Что такое туберкулез ?

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта
Всемирный день борьбы с
туберкулезом
отмечается по решению
Всемирной
организации здравоохранения
(ВОЗ)
в день, когда немецкий микробиолог
Роберт Кох объявил о сделанном им
открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 г.
Всемирной организацией
здравоохранения туберкулез
Роберт Кох
был объявлен национальным
(1843 - 1910)
Немецкий врач – микробиолог, бедствием, а день 24 марта
один из основоположников «Всемирным днем борьбы
современной бактериологии. с туберкулезом».
Открыл возбудителя туберкулеза.
Лауреат Нобелевской премии.
 ТУБЕРКУЛЕЗ
это опасное инфекционное
заболевание, которое без
своевременного и правильного
лечения приводит к потере
трудоспособности, инвалидности и
смерти
 ТУБЕРКУЛЕЗ

• Tuberculum – бугорок
• Чахотка
• Белая чума
• Капитан смерти
• Крылатый убийца
• Скоротечная чахотка
 ТУБЕРКУЛЕЗ
• На данный момент треть населения
планеты инфицировано туберкулезной
палочкой
• Каждые 4 секунды один человек
инфицируется ТБ
• Ежедневно 5 тысяч человек умирает
вследствие ТБ (1 человек каждые 10
секунд)
• Приблизительно 2 миллиона смертей
ежегодно вследствие ТБ
 Туберкулез не выбирает
• Богатство, успех, известность и удача бессильны перед
туберкулезом
• Политики, философы, короли, куртизанки, художники,
священники, физики, музыканты – люди, известные во всем
мире, которые оставили след в истории и культуре – также
есть в списках жертв туберкулеза:
 Сара Бернар
 Вивьен Ли – “Унесенные ветром” (53 года)
 Мадам Пампадур, фаворитка короля Людовика XV
 Симонетта Виспуччи – возлюбленная Джулиано Медичи.
Считалась первой красавицей эпохи флорентийского
Ренессанса. Служила моделью для Венеры в картине
Ботичелли «Рождение Венеры» (22 года)
• Мари Дюплесси - известная французская куртизанка,
любовница Александра Дюма-сына, прообраз главной
героини его романа «Дама с камелиями» (23 года)
• Мерседес Еллинек (39 лет)
Жертвы туберкулеза
• Юлия Хашдеу (Iulia
Hasdeu, 14 ноября
1869 года — 29
сентября 1888 года)
— румынская
поэтесса, дочь
учёного Богдана
Петричейку Хашдеу
• Умерла в 18 лет от
туберкулёза в
Бухаресте
 Что вызывает туберкулез

• Бацилла Коха
• БК
• Бацилла
туберкулеза
• Mycobacterium
tuberculosis
• BAAR
• КУБ – кислото-
устойчивые
бактерии
• МБТ
 Бацилла Коха

• Устойчивость к спиртам, щелочам,

кислотам
• Любит темные, влажные и
невентилируемые помещения
• Устойчива при минус 180°C
• Прямые солнечные лучи, высокие
температуры и хлорсодержащие
вещества быстро разрушают
микобактерии
 Источник инфекции

• Основным источником МБТ

является Больной туберкулезом
человек, распространяющий МБТ
(бацилловыделитель)

• Реже – животное
 Основной механизм (путь) передачи
• Туберкулёз в 90-95% случаев передаётся воздушно-
капельным путём
• Частицы, диаметром 1-5 мкм
– Кашель (3500 M. tuberculosis)
– Чихание (1 млн. M. tuberculosis)
– Разговор ( 5 мин. - 3500 M. tuberculosis)

• В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров

капелек палочки Коха распространяются в воздухе на
различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9
м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м
прямо перед больным

Капельная взвесь может по несколько часов сохраняться в воздухе –

оседает медленно 1 см в 1 минуту.
Пути распространения инфекции
(заражения)
 Пути заражения туберкулезом

ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего –

дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве
попадают с капельками слизи и мокроты, которые
выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.
Пути распространения инфекции
(заражения)
• Алиментарный путь заражения
(заражение M. bovis от крупного рогатого скота
через молоко и молочные продукты)

• Контактный путь передачи туберкулеза

• Внутриутробное заражение
туберкулезом (такой путь заражения
туберкулезом встречается крайне редко)
 “Основным риском инфицирования
туберкулезной микобактерией является -
дыхание.” Bloom and Murray, 1992
 Лица контактируемые с больными туберкулезом
(семейный, квартирный, производственный контакт)
 Дети и подростки ,
находящиеся в контакте с
туберкулезными больными

Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах

имеются остаточные явления, выражающиеся в
форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).
 Медико-биологические
• Неполноценное питание;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Наркомания;
• ВИЧ-инфицированность;
• Наличие сопутствующих
заболеваний:
(диабет, язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки,
хронические неспецифические
болезни легких).
Больные сахарным диабетом.

Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных

явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах).
Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно
принимающие глюкокортикоиды.
Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют
заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

Лица имеющие профессиональные заболевания легких –

при которых угроза заболеть туберкулезом высока.
 Социальные
1. Алкоголики 2. Наркоманы

3. Лица, отбывающие
4. Безработные
наказание в местах
лишения свободы
5. Бомжи 6. Беженцы
 Кто восприимчив к туберкулезу?

 Лица, находящиеся в постоянном контакте с

больными заразной формой туберкулеза
 Лица со сниженным иммунитетом
 Лица с пониженной массой тела (10% и более от
идеальной массы)
 Активные курильщики
 Лица употребляющие алкоголь и/или наркотики
 Социально неблагоприятные категории населения
(БОМЖи, безработные, мигранты)
 Заключенные, бывшие заключенные или персонал
тюрем
Кто восприимчив к туберкулезу?
• ВИЧ-инфицированные
• Лица со сниженным иммунитетом в
результате различных
заболеваний(получающие лечение
цитостатическими препаратами, лучевую
терапию или кортикостероиды, с сахарным
диабетом, пептической язвой желудка или
двенадцатиперстной кишки)
• Активные курильщики
• Лица с недостаточным весом тела (на 10% и
более ниже нормального веса)
 Основные симптомы туберкулеза
• Кашель с мокротой более 3-х недель
 Основные симптомы туберкулеза
• Повышение
температуры тела на
протяжении недели без
видимой причины,
озноб
• Боли в грудной клетки
• Кровохарканье (примесь
крови в выделяемой при
кашле мокроте)
• Резкая потеря веса
• Снижение аппетита
• Постоянная слабость,
быстрая утомляемость
• Одышка при физической
нагрузке
• Повышенная
потливость, особенно по
ночам
 Какие обследования проводятся при
подозрении на ТБ?

• Врачебный осмотр
• Исследование мокроты под
микроскопом
• Рентгеновский снимок грудной клетки

Все обследования безболезненны и

безопасны
Объем обследования определяет
врач
Лечение туберкулеза
 DOTS
(Directly Observed Treatment, Short-
course)
- это общепринятая мировая стратегия в борьбе
с туберкулезом, рекомендованная Всемирной
Организацией Здравоохранения (ВОЗ)
- Аббревиатура DOTS во всех странах
используется в английском варианте и означает
курс ускоренной терапии, проходящий под
непосредственным наблюдением (контролем)
• DOTS предоставляет больным ТБ
возможность быстрого возвращения к
активной жизни в семье и обществе
 Карел Стибло – создатель DOTS
1921-1998

• Родился в 1921 г. в
Чехословакии
• Заболел туберкулезом в
концлагере
• Занимался проблемами
туберкулеза с 1950 г.
• В 1970 г. впервые
применил свою схему
выявления и лечения
туберкулеза в Танзании
• В 1990 г. по просьбе
Всемирного банка
успешно применил эту
схему в Китае
 5 компонентов стратегии ВОЗ (DOTS)
для контроля ТБ

Стандартный короткий Выявление случаев

курс лечения под заболевания
непосредственным туберкулезом с помощью
2 микроскопического
наблюдением исследования мокроты
Выявление
ТБ

Регулярное непрерывное
обеспечение всеми
3 основными
5 4 противотуберкулезными
Мониторинг ЛЕЧЕНИЕ Обеспечение препаратами высокого
препаратами качества

Стандартная система
регистрации и Приверженность правительства
отчетности случаев ТБ поддержанию мероприятий по
1 контролю ТБ
Политическая
поддержка
Основная идея стратегии DOTS–
быстро сделать опасные с точки
зрения заражения случаи
заболевания туберкулезом
неопасными и прервать цикл
передачи инфекции
 Как лечится туберкулез?

