You are on page 1of 50

KANKER PADA ANAK

Jangan
bangunin
aku ya…

ONKOGEN
Gen yang menyebabkan proliferasi sel tidak terkendali dan
bertransformasi kearah ganas
• Suatu kondisi di mana sel telah
kehilangan kendali terhadap
mekanisme normalnya, sehingga
mengalami pertumbuhan yang
abnormal, cepat dan tidak
terkendali.
• Sel-sel kanker tersebut akan
terus membelah (multiplikasi)
Definisi tanpa mengikuti faal (fungsi)
Kanker tubuh normal.
ALUR_kanker.docx
Di Indonesia…

diprediksi setiap tahun ada 100 penderita baru dari 100.000 penduduk,
2% di antaranya atau 4100 kasus merupakan kanker anak
Waspada Kanker pada Anak, Kompas, 28 Juli 2006
Distribusi Kanker pada Anak Usia < 15 Tahun
(RSCM, Jakarta, 2006)
Profil Kanker pada Anak
RSK “Dharmais”- Jenis Kanker 2007
Kanker Jumlah
• Leukemia 6
• Retinoblastoma 6
• Kanker otak 5
• Neuroblastoma 4
• Osteosarkoma 3
• Hepatoblastoma 3
• Sarkoma Ewing 2
• Tumor Yolc Sac 2
• Lain-lain 7
Sumber: Registrasi Kanker Anak, SMF Anak, RSKD
Profil Kanker pada Anak
RSK “Dharmais”- Jenis Kanker 2008
Kanker Jumlah
• Leukemia 16
• Limfoma 15
• Retinoblastoma 7
• Kanker Otak 7
• Rabdomiosarkoma 3
• Kanker Nasofaring 3
• Kanker Ginjal 2
• Osteosarkoma 2
• Lain-lain 7
Sumber: Registrasi Kanker Anak, SMF Anak, RSKD
Apa penyebab kanker anak?

genetik

?
radiasi kimia

virus
Kanker apa saja yang dapat dijumpai
pada anak ?
• Kanker darah (Leukemia)

• Tumor padat
Kanker otak, Retinoblastoma, Osteosarkoma,
Rhabdomiosarkoma, Neuroblastoma, Nefroblastoma,
Hepatoma, dll
Dapat
mengena
i semua
organ
Apakah Kanker
Pada Anak secara umum, faktor risiko untuk
Dapat Dicegah ? terjadinya kanker pada anak
tidak dapat dikurangi dengan
cara merubah perilaku

Artinya…?
Mengajar dan memberi contoh
kepada anak-anak tentang
pentingnya:
• untuk tidak merokok;
• makan makanan dengan gizi
yang seimbang dan olahraga
yang teratur;
• mendapat vaksinasi pada usia
yang tepat untuk berbagai
infeksi yang dapat menyebabkan
kanker;
Seruan UICC
• hindari paparan sinar matahari
untuk Orangtua
BAGAIMANA CARA MEMASTIKAN
APAKAH TUMOR ITU GANAS ATAU JINAK ?
CARA MEMASTIKAN JENIS TUMOR
GANAS ATAU JINAK
• Jaringan tumor padat yang diduga terkena
tumor harus di biopsi, selanjutnya diperiksa
oleh Spesialis Patologi Anatomi
• Sedangkan tumor cair (leukemia) dilakukan
dengan pengambilan sumsum tulang (aspirasi
sumsum tulang) dan cairan dari antara 2 ruas
tulang belakang (pungsi lumbal)
PENGOBATAN
PENGOBATAN KANKER PADA ANAK
1. Pembedahan
2. Kemoterapi
3. Radioterapi
Leukemia ?

merupakan penyakit keganasan sel darah yang


berasal dari sumsum tulang, ditandai oleh
proliferasi sel-sel darah putih, dengan
manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam
darah tepi
Sumber: Buku Ajar Hematologi-Onkologi Anak, 2005
LEUKEMIA
Apa yang harus diperhatikan ?
• Kegagalan Sumsum Tulang

PUCAT / LESU DEMAM PERDARAHAN


(INFEKSI / SEPSIS)
SEL DARAH MERAH KEPING DARAH
RENDAH SEL DARAH PUTIH RENDAH
RENDAH

DARAH TEPI
SUMSUM TULANG
Apa yang harus diperhatikan ?
• Gejala Konstitusional

Demam Berkeringat Berat badan turun


Apa yang harus diperhatikan ?
• Leukostasis • Ditemukan bila leukosit
>50.000/ul
• Merupakan akumulasi
sel blast di dalam
sirkulasi mikro yang
dapat menyebabkan
kegagalan perfusi

stroke

hipoksemia, infiltrat pulmonal


Hiperleukositosis: Kedaruratan Onkologi

Jumlah leukosit >100.000 /ul

Catatan:
Merupakan faktor prognosis  penyebab relaps,
rendahnya survival, mortalitas 
Apa dampaknya ???
HIPERFOSFATEMIA
HIPERKALEMIA
HIPOKALSEMIA

