Вы находитесь на странице: 1из 45

Chapter 9

Pharmaceutical Care For Patient With Spesific


Diseases

WIJAYA ADI PUTRA


No BP : 1821 013 009
• Perawatan farmasi dapat digambarkan sebagai rangkaian
layanan klinis.
• Tanpa menghiraukan layanan yang disediakan, proses
perawatan farmasi tetap relatif tidak berubah.
• Fokus bab ini adalah mengembangkan dan
mengimplementasikan layanan yang berada di tengah-
tengah rangkaian pemeriksaan kesehatan layanan
perawatan farmasi, layanan pemantauan, dan layanan
khusus penyakit.
• Layanan khusus penyakit terjadi secara
terpisah dari pemberian layanan dan
membutuhkan dokumentasi yang
komprehensif.
• Sebagai contoh, layanan antikoagulasi dan
lipid yang dikelola apoteker memerlukan
layanan pendidikan pasien, pemantauan
titik perawatan yang berkelanjutan,
komunikasi dengan penyedia layanan, dan
penyimpanan catatan yang baik.
• Idealnya, sebagian besar layanan ini
disediakan bekerja sama dengan
dokter atau kelompok dokter yang
menawarkan pengawasan, tetapi
layanan yang sebenarnya
dilaksanakan dan dikelola oleh
apoteker.
• Layanan khusus penyakit menambahkan
fitur edukasi pasien yang berkelanjutan
dan tinjauan luas terapi obat untuk
mencapai tujuan pasien.
• Biasanya tujuan terapi dalam layanan
spesifik penyakit lebih komprehensif
daripada layanan yang terfokus seperti
antikoagulasi (yaitu mempertahankan
Rasio Normalisasi Internasional dalam
jangkauan).
• Sebagai contoh, layanan manajemen
diabetes biasanya akan mencakup
beberapa hasil klinis, seperti membawa,
gula darah, HbAlc, tekanan darah dan lipid.
ke tujuan yang ditentukan sebelumnya.
• Sesi dengan pasien dapat berlangsung 15
hingga 60 menit dan apoteker dapat
meninjau seluruh profil obat, meskipun
upaya mereka cenderung lebih terfokus
pada keadaan penyakit yang mereka ikuti.
Contoh program spesifik yang
dikelola Apoteker
• Hipertensi
• Diabetes
• Asma
MENGEMBANGKAN LAYANAN PENYAKIT

• Sebelum Anda mengembangkan


layanan khusus penyakit, Anda harus
mengumpulkan data spesifik.
• Meskipun upaya ini mungkin tampak
membosankan, kemungkinan akan
menghemat waktu dan frustrasi di
masa depan.
PILIH KELOMPOK PASIEN TARGET
1. Identifikasi semua pemangku kepentingan
potensial untuk layanan yang Anda
pertimbangkan.
2. Kumpulkan data dari sistem perangkat
lunak pemberian obat Anda tentang jenis-
jenis pasien yang Anda layani, mereka
edikasi yang mereka gunakan (termasuk
50 obat teratas yang dibagikan selama 6
bulan sebelumnya), dan pola resep untuk
Kategori terapeutik spesifik.
3. Lakukan penelitian untuk menentukan
kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi secara
konsisten. Metode termasuk informal satu-
satu diskusi, kelompok fokus, dan survei.
4. Berbicara dengan pembuat keputusan utama
di antara pemberi resep, pembayar,
pengusaha, dan produsen farmasi untuk
menentukan jenis layanan yang mungkin
mereka dukung secara finansial atau
merekomendasikan kepada karyawan pasir
pasien mereka
5. Kumpulkan daftar jenis layanan yang kemungkinan besar
akan dibeli oleh calon pelanggan dan / atau pembayar.
6. Daftar dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya
dengan siapa Anda memiliki kesempatan untuk
berkolaborasi.
7. Merumuskan tujuan pernyataan misi; dan tujuan untuk
penyakit baru Anda Program khusus.
8. Menemukan ukuran hasil untuk mengukur keberhasilan
layanan spesifik penyakit Anda. Tiga jenis data pasien yang
umum datang adalah data ekonomi, klinis, dan
humanistik.
9. Mengembangkan metode alat bantu perawatan penyakit
khusus seperti protokol, bahan pendidikan pasien, dan
formulir untuk berkomunikasi dengan penyedia.
MENJELASKAN KEBUTUHAN PASIEN ANDA