• Длительность лечения 6-8 месяцев

• Существуют эффективные
противотуберкулезные препараты
• Стандартизированная схема лечения
• Прием препаратов больным под
непосредственным наблюдением
медицинских работников
2 фазы противотуберкулезной терапии

• Интенсивная фаза – длится 2-3

месяца в условиях стационара
• При определенных условиях может
проводиться амбулаторно
• Фаза продолжения проводится
амбулаторно независимо от
категории больного
 Правильное лечение

• Строгое соблюдение назначений врача

• Лечение только специальными
противотуберкулезными препаратами
• Непрерывное лечение
• Лечение необходимо продолжать столько
времени, сколько назначено врачом для
предотвращения возникновения
устойчивости к препаратам
• Отказ от вредных привычек
Каковы последствия нелеченного ТБ

• Хроническое течение
• Потеря трудоспособности
• Смерть
• Устойчивый ТБ
 О полирезистентном туберкулезе
ВОЗ
• Полирезистентный туберкулез возникает в случае развития
нечуствительности микобактерий по меньшей мере к двум
основным противотуберкулезным препаратам: изониазиду и
рифампицину
• “Горячими точками” полирезистентного туберкулеза являются
такие страны, как Россия, Латвия, Эстония, Аргентина и
Доминиканская Республика, где число больных
полирезистентным туберкулезом составляет от 7 до 22
процентов
• В развитых странах курс лечения от туберкулеза обходится
примерно в 2000 USD на пациента, в случае полирезистентного
туберкулеза эта сумма возрастает до 250000 USD
 О полирезистентном туберкулезе
ВОЗ
• Причина полирезистентного туберкулеза
кроется в неправильном или незавершенном
лечении: пациенты не принимают лекарства
регулярно в течение всего требуемого периода,
так как начинают чувствовать себя лучше,
врачи и работники здравоохранения порой
назначают не те препараты или в неверной их
комбинации, либо поставки лекарственных
производятся нерегулярно
• Из печальной медицинской статистики
известно, что даже полное отсутствие лечения
приносит меньше вреда, чем незаконченное
лечение
Каковы последствия нелеченного ТБ

• Хроническое течение
• Потеря трудоспособности
• Смерть
• Устойчивый ТБ
Профилактика туберкулеза
 Как предотвратить заражение
туберкулезом?
• Не проводите длительное время в душном переполненном
помещении, если вы знаете, что у человека активная форма
ТБ. Убедитесь, что больной ТБ прошел лечение хотя бы в
течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт
• Используйте защитные маски, если вы вынуждены
работать в одном помещении с человеком больным ТБ
• Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен
ТБ, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения
• Проветривание помещения несколько раз в день одно из
важных условий предотвращения распространения
туберкулеза
 Вакцинация БЦЖ

• Вакцина БЦЖ назначается первые 3-5 дней

после рождения
• Ревакцинация БЦЖ производится в возрасте
6-7 лет
• Вакцинация БЦЖ предотвращает появление
тяжелейших форм туберкулеза (милиарный
ТБ, туберкулезный менингит)
Укрепление иммунитета

Каждый человек может и должен

• отказаться от вредных привычек

• соблюдать режим питания
• выполнять закаливающие
процедуры
• выполнять физические
упражнения
 ГИГИЕНА КАШЛЯ
Основные принципы:
• Не кашлять на кого-то
• Не позволять, чтобы кто-то
кашлял на вас
• Не позволять, чтобы кто-то
кашлял на других
 КАК ПОСТУПАТЬ?

1. Учись сам и учи своих близких при

кашле использовать одноразовые
салфетки (носовые платки) или
закрывать рот наружной стороной
ладони или рукавом
2. Не забывай и не стесняйся говорить о
гигиене кашля с любым кашляющим
человеком, даже если у него нет
туберкулеза
 КАК ПОСТУПАТЬ?
3. Не находись долго
в помещение, в
котором кто-то
кашляет

4. По возможности
почаще
проветривай
помещение, если в
нем кто-то кашляет
 В Молдове диагностика и лечение
туберкулеза проводится бесплатно
Дарю тебе жизнь