BADAN KUNING (IKTERUS)

“KKD”
Mutiara Lirendra (405130147)
Almira Nabila Valmai (405130193)
IKTERUS 1. Pra-hepatik: Pembentukan
sebelum hati bilirubin ↑

PENYAKIT HEMOLISIS
Contohnya : Anemia Hemolitik

Defek spesifik
bilirubin 
Ikterus  Warna kuning ambilan↓,
pada jaringan tubuh 2. Hepatik: di dalam konjugasi ↓,
karena deposit bilirubin hati sekresi ↓
( >3mg/dL²)
HEPATITIS

3. Post -hepatik: Aliran keluar ↓,

setelah konjugasi aliran
bilirubin dalam hati. ekstrahepatik ↓
KOLESISTITIS
KOLELITIASIS
 PENYAKIT HEMOLISIS
1. AHA Warm-Antibody
(Anemia Hemolitik Autoimun)
1. GEJALA KLINIS Keluhan anemia (lemas letih lesu lunglai), ikterik, keluhan angina /gagal jantung, riwayat
keluarga

2. PF Pucat, ikterik, takikardia , demam , hepatosplenomegali

3. PEMERIKSAAN •DPL (Darah Perifer Lengkap): hemoglobin (HB 7-8 gr/dl), hematokrit <10%, leukopenia,
PENUNJANG neutropenia, trombosit normal
*Jika terjadi penunurunan Hb > 1 gr/ dl dlm 1 minggu khas pada hemolitik akut didapat
•Hitung retikulosit: meningkat
•Bilirubin plasma: ↑bilirubin unconjugated & bilirubin total
•Laktat dehidrogenase: meningkat
•Haptoglobin: menurun
•Sediaan darah tepi: sferosit, fragment sel darah merah, sel darah merah berinti
•DAT (Direct Antiglobulin Test) +: terdeteksi adanya autoantibody dan/ fragmen
proteolitik dari C3
•Urinalisis: urobilinogen +, bilirubin +/-, hemoglobinuria
•Aspirasi sumsum tulang: eritroid, hiperplasia .
•Test coombs +
 PENYAKIT HEMOLISIS
(Anemia Hemolitik Autoimun)
2. AHA Cold-Antibody
1. GEJALA KLINIS Keluhan anemia, ikterik.

2.PEMERIKSAAN Ikterik, acrocyanosis , ulserasi kulit & nekrosis , splenomegali

FISIK

3. PEMERIKSAAN •DPL: hemoglobin ↓, hematokrit 15-20%

PENUNJANG •Bilirubin plasma: ↑bilirubin unconjugated & bilirubin total
•Laktat dehidrogenase: meningkat
•Haptoglobin: menurun
•Sediaan darah tepi: autoaglutinasi
•DAT +: hanya terdeteksi komplemen
•Urinalisis: urobilinogen +, bilirubin +/-, hemoglobinuria
•Aspirasi sumsum tulang: eritroid, hiperplasia
 HEPATITIS A
TANDA GEJALA
● Lemas, cepat lelah, demam-menggigil, mual, kurang nafsu makan, rasa tidak
nyaman pada perut, nyeri otot, diare, air seni berwarna pekat/teh, tinja
pucat/seperti dempul, ikterus.

Faktor risiko : mengkonsumsi makanan atau minuman yang sanitasinya buruk

PEMERIKSAAN FISIK
● Febris, sklera ikterik, hepatomegali

PEMERIKSAAN PENUNJANG
●Pemeriksaan darah lengkap → leukositosis - limfositosis
●SGOT(AST) & SGPT (ALT) >= 2x nilai tinggi normal
*AST = N 3-45µ/L , ALT = N 0-35 µ/L
●Peningkatan kadar bilirubin dalam urin
●Peningkatan kadar bilirunin dalam darah
●IgM anti-HAV: infeksi akut (2-3 minggu setelah paparan)
●IgG anti-HAV: infeksi lama, imun terhadap HAV
Tanda Gejala
HEPATITIS B
- malaise, napsu makan menurun, mual-muntah, mialgia, mudah lelah, perubahan rasa kecap, demam, ikterus dapat
muncul lebih dahulu kemunculan urin berwarna gelap/teh, bisa terjadi pruritus (ketika bilirubinnya sangat
meningkat)

