técnicas cognitivo

conductuales

DIANA MILENA LONDOÑO

NIDIA GARAY GARAY
 TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
La TC parte de la idea de que toda la
conducta (adaptada y desadaptada).
Es aprendida y puede modificarse
mediante los principios del
aprendizaje.

De esta forma, en lugar de indagar

acerca de posibles conflictos y
estructuras subyacentes, los
terapeutas de conducta empezaron a
centrarse en la conducta observable y
el ambiente en el que se produce.
 Técnica de restructuración
cognitiva

Están centradas en la identificación cambio de las cogniciones (creencias

irracionales, pensamientos distorsionados o auto verbalizaciones negativas)
que están determinando o manteniendo el problema.

En esta categoría se incluyen: la Terapia Racional Emotiva de Ellis (1962) y la

Terapia Cognitiva de Beck (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979).

La terapia cognitiva de Beck es un tratamiento estructurado y pautado que

incluye diversas técnicas propias de la Terapia de Conducta y un modus
operandi muy similar, por lo que es plenamente reconocido y aceptado.
 técnicas para el
manejo de situaciones
persiguen enseñar habilidades para que un individuo
pueda afrontar adecuadamente diversas situaciones
problemáticas como las caracterizadas por el estrés o el
dolor, por ejemplo. Con este objetivo se puede citar: el
Entrenamiento en Inoculación de Estrés de
Meichenbaum (1977; 1985) y las técnicas de Manejo de
la Ansiedad de Suinn y Richardson (1971).
 técnica de solución de
problemas
dirigidas a corregir el modo en que la persona aborda los problemas,
facilitándole un método sistemático para resolver este tipo de situaciones.
En este grupo se incluyen: la Terapia de Solución de Problemas de D’Zurilla
y Golfried (1971), posteriormente renombrada como Terapia de Solución de
Problemas Sociales (D’Zurilla y Nezu, 1982), la Terapia de Solución de
Problemas Interpersonales de Spivack y Shure (1974) y la Ciencia Personal
de Mahoney (1974)
 psicoterapia funcional
analítica

• (Kohlenberg y Tsai, 1987) resalta la capacidad

terapéutica de la interacción psicólogo-paciente.
Destaca la situación terapéutica como una situación
comporta mental más, en la que el intercambio de
respuestas y su valor funcional constituyen el
elemento principal de la terapia. C

• LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO:

(ACT) (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999) se caracteriza
por el intento de eliminar (o reducir) el control que los
pensamientos y emociones tienen sobre la conducta,
tratando de este modo de dar más importancia a las
contingencias externas de la conducta. y
estructurales.
 Terapia de Conducta
Dialéctica,

ha sido diseñada por Linehan (1993) tomando como referencia las bases de la
Psicoterapia Analítica Funcional, y el concepto de aceptación de la Terapia de
Aceptación y Compromiso, estando dirigida a facilitar (moldear) formas
adecuadas de expresión emocional en personas con déficit de este ámbito .
Toma como referencia la actividad terapéutica desarrollada en las sesiones con
el psicólogo y va dirigida, esencialmente, a los trastornos de personalidad
límite.
 TÉCNICAS OPERANTES
Técnicas operantes para el incremento y
mantenimiento de conductas
Reforzamiento positivo
Hablamos de reforzamiento positivo cuando una
conducta se incrementa ante la presentación de un
estimulo agradable o gratificante como
consecuencia de la realización de la misma.