• Setelah Anda mengidentifikasi dua atau tiga


kelompok penyakit teratas untuk ditargetkan,
pertimbangkan ketersediaan layanan terkait di
komunitas Anda dan kebutuhan pasien yang tidak
dipenuhi secara konsisten.
• Metode untuk mengumpulkan data tambahan dari
berbagai pasien mulai dari diskusi satu lawan satu
secara formal hingga riset pasar telepon berskala
besar.
• Anda juga dapat mengundang sekelompok 10
hingga 15 pasien (membayar mereka sejumlah uang
nominal) dan menyewa konsultan pemasaran
profesional untuk melakukan sesi kelompok fokus.
• Survei adalah alternatif lain tetapi harus disiapkan
dengan benar atau orang yang menyelesaikannya
dapat menafsirkan pertanyaan secara berbeda, di
sana dengan mempengaruhi hasilnya.
• Selain data pasien dari sistem pengeluaran Anda dan
hasil dari kelompok fokus atau survei, Anda perlu
masukan dari pemberi resep, pembayar, majikan,
dan bahkan mungkin produsen farmasi untuk
menentukan jenis layanan yang mereka mungkin
bersedia dukung secara finansial atau
merekomendasikan kepada pasien mereka dan
karyawan.
SUSUN MISI, TUJUAN DAN SASARAN
• Jika Anda sudah memiliki pernyataan misi
farmasi dengan fokus perawatan pasien
yang akan membantu Anda membuat
keputusan di masa depan ketika Anda
mengembangkan layanan khusus penyakit
• Jumlah dan sifat spesifik dari Anda Sasaran
layanan Anda sendiri akan bergantung pada
misi Anda, informasi yang Anda kumpulkan
sebagai bagian dari riset pasar Anda, dan
jenis layanan khusus penyakit tertentu yang
ingin Anda sediakan.
• Tujuan layanan khusus penyakit
biasanya dapat dikelompokkan ke
dalam tiga kategori besar : keuangan,
pasien, dan pribadi.
MENGIDENTIFIKASI UKURAN PENGUKURAN
DATA
• Langkah-langkah keluar yang akan Anda
gunakan untuk mengukur keberhasilan
layanan spesifik penyakit Anda
bergantung pada tujuan layanan yang
tepat dan bagaimana data akhirnya akan
digunakan.
• Data yang mungkin berguna atau
diinginkan oleh satu organisasi mungkin
tidak relevan dengan yang lain (lihat
tabel 9.1)
TABEL 9-1.LAYANAN DATA SERVIS
PASIEN
TABEL 9-1.LAYANAN DATA SERVIS PASIEN
Economic patient • Total biaya pengobatan
outcomes • Frekuensi masuk rumah sakit
• Frekuensi kunjungan ke dokter
• Frekuensi kunjungan ruang gawat darurat
• Jumlah hari kerja yang hilang
Humanistic patient • Kualitas hidup yang berhubungan dengan
outcomes kesehatan
• Penyakit kualitas hidup yang spesifik
• Kegiatan kehidupan sehari-hari
Hasil klinis pasien • Temuan penilaian fisik
• hasil laboratorium
• Pemantauan diri
• Perilaku gaya hidup sehat
Karakteristik pasien •Usia jenis kelamin
• Etnis
•Tahun-tahun pendidikan
•Pendapatan rumah tangga
• Perlindungan asuransi kesehatan
Masalah terapi obat • Obat yang dikaitkan dengan masalah
• Kategori masalah yang diidentifikasi
• Bagaimana masalah diidentifikasi
• Rekomendasi dibuat
• Metode intervensi yang digunakan
• Hasil (diterima atau ditolak)
• Status (teratasi, memburuk, ditingkatkan)
• Informasi prescriber
Deskriptor layanan • Apoteker yang menyediakan layanan
• Jenis layanan
• Waktu yang dibutuhkan untuk menyediakan layanan
• tingkat layanan
• Tanggal dan waktu layanan
• lokasi di mana layanan disediakan
• Kepuasan pelanggan dengan layanan
• Total biaya dinilai
• Total biaya yang terkumpul
HASIL PASIEN

• Tiga jenis data hasil pasien biasanya


dilaporkan dalam literatur medis dan
farmasi adalah :

ekonomi klinis humanistik


• Data hasil klinis meliputi :

laboratorium

gejala pasien

parameter penilaian fisik lainnya


KARAKTERISTIK PASIEN
• Mengumpulkan informasi yang menjelaskan
karakteristik pasien yang menerima layanan,
membantu mengidentifikasi perbedaan dalam
populasi pasien
• Misalnya, menyoroti kecenderungan yang lebih
tua, pasien pria yang kurang patuh atau lebih
mungkin mengalami efek samping yang
mungkin bermanfaat dalam mengembangkan
atau memodifikasi layanan pasien.
• Selain itu, memahami faktor risiko pasien untuk
penyakit tertentu
MASALAH TERAPI OBAT

