LEGISLAÇÃO DO SUS

 Art. 196 a 200 da Constituição de 1988 discorre

sobre a Saúde.
 Preceitos do SUS – acesso Universal e Igualitário

 Saúde – Bem estar físico, mental e social.

 Art. 197. São de relevância pública as ações e
serviços de saúde, cabendo ao Poder Público
dispor, nos termos da lei, sobre a
regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou
através de Terceiros e também, por pessoa física
ou jurídica de direito privado.
 Art. 198. Sobre as Diretrizes em Saúde

 I – Descentralização e Regionalização;

 II – Atendimento Integral = direito de todas as

necessidades em saúde. Da baixa complexidade à
alta complexidade
 III – Participação da Comunidade – Agentes
Comunitários de saúde.
 O QUE É UM SISTEMA? ALGUMAS
DEFINIÇÕES

 SISTEMA = É um conjunto de elementos

interconectados em que transformações ocorridas
em uma das partes influenciará todas as outras.
(WIKIPÉDIA)

 SISTEMA = Sistema Social: Conjunto de

padrões reciprocamente ajustados, destinados a
orientar e regular o comportamento dos membros
de uma sociedade. (DICIONÁRIO MICHAELIS)
 QUAIS OS OBJETIVOS DOS SISTEMAS DE
SAÚDE?
 Alcançar ótimos níveis de saúde.
 Distribuir a saúde de maneira equitativa. (Justiça)
 Garantir a proteção contra os riscos à saúde.
 Acolher. (Respeito! Confidencialidade! Autonomia!
Infraestrutura! Liberdade de escolha! Acesso a
medicamentos e tecnologia adequados.)
 Efetividade. (Medicina baseada em evidências em
conjunto com o contexto de cada individuo).
 Eficiência:
 Técnica=Máximo de serviços
 Econômica=Alto número de serviços com baixo custo.

 Alocativa=Recursos para atividade com alto valor agregado.

 EM UM SISTEMA DE SAÚDE TEMOS:
 Quem paga? Financiador que pode ser o usuário
pelo sistema privado ou o Governo por meio dos
impostos.
 Quem realiza o serviço? Provedores ou
Prestadores (Médicos e Profissionais da saúde em
geral).
 Quem gerencia o serviço?
Gestor/Administrador.
 Quem recebe o serviço?
Usuário/Paciente/Cliente
 Quem recebe o pagamento? Provedores ou
Prestadores (Funcionários ligados ao sistema de
saúde como médicos, enfermeiros e pessoal
administrativos da área da saúde).
AS CONEXÕES

REALIZA O
SERVIÇO

PROVEDOR PACIENTE

PAGA O
SERVIÇO
NOS SISTEMAS COMPLEXOS

REALIZA O
SERVIÇO

PROVEDOR PACIENTE

PAGA O PAGA O
SERVIÇO SERVIÇO

SEGURO DE SAÚDE
SUS-PÚBLICO
PRIVADO- SEGURO DE
SAÚDE E PLANO DE
SAÚDE
 O SUS É PÚBLICO, MAS PREVÊ QUE A INICIATIVA
PRIVADA PODE “COMPLEMENTAR” OU
“SUPLEMENTAR” O SISTEMA

 É chamado de Saúde Suplementar

 ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
O sistema Privado não pode fazer o que quer
porque a ANS regula suas ações.
SERVIÇOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE

 Centro de Saúde da Família (Unidade de Saúde

da Família, as UBASF(Unidade Básica de
Assistência de Saúde da Família) e CSF (Centro
de Saúde da Família).
 Emergências, Hospitais-dia, Ambulatórios de
Especialidades, UTIs, Centros de Exames
Complementares (imagem, patologia clínica e
laboratórios).
 Consultas Particulares.
PRESTADORES DE SERVIÇOS

 Profissionais de saúde “da ponta” nos vários

pontos de assistência à saúde;
 Hospitais
 Clínicas
 Centros Diagnósticos
 Laboratórios
 Centros de Tratamento (Diálise, fisioterapia,
fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição,
educação física, etc.).
GESTORES/ADMINISTRADORES

 Público – Estado (Grandes Gestores de Saúde)

 Ministério da Saúde
 Secretarias Estaduais de Saúde
 Secretarias Municipais de Saúde
 Privado

 Empresas de Seguro e Planos de Saúde.

 Prestadores de Serviços (Médicos em clínicas
particulares)

FINANCIADOR

 Público
 População através de impostos e contribuições.

 Privado
 Consumidores através de pagamento na
aquisição e manutenção de planos ou seguros
dessaúde.
 Pacientes através de pagamento direto ao
provedor.
SUS
COMO É ORGANIZADO?

 Constituição
 TRIPÉ DE SEGURIDADE SOCIAL
 Art. 194 = Saúde, Previdência e a Assistência Social
(BRASIL, 1988)
 Saúde: Art. 196 a 200.
LEIS QUE REGULAMENTAM

 Lei 8080/1990 (Chamada de Lei Orgânica da

Saúde- LOS) = descreve com detalhes como
funciona a assistência à saúde.
 Lei 8142/1990 (Define regras de controle social
e regras da saúde).