Pemeriksaan Fisik
- Hepatomegali
- Splenomegali
- Febris
- Ikterus (sklera&konjungtiva ikterus)

Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan darah lengkap → leukositosis – limfositosis
Tapi kalau sudah kronik : Leukopeni ringan dengan limfositosis
- Pemeriksaan SGOT&SGPT(ALT) → meningkat 2x nilai normal
*ALT bisa menjadi indikasi untuk dilakukan terapi
- Pemeriksaan kadar bilirubin dalam darah → ↑
- HbsAg →untuk bedain kronik atau akut, kalau kronik menetap lebih 6 bulan
- Anti Hbs → + artinya sudah sembuh
- IgM anti HBC → berguna untuk pemeriksaan window period (HbsAg -, Anti Hbs -), dan menentukan akut/kronik
- Ig G anti HBC → berguna sebagai penanda kronik, atau pasien yang telah sembuh
- HbeAg →+ artinya replikasi virusnya lagi aktif sekali
- HBV DNA → > 2000
(Kalau 2000-20000 bisa jadi tidak harus terapi, tapi lihat paramater ALT, HbeAg, HbsAg, dan ada sirosis atau tidak)
 KOLESISTITIS
(Kolesistitis Akut)
1. GEJALA KLINIS Kolik perut kanan atas epigastrium (sakit menjalar ke pundak/skapula kanan
dapat berlangsung 60 menit tanpa reda), nyeri tekan, ↑suhu tubuh,
perempuan, gemuk, usia lebih dari 40 tahun
2.PEMERIKSAAN Teraba masa kandung empedu, terdapat nyeri tekan abdomen jika terjadi
FISIK
peritonitis, ikterus (sklera ikterik) (derajat ringan dijumpai 20% kasus),
murphy sign +
3. PEMERIKSAAN •Lab: leukositosis, ↑serum transaminase & fosfatase alkali
PENUNJANG
•USG: memperlihatkan besar, bentuk, penebalan dinding kandung empedu,
batu, dan saluran empedu ekstra hepatik ( kepekaan 90-95%)
•Skintigrafi (radioaktif HIDA/99n Tc6 Iminodiacetic acid): gambaran duktus
koledokus tanpa gambaran kandung empedu (kepekaan lebih rendah dari
USG & tidak mudah).
•CT scan abdomen: memperlihatkan abses perikolesistik yang masih kecil
 KOLESISTITIS
(Kolesistitis Kronik)
1. GEJALA KLINIS Gejala sangat minimal & tidak menonjol: dispepsia, rasa penuh di
epigastrium, nausea khususnya setelah makan tinggi lemak, riwayat batu
empedu di keluarga, ikterus, kolik berulang, nyeri lokal di kandung empedu.
2.PEMERIKSAAN Murphy sign +, teraba masa kandung empedu, ikterus .
FISIK
3. PEMERIKSAAN •Kolesistografi oral, USG, kolangiografi : memperlihatkan kolelitiasis &
PENUNJANG
afungsi kandung empedu.
•ERCP: memperlihatkan batu di kandung empedu & duktus koledokus
 KOLELITIASIS

1. GEJALA KLINIS Dispepsia disertai intolerans terhadap makanan berlemak, nyeri di

epigastrium kuadran kanan atas, kolik bilier, mual, muntah, demam, ikterus
hilang timbul, pruritus.
2.PEMERIKSAAN Murphy sign +, nyeri tekan punktum maksimum di kandung empedu,
FISIK
hepatomegali, sklera ikterik.
3. PEMERIKSAAN •Lab: leukositosis, kenaikan ringan bilirubin serum, kenaikan kadar fosfatase
PENUNJANG
alkali serum & amilase serum, kadar transaminase meningkat.
•USG: dinding kandung empedu menebal, batu kandung empedu
•Foto polos abdomen: terlihat batu empedu yang bersifat radioopak.
•Kolesistografi: terlihat batu radiolusen
•ERCP/PTC: melihat batu di duktus koledokus