• tujuan utama apoteker dalam


memberikan layanan pasien adalah
untuk :
mengidentifikasi

menyelesaikan

mencegah masalah terapi obat


• data yang paling penting untuk
dikumpulkan dan dianalisis harus dilakukan
dengan jenis masalah yang pasien miliki
dan obat yang terkait
• Juga protokol atau mengimplementasikan
program peningkatan kualitas.
• Data pengalaman obat juga berguna untuk
mengevaluasi obat untuk pemilihan
formularium dan tidak diragukan lagi
berharga bagi produsen farmasi untuk
tujuan evaluasi pemasaran dan klinis
DESKRIPSI LAYANAN
• Data mengenai layanan aktual yang
diberikan kepada pasien dapat digunakan
untuk melacak komponen operasional dan
kinerja keuangan.
• Mengidentifikasi apoteker mana yang
memberikan layanan memungkinkan
manajer farmasi untuk melacak aktivitas
perawatan pasien, jumlah total biaya yang
dihasilkan, dan bahkan dampak yang
dialami apoteker individu terhadap hasil
pasien.
HASIL DOKUMENTASI DAN MENGUMPULKAN
DATA (TABEL 9-2. DATA DATA DOKUMENTASI)

Pendaftaran Pasien • Karakteristik pasien


Sejarah Pasien • Hasil klinis
• Hasil manusiawi
• Hasil ekonomi

Pemantauan Pasien • Hasil klinis


• Hasil manusiawi
• Hasil ekonomi

Ringkasan Kunjungan • Masalah terapi obat


• Layanan deskriptor
GAMBARHASIL
9-1.EKONOMI
SAMPLE DATABASE STRUCTURE

HASIL EKONOMI

HASIL KLINIS
KODE
ID
HASIL MANUSIAWI
PASIEN
KARAKTERISTIK PASIEN
MASALAH TERAPI
OBAT
DESKRIPTOR LAYANAN
METODE PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS

• Memfokuskan layanan Anda pada


pasien dengan penyakit tertentu
biasanya membutuhkan
pengembangan protokol perawatan
khusus, bahan pendidikan pasien,
dan alat komunikasi penyedia.
MENGEMBANGKAN PROTOKOL MANAJEMEN
PASIEN

• Protokol perawatan Anda harus


mencakup unsur-unsur seperti:
- Bagaimana pasien akan
diidentifikasi
- Layanan apa yang akan
disediakan dan seberapa sering
ALAT PERAWATAN PASIEN

• Protokol Manajemen Pasien


• Formulir Rujukan Dokter
• Formulir Pendaftaran Pasien
• Formulir Persetujuan Pasien
• Formulir Riwayat Pasien
• Ringkasan Kunjungan Pasien
• Peralatan Penilaian Klinis
MENDAPATKAN KERJASAMA DAN KONSENTASI
PASIEN
• Akhirnya adalah keputusan pasien untuk
mendaftar dan berpartisipasi dalam
penyakit dengan program khusus.
• Kemampuan Anda untuk mengembangkan
hubungan terapeutik, mendapatkan
kepercayaan pasien, dan menunjukkan
kompetensi akan menjadi faktor penentu
apakah pasien mendaftar dan bekerja
dengan tekun untuk mencapai tujuan yang
dilebih-lebihkan untuk mengelola penyakit
mereka.
PERSETUJUAN UNTUK RILIS INFORMASI MEDIS

• Meskipun itu belum tentu merupakan


kontrak hukum jika pasien memutuskan
untuk tidak bekerja sama, Perjanjian
adalah bentuk persetujuan hukum
untuk melepaskan atau memperoleh
informasi tentang pasien.
• Juga, itu menunjukkan itu pasien setuju
untuk menggabungkan analisis data dan
pelaporan.
MELAKUKAN RIWAYAT DAN EVALUASI PASIEN
INSTALASI
• Melakukan evaluasi dan evaluasi pasien
awal untuk. layanan khusus penyakit pada
dasarnya sama seperti yang dijelaskan
dalam Bab 3. Bentuk riwayat pasien dalam
bab itu baik
• Menurut Academy of Managed Care
Pharmacy, program manajemen penyakit
harus mencakup komponen pencegahan
dan manajemen yang berusaha untuk
mengelola dan meningkatkan kesehatan
pasien selama seluruh perjalanan penyakit.
MENYEDIAKAN PENDIDIKAN PASIEN