 Outras Leis (Extinção do INAMPS; criação da

ANVISA; criação do Sistema de Vigilância
Sanitária; Medicamentos Genéricos; Saúde
Indígena, ANS; etc.)
CONSTITUIÇÃO FEDERAL
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS

 PRINCÍPIOS (Ação de Assistência)

 Universalidade – SUS – Não importa
raça/nacionalidade, todas as pessoas que estão
em território Nacional.
 Integralidade – Cada indivíduo de forma
Integral tem direito a Promoção e Prevenção
da Saúde além das ações curativas.
 Equidade – Justiça do sistema de saúde – Dar
atenção a quem precisa mais, ou seja, pessoas
que estão em risco.
DIRETRIZES (OPERACIONALIZAÇÃO)

 Descentralização = deve seguir do âmbito

Nacional, passando pelos Estados, Municípios,
regiões...chegando até o nível local. Dar
autonomia ao PSF-gerenciamento.
 Hierarquização = Níveis de relação – Não é
necessário ter um Hospital para x pessoas, mas, esse
Hospital tem que estar ligado a outras unidades do
Sistema. (50% população)
 Participação Comunitária = Regidos pelos Conselhos
através do Voto onde Retifica e Ratifica Decisões.
 Lei 8142/1990 = “... órgão colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de serviços,
profissionais de saúde e usuário, atua na formulação de
estratégias e no controle da execução da política de saúde
na instância correspondente...”.
ESTUDO DE WHITE 1961 (ECOLOGIA DOS
CUIDADOS MÉDICOS- JORNAL DE MEDICINA
INGLATERRA)

 1961 – 1000 pessoas observadas durante um

mês.
 750 - vão sentir alguma coisa
 250 – vão consultar um médico
 9 – Pacientes internados
 5 – foram encaminhados para especialidades
 1 – Hospital ( Cuidado raro)
2001 – APÓS 40 ANOS REPETIRAM O ESTUDO E
NÃO OCORRERAM GRANDES MODIFICAÇÕES

 1000 pessoas
 800 – sentiram alguma coisa
 327 – buscaram algum tipo de ajuda
 217 – buscaram um médico
 65 – visitaram medicina alternativa
 21 – Hospital-Dia
 14 – Assistência em casa
 13 – Emergência
 8 – Hospitalizados
 1 – Hospital Específico
SISTEMA ORGANIZADO

Atenção Terciária
= Hospitais

Atenção Secundária =
Policlínicas

Atenção Primária = Deve dar conta

da maior parte das necessidades de
saúde de qualquer população,
portanto, deve ser a mais
organizada.
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE- APS

 No Brasil “Atenção Básica à Saúde” e internacionalmente

utiliza-se o termo APS.

 Características Fundamentais:
 Primeiro Contato – O indivíduo não necessariamente
precisa estar doente. Ter profissionais de referência.
 Coordenação dos Cuidados – (Identifica e encaminha)
Quando o usuário necessita vai para outro tipo cuidado.
 Cuidados ao Longo da Vida – (Longitudinalidade) Ter
cuidados recorrentes. Estreitamento entre usuário e
profissional de saúde.
 Cuidados Integrais – ( Integralidade) Não esquecer da
prevenção sem perder o foco da promoção.
 ATENÇÃO PRIMÁRIA (BÁSICA) À SAÚDE.
ONDE ACONTECE?

 Unidade de Atenção Básica

 Postos de saúde
 Unidades de saúde da família
 Centros de saúde/Unidade Básica de Saúde
 Unidade Móvel Fluvial (Médico/Curativo)
 Unidade Terrestre Móvel
(Médico/Ondontológico)
 Unidade Mista (Pequenas Internações)
 Ambulatórios de Unidades Hospitalares.

 Hospitais de Pequeno Porte (5 a 30 leitos)

 Interior (unidades dentro dos hospitais)
ATENÇÃO SECUNDÁRIA E
TERCIÁRIA

 Atenção Hospitalar/Alta Complexidade

 Hospitais de Ensino e Pesquisa
 Hospitais Sentinelas
 Hospitais Filantrópicos

 Média Complexidade
 COMPLEXIDADE X DENSIDADE
TECNOLÓGICA

 A Complexidade existe em todos os níveis de atenção

à saúde, porém, a Tecnologia se revela de média ou
alta Densidade.

 A porta de entrada do Sistema de Saúde é a Atenção
Primária à Saúde e a Emergência.
 Existe o movimento entre níveis dentro do mesmo nível de
atenção, onde é importante a COMUNICAÇÃO –
PRONTUÁRIO DO USUÁRIO, FORMULÁRIOS ETC.
PARA OS ACOMPANHAMENTOS.

 SILOS – SISTEMA LOCAL DE SAÚDE – que integra a
atenção Primária, Secundária e Terciária. (Hospitais,
Policlínicas, UBS e PSF)

REFERÊNCIA
 PLT- 410 . TRATADO DE SAÚDE COLETIVA