HIPERLEUKOSITOSIS

SINDROM
HIPERURISEMIA
LEUKOSTASIS

SINDROM
LISIS TUMOR
Sindrom Lisis Tumor:
Hiperurisemia

G
I
Proses N
Degradasi Asam Urat Batu ginjal
(pH asam) J
purin A
Inti sel tumor L
lisis Xantin oksidase
Ekskresi

Gagal ginjal
(As.Urat > 20 mg/dl)
Diagnosis ALUR_leukmia.doc
• Laboratorium sederhana
Bi / Pansitopeni - Hb, Leukosit, Trombosit
kadarnya rendah dan dapat disertai blast
positif
Waspada terhadap apa yang disebut
hiperleukositosis ( ? )
RETINOBLASTOMA

RETINA
RETINOBLASTOMA
• Retina terletak di daerah belakang mata,
merupakan bagian mata yang peka terhadap
cahaya yang bertanggung jawab pada
kemampuan melihat manusia
• Retinoblastoma adalah tumor ganas primer pada
retina, yang dapat dijumpai pada bayi dan anak di
bawah 5 tahun. Dapat terjadi pada satu sisi atau
kedua mata. Selain mengakibatkan KEBUTAAN,
penyakit ini dapat juga menyebabkan KEMATIAN.
TANDA DAN GEJALA RETINOBLASTOMA

Leukokoria

pembesaran bola mata Infiltrasi sel retinoblastoma


&konjungtiva bulbi yg hiperemis

pembesaran bola mata


Tanda dan gejala Retinoblastoma

Mata kucing, merupakan mata yang bersinar


kekuningan di tempat gelap, persis seperti “mata
kucing”
Manik mata putih putih (Leukokoria) merupakan
bayangan putih yang tampak pada bagian tengah
mata
pembesaran bola mata
peradangan jaringan bola mata
penglihatan buram
Deteksi Dini Retinoblastoma
Deteksi Dini Retinoblastoma
• Pada jenis kanker anak, baru retinoblastoma yang
dapat dideteksi secara dini dengan menggunakan
metode: Tes Lihat Merah
• Pemeriksaan dilakukan oleh dokter yang telah
dilatih di rumah sakit ataupun puskesmas,
menggunakan suatu alat yaitu ophthalmoscope
• Pemeriksaan dilakukan dalam ruangan gelap
dengan mata anak terbuka, pada jarak sejauh
lebih kurang sejangkauan lengan dari mata anak.
Tes LIHAT MERAH Negatif/Normal
Tes LIHAT MERAH Negatif
• Apabila mata anak dalam kondisi normal,
maka akan melihat warna merah terpantul
dari mata anak tersebut, melalui alat
ophthalmoscope
• Walaupun hasil pemeriksaan sekarang tidak
menunjukkan adanya masalah, namun
masalah dapat muncul di kemudian hari,
sehingga orangtua sebaiknya meriksakan mata
anaknya setahun sekali selama balita
Tea LIHAT MERAH POSITIF
Tes LIHAT MERAH Positif
• Apabila pemeriksa tidak melihat warna merah
yang terpantul dari mata si anak atau ada
pantulan warna merah namun mata anak yang
diperiksa juling. Sehingga pemeriksa harus
mengetahui terlebih dahulu sebelum melakukan
tes lihat merah, apakah sebelumnya anak
bersangkutan juling atau tidak
• Selanjutnya pemeriksa akan menganjurkan
orangtua membawa anaknya ke fasilitas
kesehatan yang lebih lengkap untuk diperiksa
lebih lanjutretinoblastoma.doc
OSTEOSARKOMA
• Osteosarkoma (Kanker Tulang) pada anak
adalah keganasan yang timbul di tulang.
• Lokasi tersering osteosarkoma pada :
– tulang paha 42%
– tulang kering 19%
– tulang lengan atas 10%
– tulang rahang bawah atau kepala 8%
– tulang panggul 8%.
TANDA DAN GEJALA OSTEOSARKOMA ?
TANDA DAN GEJALA
OSTEOSARKOMA
• Nyeri tulang, lebih terasa malam hari atau setelah
beraktifitas
• Pembengkakan, kemerahan dan teraba hangat pada
daerah dimana terasa nyeri
• Terjadi patah tulang setelah aktifitas rutin, bahkan
tanpa trauma
• Gerakan terbatas pada bagian yang terkena
• Nyeri bagian punggung yang menetap
• Gejala lain adalah demam, cepat lelah, berat badan
turun, dan pucat.
Waspadai pada Lokasi Kanker
1.Lingkar pembengkakan pada yang terkena
>>> dibanding normal (harus diukur lingkar
pembengkakannya pada lokasi yang sama).
2. Pada setiap ada perbedaan lingkar
pembengkakan bila disertai rasa nyeri harus
dicurigai osteosarkoma
3. Benjolan: teraba lebih hangat, disertai
peningkatan vaskularisasi di kulit, kadang
dapat diraba pulsasi
4. Pembesaran kelenjar getah bening lokal.
5. Sesak napas akan ditemukan bila sudah
menyebar ke paruAlur_osteosarcoma.docx
NEUROBLASTOMA
Apakah yang dimaksud dengan
neuroblastoma (kanker saraf tepi) ?