• Memberdayakan pasien untuk menerima


tanggung jawab yang lebih besar untuk
mengelola penyakit mereka sering
membutuhkan apoteker untuk memberikan
pendidikan intensif yang disesuaikan untuk
kebutuhan dan tujuan perawatan pasien
tertentu
• Banyak sumber daya pendidikan pasien dapat
diperoleh dari kedua produsen farmasi dan
organisasi dukungan pasien (mis., American
Diabetes Association atau Yayasan Asma dan
Alergi Amerika).
FOLLOW-UP MONITORING
• Frekuensi yang Anda tindak lanjuti untuk
mengevaluasi kemajuan pasien sangat
tergantung pada tingkat keparahan dan
urgensi dari setiap terapi obat.
• Namun, untuk sebagian besar layanan
spesifik penyakit, Anda juga perlu
merencanakan pemantauan tindak lanjut
secara teratur untuk memastikan bahwa
pasien tetap dengan rencana perawatan
mereka dan mempertahankan
pengendalian penyakit yang memadai
CARE COORDINATION
• Idealnya, menawarkan layanan perawatan
farmasi spesifik penyakit mencakup
beberapa tingkat kolaborasi dengan
penyedia lain di berbagai pengaturan
perawatan kesehatan.
• Koordinasi perawatan dapat difasilitasi
dengan mengkomunikasikan secara tepat
waktu, cara efisien tanggung jawab masing-
masing penyedia, layanan pasien yang
disediakan, dan kemajuan untuk menangkal
tujuan pengobatan.
SERTIFIKASI DAN PENJAMINAN
FARMASI
• Mendapatkan sertifikasi atau menjadi
kredensial tidak hanya meningkatkan
kemampuan Anda untuk
mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah terapi obat, tetapi juga
membantu membedakan Anda di pasar
dan memastikan para pembayar
potensial akan kualitas layanan Anda
METODE REIMBURSEMENT

• Seperti halnya layanan pasien lain,


memberikan perawatan farmasi
kepada pasien dengan penyakit
tertentu mengharuskan Anda untuk
mencari imbalan baik dari pihak
ketiga atau pasien.
Beberapa aspek unik perlu
disebutkan di sini (Lanjutan)
• Pertama, tempat perawatan kesehatan
sangat akrab dengan model perawatan
yang melibatkan inisiatif manajemen
penyakit dan mendiagnosis dan mengobati
berbagai kondisi medis.
• Akibatnya, pihak ketiga pembayar dan
pengusaha mungkin mendapat informasi
dan Anda perlu menunjukkan bagaimana
layanan berbasis apoteker lebih unggul
daripada program lain yang tersedia.
• Tekankan bahwa apoteker dapat diakses di
masyarakat dan merupakan satu-satunya
penyedia yang keahlian khususnya
mengevaluasi dan mengobati masalah yang
berkaitan dengan penggunaan narkoba
pada pasien.
• Meskipun sistem pihak ketiga tampak
seperti sumber pembayaran alogis, struktur
program Anda sehingga Anda juga dapat
meminta pembayaran dari pasien.
KESIMPULAN

• Keputusan untuk memberikan


perawatan farmasi kepada pasien
dengan kondisi medis tertentu harus
dilakukan hanya setelah melakukan
evaluasi pasar menyeluruh dan
bekerja sangat keras untuk menjalin
hubungan kolaboratif dengan
penyedia lainnya.
TERIMAKASIH
PERTANYAAN 1
Siapa sajakah Stake Holder / Pemangku Kebijakan yang dapat berperan
dalam mengembangkan pelayanan kesehatan terhadap penyakit khusus
yang akan ditangani :
• Pasien
• Prescribers
• Pengusaha dibidang kesehatan ( Ex : Alat kesehatan, Obat – obatan dll)
• Sistem kesehatan (Pemerintah)
• Penanggung dan pembayar (Asuransi )
• Jaringan penyedia (Distributor / Penyalur)
• Industri farmasi
PERTANYAAN 2
Dalam menentukan Misi, Tujuan, Sasaran data apa saja yang
dibutuhkan :
DATA yang dikumpulkan DARI SURVEI :
DATA yang dikumpulkan DARI SURVEI ATAU KELOMPOK Fokus
• Jenis masalah atau kekhawatiran terkait penggunaan obat.
• Jenis masalah atau kekhawatiran mengenai kondisi medis.
• Sumber saat ini, keandalan, dan aksesibilitas informasi terkait obat.
• Harapan khusus apoteker dan apotek .
• Area kepuasan khusus dengan apoteker dan apotek.
• Area untuk meningkatkan kepuasan dan mendapatkan kesetiaan.
• Usia, jenis kelamin, etnis, pendidikan, dan pendapatan tahunan peserta /
responden.
• Penggunaan dan pengeluaran keluar dari saku untuk produk / layanan
medis alternatif.
• Waktu dan lokasi di mana layanan akan paling nyaman atau diinginkan.
• Kesediaan untuk membayar layanan langsung versus ekspektasi firma
asuransi kesehatan atau majikan.
• Jenis layanan yang paling diinginkan (pendidikan, informasi, penyaringan,
dll.),
• Sikap terkait koordinasi perawatan dengan dokter.
• Keinginan program yang disponsori oleh pengusaha, perusahaan asuransi,
dan industri farmasi.