Reforzamiento negativo
El reforzamiento negativo hace referencia al aumento
de la probabilidad de que se repita una conducta al
retirar un estimulo aversivo inmediatamente después
de que se ha realizado la conducta.
 Técnicas operantes para la
adquisición de nuevas
conductas
• Moldeamiento
• El modelamiento se refiere al reforzamiento de
los pequeños pasos o aproximaciones que
conducen hacia una conducta meta (Holland y
Skinner, 1961; Skinner, 1953). se utiliza
habitualmente para el aprendizaje de
competencias y habilidades motoras, deportivas,
verbales o intelectuales.
• Encadenamiento
• Una nueva secuencia de respuesta, con un
respuesta y el comienzo de la siguiente del
encadenamiento, ya que es una cadena
compuesta por varios eslabones necesarios.
Pear (1999) .
• Extinción
• Los principios de aprendizaje, como hemos ido
señalando repetidamente, parten del supuesto de
que las conductas se mantienen por sus
consecuencias, por tanto, si una conducta deja
de tener consecuencias, dejará de realizarse.
• Tiempo fuera de
reforzamiento positivo
• Consiste en negar el acceso temporal a los
reforzadores inmediatamente después de que se
realice la conducta inadecuada que se desea
reducir o eliminar.
 Terapias y técnicas de
exposición
• Exposición en vivo
• La exposición en vivo ha mostrado ser hasta el
momento actual el procedimiento de intervención
más eficaz y efectivo para el abordaje de algunos
trastornos de ansiedad, concretamente las fobias
antony y barlow, (20014) wolitzky Taylor,
Horowitz, Powers, y Telch, 2008).
• El individuo debe mantenerse en contacto con la
situación o estímulo ansiógeno aún cuando se
produzca una elevación de la ansiedad.
• Exposición simbólica
• La exposición simbólica hace referencia a la toma
de contacto con el estímulo o situación temida no
de forma real sino a través de representaciones
mentales (imaginación), visuales (dibujos,
fotografías, películas), estímulos físicos auditivos
(grabaciones de sonidos) o mediante programas
informáticos de generación de realidad virtual.
Corral, (1993).
 TÉCNICAS
• Exposición en grupo
• Este formato permite optimizar el tiempo de la
intervención al poder manejar conjuntamente a
aquellos pacientes con problemas similares
•
•
Ejemplos aplicación:
Fobia social
• Trastorno de estrés postraumático
• Trastorno obsesivo compulsivo
• En general parece que las sesiones de
exposición largas son mas eficaces que las
cortas, y que el tiempo entre sesiones no debe
ser muy largo.
 técnicas de relajación
• Técnicas de relajación
• La relajación tiene como objetivo reducir el
estado de activación fisiológica, facilitando la
recuperación de la calma, el equilibrio mental y la
sensación de paz interior. Sus efectos, por tanto
no pertenecen, sólo a una dimensión fisiológica,
si no que también afectan los procesos
emocionales, cognitivos, y conductuales. Jacobs,
(2001).
• Entrenamiento en
relajación progresiva
• Su desarrollo se debe a Edmund Jacobson
(1939) quien comprobó en su elaboración de
fisiología clínica de Chicago que tensando y
distendiendo una serie de músculos las
sensaciones corporales que se producían, se
eliminaban casi por completo las tensiones y
contracciones musculares, induciéndose a un
estado de relajación profunda.
 técnicas de respiración.

• Se trata de un proceso que se desarrolla en las

siguientes fases: a) Inspiración: El aire penetra
por las fosas nasales y llega a los pulmones a
través de los bronquios hasta llegar a los
alveolos donde se difunde al torrente sanguíneo.
b) Pausa inspiratoria: Tras la inspiración se
produce una pequeña pausa durante la cual los
pulmones se mantienen en un estado de inflación
que facilita el intercambio gaseoso ( entra O2 y
sale CO2). c) Espiración: El CO2 penetra en los
alveolos y es expulsado al exterior. d) Pausa
espiratoria: A la espiración le sigue una pausa
durante la cual los pulmones permanecen en
reposo.
 Técnicas de modelado y
entrenamiento en habilidades
sociales