• Neuroblastoma adalah tumor embrional dari


sistem saraf simpatis yang berasal dari cikal
bakal jaringan saraf (primitif neural crest).
Apa saja tanda dan gejala
Neuroblatoma yang perlu diwaspadai ?

pembengkakan di leher
perdarahan di sekitar mata dan mata menonjol
Tanda dan gejala Neuroblastoma?
1. Perdarahan di sekitar mata dan mata menonjol
2. Nyeri , sehingga menyebabkan anak lemah dan gelisah
3. Perut : teraba massa, diare. Jika menekan pembuluh
darah balik dan aliran getah bening tungkai bawah, maka
akan timbul bengkak di buah zakar dan tungkai bawah.
Dapat menyebabkan tekanan darah tinggi akibat tekanan
tumor pada pembuluh darah
4. Kumpulan gejala berupa turunnya kelopak mata pada satu
sisi mata, kontraksi pupil, mata kering serta pembengkakan
di leher.
5. Paraspinal : bila menyebar ke foramen neural dan korpus
vertebra dapat menyebabkan nyeri, lumpuh, dan gangguan
fungsi kandung kencing dan usus
LIMFOMA MALIGNA
Apakah yang dimaksud Limfoma Maligna
(kanker kelenjar getah bening) ?

• Limfoma maligna adalah suatu keganasan


primer jaringan getah bening yang bersifat
padat.
Tanda dan gejala Limfoma Maligna
yang perlu diwaspadai ?

Pembengkakan kelenjar getah bening di leher


Apa saja tanda dan gejala Limfoma
Maligna yang perlu diwaspadai ?
• Pembengkakan kelenjar getah bening yang cepat
membesar dan tanpa rasa nyeri, lokasi di leher
(tersering di tulang belikat), ketiak, pangkal paha,
• Sesak nafas dan sindrom vena cava superior yang
disebabkan oleh desakan tumor di rongga dada
• Penyumbatan saluran pencernaan akibat tumor
yang berlokasi di daerah perut
• Demam, keringat malam, lemah, lesu, nafsu
makan berkurang (berat badan turun secara
drastis)
• limfoma.doc
KANKER NASOFARING
KANKER NASOFARING
• Nasofaring adalah bagian tenggorok yang
terletak di atas langit-langit mulut atau hulu
kerongkongan yang berhubungan dengan hidung.
• lokasi nasofaring tersembunyi di belakang tabir
langit-langit dan terletak di bawah dasar
tengkorak. Nasofaring juga berhubungan dengan
banyak daerah penting di dalam tengkorak dan ke
pinggir maupun belakang leher. Seringkali tumor
ditemukan terlambat karena tidak mudah
diperiksa oleh mereka yang bukan ahlinya.
TANDA DAN GEJALA KANKER NASOFARING

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher


kelopak mata turun
Apa saja gejala dan tanda Kanker
Nasofaring yang perlu diwaspadai ?
Gajala awal :
• Ingus bercampur darah, pilek dan air ludah yang kental,
hidung tersumbat, mimisan
• Tuli sebelah, telinga berdengung, nyeri telinga, rasa penuh
di telinga
Gejala lanjut :
• Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher
• Gangguan penglihatan, penglihatan ganda, kelopak mata
turun
• Kesulitan membuka mulut, gangguan menelan
• Kesemutan dan kebas pada daerah muka merupakan
keluhan yang sering dijumpai