material reutilizable, se lavarán con
abundante agua con jabón dos veces y se descontaminarán con lejía.
• En caso de vómito tirar la batea directamente al contenedor de
residuos citostáticos o emplear bolsa de cierre hermético específica.
• La lencería contaminada con excretas de pacientes tratados con
citostáticos deberá introducirse en una bolsa especial identificada con
el distintivo de citostático.
8. ACTUACIÓN ANTE
DERRAMES Y EXPOSICIONES
ACCIDENTALES
DERRAMES
 NEUTRALIZANTES UTILIZADOS
EN CASO DE DERRAMES
CITOSTÁTICO NEUTRALIZANTE
Actinomicina D NAOH 1N Ph 9
Na3 PO 4 5% en agua
Adriamicina NaCIO 5- 10% hasta decoloración
Bleomicina Abundante agua
Ciclofosfamida NAOH 1N
Cisplatino HCI + Aluminio

Citarabina HCL 1N
Dacarbazina H2SO4 10% durante 24 hrs.
Doxorrubicina NaCIO 10%
Etopósido NaOH 1 N ó NaCIO 5%
Fluoruracilo NaCIO 5% durante 30 minutos
Ifosfamida Na OH 1 N
Metotrexate NaOH 1 N
Mitomicina C NaOH durante 3 a 4 hrs.
Mitoxantrona Ca(CIO)2
Vinblastina Agua caliente
Vincristina Agua caliente
EXPOSICIÓN ACCIDENTAL

10 MIN
 Residuos Químicos Peligrosos

9. TRATAMIENTO DE
RESIDUOS
• Restos de medicamentos citostáticos generados en la preparación y
administración: restos que queden en los viales, botes o ampollas, así
como residuos de formas orales o tópicas.
• Material empleado en la preparación de los medicamentos.
• Materiales utilizados en la administración: agujas, jeringas, gasas,
viales, sistemas de infusión, etc.
• Todo el material utilizado en la recogida de derrames accidentales.
• Medicamentos caducados.
• Equipo de trabajo o de protección individual empleado por el
trabajador que los manipula en cualquier fase del proceso.
•Filtros de alta eficacia de las cabinas de seguridad empleadas en la
preparación.
• Además se tratará también como residuo citostático el material
desechable contaminado con excretas de los pacientes tratados con
medicamentos citostáticos.
NUNCA SE LLENARA
MÁS DE 2/3 PARTES

NUNCA SE LLENARA
MÁS DE ¾ PARTES
NORMA TÉCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
(R.M. N° 217 - 2004 / MINSA)
10. EVALUACIÓN DEL RIESGO
 NIVELES DE EXPOSICIÓN
ALTA MEDIA BAJA MUY BAJA

Q.F. Prepara Q.F. Prepara Auxiliar de Personal de

Diariamente el manera ocasional farmacia, de Limpieza que
citostático enfermería trasporta los
residuos
Enfermera que Enfermeras que Personal que El resto de
administra 6h/d x administran realiza la limpieza población por
>5d manera ocasional del área de exposición
preparados accidental
Personal que Personal que
apoya en el administra
preparado eventualmente
citostáticos pre-
cargados
Limpieza de Médico que
cabina trabajan en el
servicio
11. EQUIPOS DE PROTECCIÓN
 FFP3

Preparación x X X X X X X
Administración x X
Aseo a pacientes X
Manipulación excretas X X
Limpieza zona X X X
preparados
Recogida y x X X X X X
Tratamiento de
derrames
12.VIGILANCIA DE LA SALUD
 EFECTOS EN LA SALUD
• Irritante, • Afectaciones del tracto
•Tóxico o alérgico: respiratorio como irritación
• Teratogénica, y broncoespasmo,
• Citostática, • Cefaleas,
• Carcinogénica, • Náuseas,
• Mutagénica, • Vértigos,
• Alteración corneal, • Aturdimiento,
• Cardiotóxica, • abortos espontáneos y
• Hepatotóxica, malformaciones,
• Nefrotóxica, • Alteraciones en la
• Hematotóxica, menstruación
• Hemorrágica, • Infertilidad,
• Acción vesicante, • Sabor metálico,
• Efecto irritante en piel y mucosa • Emesis.
• Emetizante
 APTO
Una vez realizado
•Historia laboral
•Historia Clínica
•Exploración Física
•Pruebas complementarias
No presenta ninguna patología o
circunstancia que contraindique la
incorporación a dicho puesto de
trabajo.
NO APTO TEMPORAL
• Las embarazadas
• Madres lactantes
• Cualquier persona que presente
otra condición de susceptibilidad
particular de carácter temporal.
NO APTO PERMANENTE
• Alérgicos/as a los agentes
citostáticos y/o con patología
dermatológica importante.
• Mujeres con historia de abortos en
edad fértil y con voluntad de
reproducción.
• Personas que trabajen con
radiaciones ionizantes.
• Personal que previamente haya
recibido tratamientos citostáticos o
inmunosupresores.
• Personal en el que se sospeche
daño genético.
• Inmunodeprimidos
GRACIAS
GRACIAS