Miller y Dollard y Bandura

(1941). Asumen que el
modelo actuaría
como un estímulo discriminativo
cuya conducta produce un
indicio
al que el observador responde
imitando; si esta respuesta
se recompensa, incrementa
u frecuencia y
puede generalizarse a
otros modelos y conductas.
 ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
• El Entrenamiento en Habilidades Sociales es un
tratamiento cognitivo conductual en el que se
aplica un conjunto de técnicas con el fin de
mejorar la calidad de las relaciones
interpersonales, de comunicación y relacionales.
Las habilidades sociales constituyen un amplio
rango de competencias que se pueden agrupar
en distintas categorías relacionadas entre sí.
 Terapia Racional Emotiva
Conductual (TREC)
• Ellis (1984) propone el modelo ABC:
Los acontecimientos activadores (A)
por sí mismos no provocan
Ejemplo:
consecuencias emocionales, • A: acontecimiento activador o
conductuales o cognitivas (C); éstas evento
dependerán de cómo se perciba o
interprete (B) dicho acontecimiento • B: pensamientos y creencias
activador. ejemplo , me voy a morir
• C: consecuencias
• En otras palabras “A” son los emocionales y conductuales :
acontecimientos activadores a los
que respondemos, “C” la respuesta me siento triste, furiosa, no
cognitiva, emocional o conductual como, no duermo.
que damos y “B” las creencias que
tenemos sobre “A” que son las que
explican en mayor medida nuestra
respuesta “C”, siendo, “B” el
mediador fundamental entre “A” y
“C”.
 ESTRUCTURA DE LAS
SESIONES
• Dryden, DiGiuseppe y Neenan (2003) señalan 13 • Revisión y discusión durante la sesión los autor
pasos fundamentales que suelen incluirse en las registros de las tareas realizadas entre sesiones.
sesiones de la TREC: • Elegir, definir y acordar nuevas tareas a realizar
entre sesiones.
• Preguntar al cliente por el problema que quiere • Trabajar los aspectos que facilitan o son
tratar durante la sesión. necesarios para la realización de estas tareas
• Definir y acordar objetivos concretos de la sesión (entrenar nuevas formas de debate, enseñar
porque no en todas las ocasiones coinciden canciones humorísticas, seleccionar y comentar
terapeuta y cliente. posibles lecturas o grabaciones, ensayo de
• Llevar a cabo el proceso de evaluación de los conductas, modelado, etc.).
ABC del problema del cliente así como
establecer las conexiones entre los
acontecimientos activadores, creencias y
consecuencias.
• Debatir terapeuta y cliente creencias irracionales
especificas tratando de adoptar nuevas
creencias racionales alternativas o afianzando
las que ya tiene.
• Ellis (1981; Ellis y Grieger, 1990) resalta
diferentes aspectos relacionados con el estilo y
la actitud que adopta el terapeuta en la TREC:
• Ser activo y directivo: Para Ellis, ayudar a
corregir creencias irracionales y
comportamientos disfuncionales exige mucha
actividad y directividad por parte del terapeuta
para contrarrestar su fuerte arraigo debido a la
enorme tendencia a la repetición que tenemos
los seres humanos.
• Ser verbalmente muy activo : “discusión y
debate”, el terapeuta debe estar continuamente
haciendo preguntas y cuestionando
pensamientos.
• Ser didáctico : ayudarse de cualquier material
de lectura o grabación que facilite la comprensión
de los fundamentos teóricos de la TREC.
• Saber promover cambios en la filosofía de
vida: El terapeuta ha de señalar al cliente, de
forma clara y didáctica la influencia positiva de
adoptar una filosofía de vida más saludable.
• No fomentar la catarsis : puesto que considera
que sus efectos terapéuticos son muy limitados.
• Ser flexible: Dryden y Ellis (1986) sugieren que,
aunque no se existe evidencia empírica que lo
avale, es conveniente evitar mostrar un estilo
muy directivo con personas dependientes, un
estilo demasiado activo con personas muy
pasivas, un estilo demasiado intelectual y
racional con personas obsesivas y un estilo muy
amigable y emotivo con personalidades
histéricas.
 Principales técnicas de
intervención
• Técnicas Cognitivas : Las técnicas cognitivas • Distracción cognitiva e imaginación : . Entre
son las técnicas por excelencia en la TREC, estos procedimientos destaca la relajación
dentro de ellas, las más utilizadas son: a) las progresiva de Jacobson y distintas estrategias de
técnicas de discusión y debate de creencias, b) distracción mediante la imaginación. Aunque la
el entrenamiento en auto-instrucciones y c) las relajación progresiva se considera un
técnicas de distracción cognitiva e imaginación. procedimiento más conductual dirigido al
• Discusión y debate de creencias: Ellis utiliza componente psicofisiológico , en este casos se
tres tipos de argumentos para debatir creencias utiliza como mecanismo de distracción de la
irracionales: argumentos empíricos que animen sintomatología intensa que presenta el individuo.
al cliente a buscar evidencia que confirme o
refute la verdad de sus creencias irracionales,
argumentos lógicos que le permitan analizar la
lógica de sus creencias irracionales y
argumentos pragmáticos que le ayuden a
cuestionarse la utilidad sus creencias
irracionales.
• Entrenamiento en auto-instrucciones: Para
facilitar el aprendizaje, se pide al cliente que las
apunte en tarjetas y las practique, primero
leyéndolas y luego recordándolas, en las
situaciones concretas discutidas en las sesiones
que van acompañadas de perturbación
emocional o conductas disfuncionales.
 técnicas conductuales
• Ensayo de Conducta: Terapeuta y paciente van
analizando y debatiendo las distintas creencias
irracionales asociadas a dichas situaciones y
ensayando creencias racionales adecuadas para
cada situación.
• Inversión del rol racional: El terapeuta adopta
el rol del cliente y verbaliza las creencias
irracionales subyacentes a sus problemas. El
paciente deberá adoptar a su vez el rol del
terapeuta y discutir y debatir las creencias que
presenta, ayudándole a generar otras nuevas
más racionales y adaptativas.
• Refuerzo y castigo: En las sesiones se ayuda al
cliente a establecer tipos de refuerzos y castigos
concretos que se dispensará él mismo ante la
realización o evitación de determinadas tareas.
• Entrenamiento en habilidades sociales: han
de haberse interiorizado creencias racionales
tratando de asumir que no se puede ser perfecto
aunque sí intentar hacer las cosas lo mejor
posible.
• Entrenamiento en solución de problemas:
terapeuta y paciente ensayan estrategias
especificas que puedan ser eficaces para
resolver los problemas concretos como por
ejemplo entrenamiento en toma de decisiones,
entrenamiento en técnicas especificas para
resolver problemas sexuales, estrategias de
empleo, etc.
 Técnicas emotivas
• Imaginación Racional Emotiva: desarrollada • 5- Elimina radicalmente algunos patrones
inicialmente por Maultsby Jr. (1971) Consiste en habituales de funcionamiento desadaptado y
pedir al cliente que trate de cambiar ante una facilita la adquisición de otros nuevos más
situación imaginada determinada una emoción adaptativos.
negativa muy perturbadora por otra más
apropiada o moderada modificando para ello las
creencias irracionales que acompañan a la
emoción de intenso malestar.
• Técnicas humorísticas: Ellis (1981)
• 1- Reírse de uno mismo hace que resulte más
fácil aceptar los propios fallos y la vulnerabilidad.
• 2- facilita un cierto distanciamiento emocional lo
que permite ser más objetivo con los problemas
personales.
• 3- Ayuda a no tomarse demasiado en serio
algunos de los acontecimientos desagradables
que nos ocurren en la vida y por consiguiente, a
no dramatizar.
• 4- El humor puede servir como procedimiento
distractivo al interrumpir, al menos
temporalmente, los pensamientos
autodestructivos y de hostilidad .
 TÉCNICAS QUE SE UTILIZAN EN LA
REALIZACIÓN DE TRABAJO PARA casa
 TERAPIA COGNITIVA

La Terapia Cognitiva pretende cubrir dos :

• objetivos fundamentales a corto y largo plazo. A

corto plazo, eliminar los síntomas y las creencias
disfuncionales subyacentes que presenta el
paciente. A largo plazo, que adquiera las
habilidades necesarias que le permitan, en el
futuro, corregir las distorsiones cognitivas que
vaya cometiendo y ayudarle a incorporar, como
parte de su repertorio habitual, actitudes y
formas de funcionamiento más adaptativos y
racionales. Beck, Rush, Shaw y Emery (1979) .
TÉCNICAS
PRINCIPALES TÉCNICAS DE IDENTIFICACIÓN Y
MODIFICACIÓN DE CREENCIAS
 Técnicas de habilidades de
afrontamiento y solución de
problemas
La Terapia Racional Emotiva Conductual y la
Terapia Cognitiva suelen considerarse Terapias
de Reestructuración Cognitiva, puesto que el
objetivo fundamental es eliminar los
pensamientos negativos, sesgos cognitivos y
creencias inadecuadas que están generando y
manteniendo comportamientos desadaptados o
malestar emocional. Spiegler y Guevremont
(2010).
 TERAPIA DE SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
• Según (D’Zurilla y Nezu, 2010). La Terapia de
Solución de Problemas (TSP) es una
intervención cognitivo-conductual dirigida a
incrementar la habilidad de un individuo para
solucionar problemas, es decir, para afrontar las
experiencias estresantes de la vida y conseguir
de esta forma identificar y poner en marcha las
opciones de afrontamiento más adaptativas y
eficientes.
• En su formulación inicial D’Zurilla y Goldfried
(1971) establecían 5 fases para el entrenamiento
especifico de solución de problemas :
• 1- orientación general
• 2- definición y formulación del problema
• 3- Generación de alternativas de solución
• 4- toma de decisiones
• 5- verificación
 Mindfulness

• La técnica de mindfulness se integra dentro de • ¿Qué se entiende por mindfulness?

las intervenciones y terapias de tercera • Atención plena, o conciencia plena, son los
generación (TTG). (Hayes, 2004; Baer, 2006; términos en castellano para hacer referencia al
Hayes, Luoma, Bond, Masuda y Lillis, 2006). término inglés mindfulness, a su vez mindfulness
es la traducción de una antigua palabra india,
• este nuevo enfoque terapéutico se caracteriza sati, que significa , conciencia, atención y
por adoptar una perspectiva más experiencial, recuerdo.
enfatizando la importancia de cambiar la relación
con la experiencia interna (sensaciones,
cogniciones o emociones) a través de la
aceptación , en lugar de pretender eliminarla o
modificarla.
 Técnicas del Mindfulness
• 1. Autoexploración corporal (body scan): La
autoexploración corporal es una técnica que se
realiza acostándose boca arriba y haciendo que
la mente recorra las diferentes partes del cuerpo.
Según kabat – zinn (1985). Es muy adecuada
para desarrollar la concentración y la flexibilidad
de la atención.
• 2. Meditación mindfulness : posición sentada
Esta meditación constituye el núcleo de la
meditación formal. Se recomienda adoptar una
postura erecta en la que el cuello y la espalda se
encuentren en la misma línea vertical para que la
respiración fluya con mayor facilidad.
• 3. Estiramientos y posturas de Hatha Yoga:
• Se basa en ejercicios de estiramiento y
fortificación que se realizan con gran lentitud y
teniendo conciencia en cada momento de la
respiración y de las sensaciones que se
producen al colocar el cuerpo en las distintas
posturas.
• 4. Atención plena en la vida cotidiana: Se
recomienda prestar atención a cada momento de
la vida cotidiana y a cada acción que se realiza.
• 5. Ejercicio de comer una uva pasa con
atención plena : Brantley (2010) demuestra que
la conciencia plena es una cualidad que
poseemos todos, en segundo lugar, en general,
los participantes se sienten divertidos y se
sienten más vivos después de una comida
consciente, y por último, es una manera de
empezar a practicar el método de la conciencia
plena desde la propia experiencia de algo tan
sencillo y cotidiano como el comer.
TERAPIAS DE TERCERA
GENERACIÓN